door medicijnen veroorzaakte urticaria

Wat is netelroos?

Netelroos wordt gewoonlijk netelroos genoemd, een huidreactie die wordt gekenmerkt door netelroos, die worden veroorzaakt door het vrijkomen van histamine en andere vasoactieve stoffen mestcellen. Oedeem bevindt zich aan de oppervlakte dermis bij netelroos, terwijl de zwelling dieper in de huid zit angio-oedeem [1].

Bekijk meer afbeeldingen van bijenkorven.

Wat is door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria?

Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria is de term die wordt gebruikt wanneer netelroos wordt veroorzaakt door een medicijn, meestal penicilline, een niet-steroïde antidepressivum.opruiend tussenpersoon (NSAID's), of sulfamethoxasol in combinatie met trimethoprim (zie Sulfa en de huid) [1]. Het medicijn kan zijn ingeslikt of aangebracht op het huidoppervlak (contacturticaria).

De klinische kenmerken en behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria zijn identiek aan die van niet-geneesmiddelgerelateerde urticaria. [2]. Kan geassocieerd zijn met angio-oedeem, anafylaxieY serum ziekte [2].

Geneesmiddelen kunnen drie subtypes van urticaria veroorzaken:

• Scherp netelroos
• chronisch netelroos
• Contactnetelroos [1].

Acute netelroos duurt minder dan zes weken en verdwijnt vaak binnen enkele uren of dagen.

Chronische netelroos duurt meer dan zes weken, met dagelijkse of episodische netelroos.

Geneesmiddelgeïnduceerde urticaria wordt soms medicijnurticaria genoemd.

Wie lijdt aan door medicijnen veroorzaakte urticaria?

Urticaria is een van de meest voorkomende door geneesmiddelen veroorzaakte huidziekten. huiduitslag, alleen op de tweede plaats morbilliforme uitslag [1,2]. Bij poliklinische patiënten dermatologie Klinisch wordt geschat dat geneesmiddelgeïnduceerde urticaria invloed hebben op 9% bij patiënten met urticaria [1-3]. Er lijkt geen relatie mee te bestaan seks of ras.

• Acute door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria is het meest frequent waargenomen subtype bij volwassenen en kinderen [1].
• De schatting overwicht van chronische geneesmiddelgeïnduceerde urticaria ligt tussen 0,5 en 3% [1].
• Chronische geneesmiddelgeïnduceerde urticaria komt zelden voor bij kinderen [1].

Wat veroorzaakt door drugs veroorzaakte netelroos?

Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria kunnen worden gemedieerd door immuun- of niet-immuunmechanismen die verband houden met de toediening van of contact met een medicijn. [3].

De immuunmechanismen zijn dat wel allergische reacties gemedieerd door het immuunsysteem (zie allergieën uitgelegd) en omvatten urticaria per type I overgevoeligheid (IgE afhankelijk) en type III overgevoeligheid (gemedieerd door immuuncomplexen).

Nee-immunologisch De mechanismen zijn pseudoallergische reacties en zijn niet afhankelijk van het immuunsysteem. Niet-immunologische mechanismen omvatten de directe afgifte van mestcel bemiddelaars, een effect op het celmembraan, en de activering van aanvulling systeem zonder immunoglobuline [1–3].

Medicijnen waarvan bekend is dat ze netelroos veroorzaken.

Medicijnen waarvan bekend is dat ze netelroos veroorzaken, worden hieronder vermeld. Geneesmiddelen gemarkeerd met een asterisk

• zijn sterk geassocieerd met netelroos. angiotensine conversie enzym remmers
• (ACEI) * Antibiotica: penicillines*, cefalosporines*, macroliden (erytromycine),aminoglycosiden
• , tetracyclines *, sulfonamiden, vancomycine, fluorochinolonen Anticoagulantia: laag moleculair
• gewichtheparine, protaminesulfaat
• anticonvulsiva
• Orale antischimmelmiddelen: fluconazol, ketoconazol, griseofulvin* antineoplastisch
• middelen: alkyleringsmiddelen, taxanen, methotrexaat
• Betadine (povidonjood)
• Bisfosfonaten
• dextranen
• Dextromethorfanenzymen
• : trypsine, streptokinase, chymopapaïne
• Hydantoïnes
• hydralazine
• Mannitol
• Spierverslappers: atracurium, vecuronium, succinylcholine, curareNSAID's
• *: ibuprofen, naproxen, diclofenac
• Opioïden: morfine*, codeïne*, meperidine, fentanyl • Paracetamol Polypeptidehormonen:insuline
• , corticotropine, vasopressine
• Progesteron
• kinidine
• Radiografische contrastmiddelen*
• Salicylaten * inclusief aspirine
• Sorbitolcomplexen
• Corticosteroïden
• Trombolytica: alteplase, urokinase

Vaccins

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria?

De klinische kenmerken van door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria zijn identiek aan die van niet-geneesmiddelgerelateerde urticaria. De ernst van de reactie kan variëren. [1]Netelroos kan elke plek op het lichaam aantasten en is doorgaans wijdverspreid. De romp wordt het meest getroffen, hoewel dit niet specifiek is voor door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria. De handpalmen, voetzolen en hoofdhuid kunnen ook worden aangetast.

. verwondingen zijn doorgaans intens jeuk [4]en kan een branderig gevoel veroorzaken. Bijenkorven worden geclassificeerd op basis van hun duur.

. Bij acute door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria verschijnen netelroos enkele uren tot enkele dagen na toediening van het geneesmiddel. Ze verdwijnen meestal binnen een paar dagen na inname van het medicijn.stopzetting

.

Bij chronische, door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria wordt vaak een langdurig relapsing-remitting beloop waargenomen, en de urticaria verdwijnt af en toe. Bij contacturticaria zijn de laesies aanwezig gelegen naar de toepassingsplaats, hoewel soms de netelroos verwondingen kunnen worden wijd verspreid naar de rest van het lichaam. Contactnetelroos ontstaat binnen enkele minuten tot uren na het aanbrengen van een huidige [1]agent en verdwijnt binnen een paar uur na het wegnemen van de oorzaak

.

Wat zijn de complicaties van door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria? Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria kunnen ernstiger en ernstiger zijn dan spontane urticaria en de oorzaak ervanhypotensie [2], kortademigheid en anafylaxie

. Aanhoudend [1,4]Netelroos kan een aanzienlijke impact hebben op de kwaliteit van leven.

.

Hoe wordt door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria gediagnosticeerd? [4]De diagnose van door geneesmiddelen veroorzaakte urticaria vereist een volledige klinische geschiedenis . Indien nodig kan de diagnose worden bevestigd door priktesten, immunoglobuline E-testen en orale provocatietesten. Andere onderzoeken kunnen omvattenhematologie , tryptase, complement (C3/C4, C3d), leukocyten [4] afgifte van histamine en urinaire tryptase. Deze tests zijn niet altijd betrouwbaar en vaak moet er klinisch een beslissing worden genomen.

. Welke is de differentiële diagnose

voor door geneesmiddelen veroorzaakte urticaria?

• Door geneesmiddelen veroorzaakte netelroos kan worden verward met veel aandoeningen, waaronder:
• Andere vormen van spontane urticaria induceerbaar
• netelroos
• Serumziekte en serumziekte-achtige reactie urticaria
• vasculitis
• Bijenkorfachtige laesies Erytheem
• veelvormig
• Morbilliforme medicijnuitslag maculopapulair huid
• mastocytose auto-inflammatoir

syndromen. [5]Houd er rekening mee dat angio-oedeem jaren na het starten met acetylcholinesteraseremmers (ACE-remmers) kan optreden.

. Dit gaat niet gepaard met netelroos.

Hoe wordt door geneesmiddelen veroorzaakte netelroos behandeld?

Algemene maatregelen de oorzakelijk geneesmiddel moet stoppen als dat mogelijk is. Als het te wijten is aan type 1 (IgE-gemedieerd)allergie

, de netelroos verdwijnt binnen 48 uur. Zie Allergieën uitgelegd.

Niet-essentiële medicijnen moeten worden vermeden als ze kunnen bijdragen aan netelroos. Koel het getroffen gebied af met een ventilator, een koud washandje, een ijspak of een verzachtende, gekoelde vochtinbrengende crème lotion

verlichting kan bieden.

Farmacologische behandeling [1]De belangrijkste farmacologische behandeling van acute urticaria is een oraal antihistaminicum van de tweede generatie, zoals cetirizine, loratadine, fexofenadine, desloratadine of levocetirizine.

. Als de standaarddosis (bijvoorbeeld 10 mg cetirizine) niet effectief is, kan de dosis verviervoudigd worden (bijvoorbeeld 40 mg cetirizine per dag). Ga door met de behandeling totdat de netelroos goed onder controle is en verlaag vervolgens geleidelijk de dosis antihistaminica. Een tweede type antihistaminicum biedt geen extra voordeel. Ondanks systemisch [4]De behandeling kan het beste worden vermeden tijdens zwangerschap en borstvoeding. Er zijn geen meldingen geweest van geboorteafwijkingen als gevolg van antihistaminica van de tweede generatie. Als behandeling tijdens de zwangerschap nodig is, wordt momenteel de voorkeur gegeven aan loratadine en cetirizine.

.

• Conventionele antihistaminica van de eerste generatie, zoals promethazine of chloorfeniramine, worden niet aanbevolen voor urticaria.
• Ze zijn van korte duur.
• Ze hebben kalmerende en anticholinergische bijwerkingen.
• Ze beïnvloeden de slaap, het leren en de prestaties.
• Ze veroorzaken slaperigheid bij zuigelingen als ze worden ingenomen door een moeder die borstvoeding geeft.
• Ze hebben een wisselwerking met alcohol en andere medicijnen.

Er zijn dodelijke overdoses gemeld. Behandelen hardnekkig

urticaria [1]Als niet-sederende antihistaminica alleen niet effectief zijn, kan bij ernstige acute urticaria een vier- tot vijfdaagse kuur met orale prednison of prednisolon (systemische corticosteroïden) worden toegevoegd, vooral als er angio-oedeem aanwezig is.

. Systemische corticosteroïden versnellen het verdwijnen van de symptomen echter niet. Steroïden kunnen het beste worden vermeden voor langdurige therapie vanwege hun nadelige effecten en het risico op rebound bij stopzetting. intramusculair adrenaline(epinefrine [2]) is gereserveerd voor gevallen met levensbedreigende anafylaxie of zwelling van de keel

.

Wat is het resultaat van door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria? Patiënten die echte door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria hebben gehad als gevolg van type 1-overgevoeligheid, zullen een nieuwe, mogelijk ergere, aanval krijgen als ze opnieuw worden blootgesteld. Patiënten moeten worden geadviseerd een medische waarschuwingsarmband te dragen en hun zorgverleners hiervan op de hoogte te stellen. tegengestelde reactie

naar het gewraakte medicijn. [1]Patiënten die gevoelig zijn voor een bepaalde klasse medicijnen kunnen in bepaalde gevallen een kruisreactie vertonen met een ander medicijn uit dezelfde klasse. Vervanging door een geneesmiddel uit een andere klasse moet worden overwogen als er een klinische noodzaak voor bestaat

. Desensibilisatie [2] wordt zelden uitgevoerd bij door geneesmiddelen veroorzaakte urticaria