Door medicijnen veroorzaakte psoriasis

Wat is psoriasis?

Psoriasis is een chronisch huidaandoening gekenmerkt door symmetrisch verdelende, goed omschreven geschubd platen. Het meest voorkomende type psoriasis is chronisch. nummerplaat psoriasis, die vaak begint in de vroege volwassenheid.

Wat is medicijngeïnduceerde psoriasis?

Bij sommige mensen wordt psoriasis veroorzaakt of verergerd door medicijnen.

• Bij geneesmiddelgeïnduceerde psoriasis leidt stopzetting van het ziekteverwekkende geneesmiddel tot eliminatie van psoriasis. Het komt voor bij patiënten zonder voorgeschiedenis van psoriasis.
• Bij psoriasis die door medicijnen wordt verergerd, blijft de ziekte bestaan ontwikkelen zelfs daarna oorzakelijk geneesmiddel Het is stopgezet. Het komt meestal voor bij patiënten met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van psoriasis.

Deze vormen van psoriasis verschillen van psoriasiform medicijn uitslag, een groep papulair medicijn huiduitslag gekarakteriseerd histologisch door epidermaal hyperplasie Y hypergranulose.

Wie lijdt aan door medicijnen veroorzaakte psoriasis?

Net als bij niet-medicamenteuze psoriasis komt geneesmiddel-geïnduceerde psoriasis het vaakst voor bij patiënten met een voorgeschiedenis van:

• zwaarlijvigheid
• Van roken
• suikerziekte
• Hypertensie
• Dyslipidemie (metabolisch syndroom).

Andere risicofactoren voor psoriasis zijn onder meer:

• Ras: Psoriasis komt voor bij alle rassen, maar komt vaker voor bij blanken dan bij mensen van Afrikaanse afkomst.
• Familiegeschiedenis van psoriasis.
• Leeftijd: De meest voorkomende leeftijden waarop psoriasis begint zijn 16 tot 22 jaar en 57 tot 60 jaar.

Wat veroorzaakt door geneesmiddelen geïnduceerde psoriasis?

De meest voorkomende medicijnen om psoriasis te veroorzaken of te verergeren zijn:

• bètablokkers (in de 20% van psoriasispatiënten, bijv. propranolol, metoprolol, bisoprolol)
• Lithium (bij 50% van psoriasispatiënten) en, minder vaak, andere medicijnen die worden gegeven om de stemming te verbeteren
• Antimalariamiddelen (bijv. hydroxychloroquine, chloroquine, quinacrine)
• Antibiotica (bijv. Amoxicilline, maar dit kan ook de infectie waarvoor het antibioticum dat de oorzaak is, wordt voorgeschreven)
• Niet-steroïde antisteroïdenopruiend de drugsNSAID's) inclusief indomethacine en aspirine
• angiotensine conversie enzym (ACE) remmers
• Tumor necrose alfa-factorTNFa-α)-remmers.

Andere veel voorkomende psoriasis-triggers exacerbaties erbij betrekken traumazonnebrand, streptokokkeninfectie, humaan immunodeficiëntievirus (hiv) Infectie en emotionele stress.

Wat zijn de klinische kenmerken van geneesmiddelgeïnduceerde psoriasis?

Door geneesmiddelen geïnduceerde of door geneesmiddelen verergerde psoriasis kan leiden tot:

• Gelegen plaque psoriasis, die vaak de hoofdhuid, knieën, ellebogen, billen en/of geslachtsorganen aantast
• wijd verspreid Plaque psoriasis, met verspreide plaques op alle delen van het lichaam
• erytrodermie wanneer het gehele huidoppervlak rood en schilferig is.

Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP) is een ernstige, door geneesmiddelen veroorzaakte huiduitslag die sterk lijkt op pustulair psoriasis.

palmoplantair Pustulose kan ook door medicijnen worden geïnduceerd, vaak door tumornecrosefactorremmers. Hoewel nauw verwant, wordt palmoplantaire pustulosis niet langer geclassificeerd als een vorm van psoriasis. Het komt bijna altijd voor bij rokers.

Hoe wordt door geneesmiddelen geïnduceerde psoriasis gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van door geneesmiddelen veroorzaakte psoriasis kan een uitdaging zijn als patiënten meerdere medicijnen gebruiken. Het begin van psoriatische symptomen kan maanden of jaren duren nadat het medicijn is gestart. Een zorgvuldige medische voorgeschiedenis is van essentieel belang bij elke patiënt die zich presenteert met nieuwe psoriasis. Hierbij moet ook de huidige medicatie vermeld worden. Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat er naast geneesmiddelen ook andere psoriasistriggers zijn.

Hoe wordt door geneesmiddelen geïnduceerde psoriasis behandeld?

De standaardbehandeling voor door geneesmiddelen veroorzaakte psoriasis is het staken van het betreffende medicijn. Dit is echter niet altijd mogelijk; bijvoorbeeld bij een patiënt met een ernstige depressie die goed onder controle is met lithium en waarbij andere opties niet effectief zijn geweest gecontra-indiceerd.

Behandelingen voor psoriasis omvatten:

• verzachtende middelen
• Huidig corticosteroïden
• Vitamine D analogen als calcipotriol
• Fototherapie
• acitretine
• Immunomodulatoren zoals methotrexaat, cyclosporine, mycofenolaat
• Biologisch.

Wat is het resultaat van door geneesmiddelen geïnduceerde psoriasis?

Hoewel sommige gevallen van door geneesmiddelen veroorzaakte psoriasis binnen enkele weken na het stoppen van de betreffende medicatie kunnen verdwijnen, kan het in andere gevallen veel langer duren om op te lossen of mogelijk niet volledig verdwijnen.