dieren bijten

Invoering

De meerderheid van de dierenbeten die mensen ontvangen, zijn hondenbeten (85 tot 90%), gevolgd door kattenbeten (5% tot 10%) en knaagdierenbeten (2% tot 3%).

Menselijke beten vormen 2-3% van de dierenbeten die door mensen worden ontvangen.

Hondenbeet

Hondenbeten komen vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar dan bij oudere kinderen. Bij volwassenen komen ze vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Mensen worden meestal gebeten door hun eigen honden of door honden die ze kennen.
Ongecastreerde honden, reuen en honden van 3 maanden of ouder zijn het vaakst betrokken bij gemelde gevallen van hondenbeten.
Hondenbeten zijn over het algemeen niet uitgelokt.

De meeste hondenbeten bij jonge kinderen komen voor op het hoofd en de nek. Bij oudere kinderen en volwassenen worden ze meestal aangetroffen op de armen en benen. Dit komt waarschijnlijk door de hoogte van deze lichaamsdelen ten opzichte van de bek van grote honden.

Hondenbeten veroorzaken meestal verwondingen door verbrijzeling, maar kunnen ook krassen, diepe snijwonden, steekwonden en scheuren van de huid en het onderliggende vlees veroorzaken.

kattenbeet

Kattenbeten komen vaker voor bij kinderen en volwassen vrouwen dan bij volwassen mannen.
De meeste kattenbeten worden uitgelokt;
Kattenbeten hebben een grotere kans besmet te raken dan hondenbeten.

De meeste kattenbeten komen voor op de armen en handen. Kattenbeten veroorzaken vaak diepe krassen of steekwonden.

knaagdierbeet

De meeste knaagdierenbeten worden veroorzaakt door ratten.
Rattenbeten komen het vaakst voor op de handen of het gezicht van kinderen van 5 jaar en jonger.
Rattenbeten komen meestal 's nachts in de slaapkamer voor en komen vaker voor in de warmere maanden.

Complicaties van een dierenbeet

Complicaties van dierenbeten zijn onder meer:

Weefselbeschadiging door verplettering
psychische nood
Wond infectie

Dierenbeetinfectie

Wondinfectie kan veroorzaken:

onderhuids abces
Osteomyelitis (botinfectie)
Septisch artritis (gewrichtsinfectie)
Tendinitis
Bacteriëmie (door bloed overgedragen infectie).

Tot 20% raken hondenbijtwonden geïnfecteerd. De meeste bijtwonden bij honden infecties Ze zijn polymicrobieel. De meest voorkomende ziekteverwekkers Zijn:

Pasteurella spp. (50%)
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Capnocytophaga canimorsus
Meerdere anaëroben.

Bij kattenbeten is de kans groter dat ze geïnfecteerd raken dan bijtwonden bij honden, vanwege de neiging van kattenbeten om diepe prikwonden te veroorzaken. Bijten op de handen hebben een groter risico op verdere complicaties, zoals osteomyelitis of septische artritis. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

Pasteurella multocida (tot 75%).
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Verschillende anaëroben.

Bartonella henselae, de veroorzaker van kattenkrabziekte, kan ook worden overgedragen via de beet van een geïnfecteerde kat.

Ongeveer 20% van de bijtwonden van knaagdieren raakt geïnfecteerd. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

Streptobacillus moniliformis
Spirillum minder
Salmonella spp.

Beten van knaagdieren die besmet zijn met Streptobacillus moniliformis of Spirillum minus kunnen rattenbeten veroorzaken koorts, een zeldzame systemisch ziekte die zonder behandeling ernstig of fataal kan zijn. Patiënten met rattenbeetkoorts vertonen doorgaans 10 dagen tot 4 weken na een knaagdierenbeet koorts, uitslagen septische artritis.

Hoewel Nieuw-Zeeland vrij van hondsdolheid is, moet er rekening mee worden gehouden dat een dierenbeet besmet raakt met hondsdolheid als de beet buiten Nieuw-Zeeland heeft plaatsgevonden.

Initieel beheer van dierenbeten

Een bijtwond bij een dier moet zo snel mogelijk na het optreden zorgvuldig worden onderzocht en behandeld om het risico op complicaties te verminderen.

Oefen directe druk uit op de wond om het bloeden te stoppen.
Maak de wond grondig schoon met zeep en gewoon of gewoon water. zoutoplossing
Verwijder vreemde deeltjes (vuil, tanden, zichtbaar vuil)
Leg de wond de eerste 48 tot 72 uur omhoog

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u door een dier bent gebeten, ga dan naar een arts:

Als er tekenen van infectie zijn, zoals:
- Koorts
- Roodheid of zwelling rond de wond.
- Purulent downloaden van de wond (geel of bruin pus)
Als u een diepe beet in uw hand of voet heeft
Als u niet op de hoogte bent van uw tetanusinjecties
Als u een verhoogd risico op infectie heeft (bijvoorbeeld als u diabetes heeft, in immunosuppressief medicijnen of als u een kunsthartklep heeft)

Medisch en chirurgisch beheer van een bijtwond bij een dier

Wondevaluatie

Klinisch geïnfecteerde wonden moeten indien nodig worden geïrrigeerd, gedebrideerd, gesneden en gedraineerd.
Er moeten kweken worden afgenomen van klinisch geïnfecteerde wonden. Ze zijn niet geschikt voor schone wonden.
De meeste dierenwonden moeten open gelaten worden vanwege het risico op infectie. primair Bij wonden aan het hoofd en de nek met een laag risico kan sluiting worden overwogen (met antibiotica). profylaxe), omdat de verbeterde bloedtoevoer in deze regio het risico op infectie vermindert.
Bedek de wond met een steriel, niet-klevend verband.
Alle geïnfecteerde beten moeten worden behandeld met antibiotica (zie hieronder)

Antibiotica voor dierenwonden.

Antibiotische profylaxe moet worden overwogen bij wonden met een hoog risico, zoals:

Alle kattenbeten (tenzij er oppervlakkige krassen optreden)
Alle honden bijten in het gezicht, de handen, de voeten of de geslachtsorganen.
Wonden die een chirurgische ingreep vereisen (debridement, drainage, wederopbouw)
Bijten waarbij botten, gewrichten, pezen betrokken zijn, of zenuwen
Wonden die primaire sluiting hebben ondergaan
beet verzwakt immuunsysteem Gastherenzoals mensen met diabetes, cirrose, immunosuppressie, asplenie of prothetische kleppen of gewrichten

De meest voorkomende bacteriën Pasteurella, gekweekt uit dierenwonden, moet als resistent worden beschouwd tegen flucloxacilline, cefalosporines van de eerste generatie, erytromycine en clindamycine.

Amoxicillineclavulanaat is het eerstelijnsantibioticum voor dierwonden. Andere opties zijn:

Penicilline plus metronidazol
Metronidazol plus doxycycline
Metronidazol plus trimethoprim + sulfamethoxazol

Rattenbeetkoorts kan worden behandeld met penicilline of doxycycline.

Indicaties voor verwijzing naar het ziekenhuis zijn onder meer:

Tekenen van systemische infectie, zoals koorts en/of zwelling lymfe klieren
Ernstige of snel verspreidende cellulitis.
Wonden die chirurgische ingreep vereisen
Bij het overwegen van röntgenopnamen bijvoorbeeld bij dierentanden die in een wond zitten.

Patiënten moeten een herhalingsvaccinatie tegen tetanus (tetanustoxoïd) krijgen als het meer dan 5 jaar geleden is sinds hun laatste dosis en als zij hun basisvaccinatiekuur hebben voltooid. Als ze nog niet eerder volledig zijn ingeënt tegen tetanus, moeten ze tetanustoxoïd plus tetanus krijgen. immunoglobuline.

Profylaxe tegen rabiës na blootstelling moet worden overwogen voor alle beten die in het buitenland hebben plaatsgevonden endemisch zone.