Deoxycholzuur bij de behandeling van submentaal vet

Wat is deoxycholzuur?

Deoxycholzuur is een secundair galzuur dat door de darm wordt geproduceerd. bacteriën acteren primair galzuren uitgescheiden door de lever. Deoxycholzuur is ook bekend als deoxycholaat en cholaanzuur.

• Deoxycholzuur emulgeert vetten om de opname ervan in de darmen te bevorderen.
• Wanneer geïnjecteerd in onderhuids vet, deoxycholzuur vernietigt adipocyten (vetcellen). de opruiend De weefselreactie leidt tot minder vet en minimale littekenvorming.
• Deoxycholzuur is minder destructief voor huid- en spierweefsel eiwit Unie.
• Kybella^® (Allergan) is een eigenaar formulering van gezuiverd synthetisch deoxycholzuur, oorspronkelijk ontwikkeld door Kythera Biopharmaceuticals therapeutisch gebruik. In sommige landen, waaronder Nieuw-Zeeland, wordt het op de markt gebracht als BELKYRA®.

Waar wordt deoxycholzuur voor gebruikt?

Deoxycholzuur en zijn derivaten zijn gebruikt:

• In de voedingsindustrie als emulgatoren
• Ter voorkoming en oplossing van galstenen.
• Wordt onderzocht als biologisch wasmiddel
• In mesotherapie om te produceren lipolyse (bijvoorbeeld als niet-chirurgische lipoombehandeling)
• Kybella is door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd als injecteerbaar medicijn om de verschijning van matige tot ernstige convexiteit of volheid geassocieerd met submentaal vet.

Wat is submentaal vet?

Submentaal vet verwijst naar het vet dat aanwezig is in het submentale gebied onder de kin en aan de voorkant van de nek (preplatsymaal vet). Submentaal vet hoopt zich op met de leeftijd, genetisch aanleg en zwaarlijvigheid. Het wordt als cosmetisch ongewenst beschouwd en kan nadelige psychologische gevolgen hebben.

Opties om submentaal vet te minimaliseren zijn onder meer:

• Chirurgische verjonging (onderkant gezicht en halslift)
• Gerichte liposuctie
• Cryolipolyse
• Zijn ablatie
• Radiofrequentiecontouren
• Echografie lipolyse
• Submentoplastie
• Kin implantaten
• Deoxycholzuur-injecties.

Artsen kunnen submentaal vet objectief beoordelen met behulp van de door artsen gerapporteerde submentale vetclassificatie Schaal (CR-SMFRS).

De subjectieve beoordeling van het submentale vet door de patiënt kan worden gemeten met behulp van de volgende methoden:

• Onderwerp zelfbeoordelingsschaal (SSRS)
• Door de patiënt gerapporteerde submentale vetbeoordelingsschaal (PR-SMFRS).

Voorzorgsmaatregelen voorafgaand aan injecties van deoxycholzuur in submentaal vet

• Stel de behandeling uit als er sprake is van: infectie op de behandelplaats.
• Voorkomen huidig of lokaal anesthesie als de patiënt hiervoor allergisch is.
• Zorg ervoor dat de zwelling te wijten is aan vet (denk aan thyromegalie, cervicaal lymfadenopathie, submandibulaire ptosis, littekenvorming en overmatige huidverslapping).

Zorgvuldige klinische evaluatie om andere oorzaken van submentale convexiteit/volheid uit te sluiten (bijv. vergrote schildklier, cervicale lymfadenopathie) is verplicht vóór de behandeling. Behandeling met deoxycholzuur is gecontra-indiceerd:

• Als de patiënt gevoelig is voor een bestanddeel van het behandelingsgeneesmiddel.
• Als overtollige huid (in plaats van vet) de oorzaak is van een ongunstig profiel
• Tijdens zwangerschap of borstvoeding (er zijn onvoldoende veiligheidsgegevens)
• Als er eerder een chirurgische of esthetische behandeling van het submentale gebied heeft plaatsgevonden
• Als de patiënt een bloedingsstoornis heeft of anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt.
• Als er een huidige of voorgeschiedenis is van dysfagie (moeite met slikken).

Hoe wordt deoxycholzuur toegediend?

Deoxycholzuurinjecties moeten worden uitgevoerd door een opgeleide arts met kennis van de submentale anatomie. Het doelwit is het onderhuidse vet tussen de dermis en platysma (pre-platysmaal vet) binnen het behandelgebied. Er moet vooraf geïnformeerde toestemming van de patiënt worden verkregen.

De volgende stappen zijn een algemene richtlijn (zie voor specifieke details en gebruiksaanbevelingen de productinformatie van de fabrikant). Een onderwerp verdovingEr kan gebruik worden gemaakt van ijs of plaatselijke verdoving, maar meestal is dit niet nodig.

• Er kan een "tatoeagerooster" van inkt op het te behandelen gebied worden aangebracht om de toediening van injecties te begeleiden; Dit wordt na de behandeling verwijderd met een alcoholdoekje.
• Deoxycholzuur wordt geïnjecteerd subcutaan in doses van 0,2 ml, met een tussenruimte van 1 cm, in het submentale vetbehandelingsgebied. De gebruikte concentratie is 10 mg/ml (2 mg/cm²). Er wordt een 0,5 inch lange naald van 30 gauge (of kleiner) gebruikt.
• Per behandelsessie kunnen maximaal 50 individuele injecties worden geïnjecteerd, wat overeenkomt met maximaal 10 ml deoxycholzuur.
• Kneuzingen en pijn na de behandeling kunnen worden verlicht met drukverbanden, koude kompressen en orale analgesie.
• De behandeling kan worden herhaald met tussenpozen van 4 tot 8 weken. De meeste patiënten krijgen 2 tot 4 behandelingen en er kunnen maximaal zes behandelingen worden gegeven.

Wat zijn de voordelen van deoxycholzuur?

Vijf grote klinische onderzoeken hebben het aangetoond effectiviteit van deoxycholzuur bij de vermindering van submentaal vet gemeten door gevalideerd schubben en objectieve metingen. Patiënten rapporteerden betere psychologische parameters en gevoelens. Bijwerkingen waren mild en tijdelijk.

in een gerandomiseerd In een onderzoek waaraan 390 patiënten deelnamen, waren 12 weken na vier behandelingen met deoxycholzuur 65-70% van de met deoxycholzuur behandelde patiënten tevreden over het uiterlijk van hun gezicht en kin, vergeleken met 30% die injecties met deoxycholzuur hadden gekregen zoutoplossing (placebo).

Wat zijn de nadelen, bijwerkingen en risico’s van deoxycholzuurinjecties?

Deoxycholzuurinjecties in submentaal vet worden over het algemeen goed verdragen en er zijn meestal ook bijwerkingen vergankelijk. In klinische onderzoeken werden echter meer patiënten behandeld met deoxycholzuur 1 mg/cm3² en 2 mg/cm3² behandeling gestaakt vanwege bijwerkingen (respectievelijk 5,8% en 11,5%) vergeleken met placebo (0,9%).

Bijwerkingen van de procedure komen vaak voor en omvatten:

• Pijn op de injectieplaats
• blauwe plekken
• Gevoelloosheid en tederheid
• Tijdelijke roodheid en zwelling
• Verharding op de injectieplaats
• Depressies op de injectieplaats.
• Dysfagie
• Zenuw letsel dat tijdelijke gevoelloosheid veroorzaakt
• Huid ulceratie (zeldzaam), vanwege een te oppervlakkige injectie in de dermis
• Tijdelijk of aanhoudend baard haar Er zijn verliezen gemeld.

Submentaal vet kan zich na de procedure opnieuw ophopen.

Het veilige en effectieve gebruik van deoxycholzuur buiten het submentale vetgebied is niet vastgesteld en wordt niet aanbevolen.