De ziekte van Lyme

Wat is de ziekte van Lyme?

De ziekte van Lyme is een infectie veroorzaakt door Borrelia, een type van bacteriën spirocheet genoemd. De ziekte van Lyme kan elk deel van het lichaam aantasten, meestal de huid, het centrale zenuwstelsel, de gewrichten, het hart en zelden de ogen en de lever.

De ziekte van Lyme komt veel voor in delen van de Verenigde Staten (met name Massachusetts) en Europa, maar wordt in veel delen van de wereld gerapporteerd. In Nieuw-Zeeland en Australië zijn alleen gevallen bevestigd bij mensen die onlangs vanuit een land zijn gereisd endemisch zone.

De ziekte van Lyme wordt ook wel Lyme-borreliose genoemd.

Bekijk meer afbeeldingen van erytheem migreert.

Wat zijn de subtypes van de ziekte van Lyme?

Er zijn op elk continent verschillende soorten Borrelia, wat resulteert in verschillende vormen van de ziekte van Lyme in Noord-Amerika en Europa.

In Noord-Amerika is de infectie te wijten aan de ondersoort B. burgdorferi sensu strikto en presenteert zichzelf meestal als:

• Erythema migrans (ook wel erythema chronica migrans genoemd)
• Lyme artritis

In Europa is de ziekte van Lyme te wijten aan de ondersoort B. burgdorferi sensu strikto, B. afzelii Y B. garinii, en presenteert zichzelf meestal als:

• Erytheem migrans
• Borreliaal lymfocytoom
• Chronische atrofische acrodermatitis (dit wordt veroorzaakt door B. afzelii)
• Lyme-neuroborreliose.

Hoe verspreidt de Borrelia-infectie zich?

Door harde tekenbeten raken mens en dier besmet met de bacterie. Borrelia overleeft in de middendarm van teken. Onvolwassen nimfen hebben een grotere kans de infectie over te dragen. Teken voeden zich met besmette dieren en vervolgens met mensen.

Teken worden aangetroffen in hoge grassen, struiken, bossen en hardhout. De belangrijkste Gastheren omdat teken en borrelia kleine tot middelgrote dieren zijn in Europa en herten in Noord-Amerika.

• In Noord-Amerika de teek vectoren zijn Ixodes scapularis, I. Pacificusen 4 andere soorten teken
• In Europa en Azië zijn tekenvectoren dat wel Ricinus, I. zeshoekigY Ik persulcatus

Wie krijgt de ziekte van Lyme?

De ziekte van Lyme kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Infecties komen het vaakst voor bij bosarbeiders en bij mensen die recreatieve activiteiten hebben ondernomen in gebieden waar teken verblijven.

Wat gebeurt er na een tekenbeet?

Teken kunnen zich hechten aan en zich voeden met elk deel van het menselijk lichaam. De beet is pijnloos. Omdat ze erg klein zijn (slechts 2 mm groot), worden nimfbeten vaak over het hoofd gezien. Borrelia wordt overgedragen van de middendarm van de geïnfecteerde teek naar de aangehechte huid wanneer de hechting 36 tot 48 uur duurt.

Er kunnen verschillende dingen gebeuren nadat u bent gebeten door een geïnfecteerde teek.

• De afweermechanismen van het lichaam kunnen infecterende bacteriën overweldigen en elimineren.
• Bacteriën kunnen achterblijven gelegen op de bijtplaats en een plaatselijke huidinfectie veroorzaken.
• Bacteriën kunnen dat verspreiden door bloed en lymfatisch systeem naar andere organen en oorzaak multisysteem opruiend ziekte.

Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte van Lyme?

Afhankelijk van de omvang van de infectie kan de ziekte in drie fasen worden verdeeld.

Erytheem migrans

Erythema migrans, een rode, uitzettende plek op de huid, is het meest typerend teken van de ziekte van Lyme en is aanwezig in 70 tot 80% van de gevallen. Het verschijnt meestal 7 tot 14 dagen (bereik 3 tot 33 dagen) na de beet van de geïnfecteerde teek. Begint op de plaats van de tekenbeet als rood papel of smet dat breidt zich geleidelijk uit. De grootte van de uitslag De diameter kan enkele tientallen centimeters bereiken. Een centrale plek omgeven door een lichte huid die op zijn beurt omgeven is door een zich uitbreidende rode uitslag (zoals een Diana) is de meest typische verschijning. Erythema migrans kan zich ook voordoen als een erythemateus pleister of rode pleister met centrale verharding en blaren. De roodheid kan variëren van roze tot zeer intens violet.

Erythema migrans is voornamelijk asymptomatisch, maar kan bij aanraking jeuk, gevoeligheid of warmte veroorzaken. Het is zelden pijnlijk. Vermoeidheid, koude rillingen, hoofdpijn, lichte koorts, spier- en gewrichtspijn kunnen kortstondig optreden herhalen als de ziekte voortschrijdt. Lymfe klieren In de buurt van de tekenbeet kan deze opgezwollen zijn.

Erythema migrans verdwijnt spontaan binnen drie tot vier weken. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze zich verspreiden en andere organen aantasten Voortgang naar de volgende fase.

Hoe wordt de ziekte van Lyme gediagnosticeerd?

Vroegtijdige diagnose van de ziekte van Lyme is essentieel. De diagnose kan worden gesteld op basis van de aanwezigheid van erythema migrans en andere symptomen, evenals een voorgeschiedenis of bewijs van een tekenbeet. Laboratoriumonderzoek is over het algemeen niet nodig in de beginfase van erythema migrans,

Vroege, niet-gedetecteerde of genegeerde symptomen kunnen weken, maanden of zelfs jaren na de eerste infectie worden gevolgd door ernstiger symptomen. Bepaalde laboratoriumtests worden dan aanbevolen om de diagnose te bevestigen en moeten door een deskundige worden geïnterpreteerd.

• Antilichaam Titels een B burgdorferi gebruikt enzymgekoppelde immunoassay (ELISA) of immunofluorescentietest.
• Positieve resultaten moeten worden bevestigd door Western-immunoblotting.
• Huid biopsie: histopathologie
  • Erythema migrans is meestal niet-specifiek
  • Borreliaal lymfocytoom
  • Chronische atrofische acrodermatitis
• de organisme kan worden gekweekt of Polymerasekettingreactie (PCR) kan de organismetest op het huidmonster worden uitgevoerd.

Positief antistoffen een B. burgdorferi kan in veel gevallen jarenlang na een succesvolle behandeling worden gedetecteerd.

Tekenbeten kunnen andere overbrengen infecties zoals tekenencefalitis, anaplasmose en babesiose. Gelijktijdige infecties moeten worden overwogen als de symptomen van de ziekte van Lyme ernstig of langdurig zijn, in geval van hoge koorts en abnormale bloedtestresultaten (leukopenie, trombocytopenieof verhoging van levertransaminasen).

Welke behandeling is er beschikbaar voor de ziekte van Lyme?

Gelokaliseerde of vroege ziekte van Lyme reageert meestal goed op geschikte antibiotica. Volledige genezing wordt meestal bereikt als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd en behandeld, maar het genezingspercentage neemt af naarmate de behandeling wordt uitgesteld. De keuze van het antibioticum hangt af van bacterieel gevoeligheid.

Antibiotica die worden gebruikt voor erythema migrans omvatten doxycycline, amoxicilline en cefuroxim. Tweedelijnsbehandelingen zijn macroliden, azitromycine en erytromycine. Intraveneuze penicilline en cetriaxon worden gebruikt voor de meer gevorderde ziekte van Lyme. De toedieningsweg en de duur van de antibioticakuur zijn afhankelijk van het stadium en de betrokken organen. Het varieert tussen 10 en 30 dagen. De ziekte van Lyme in een laat stadium, vooral neuroborreliose, moet worden behandeld met intraveneuze antibiotica.

Sommige patiënten hebben dat wel aanhoudend of terugkerend symptomen van onbekende oorsprong na ogenschijnlijk succesvolle antibioticabehandeling voor de ziekte van Lyme. Dit wordt Lyme-borreliose na de behandeling genoemd. syndroom. Er wordt aangenomen dat het een auto-immuunreactie is. Langdurige behandeling met antibiotica verbetert de genezingspercentages niet.

Preventie van de ziekte van Lyme

• Vermijd gebieden die endemisch zijn voor Lyme-borreliose.
• Als u door hoog gras of bos loopt, draag dan witte kleding (zodat de teek gemakkelijker zichtbaar is) met lange mouwen, een lange broek die in de sokken is gestopt of lange laarzen.
• Gebruik insectenwerende middelen/pesticiden.
• Nadat u bent teruggekeerd van een wandeling in een endemisch gebied, kleedt u zich om en controleert u uw hele lichaam zorgvuldig.
• Controleer de volgende dag uw lichaam nogmaals op teken.
• Verwijder de teek, want snel verwijderen verkleint de kans op overdracht van de ziekte van Lyme. Desinfecteer de locatie. Gebruik een pincet om de teek voorzichtig en gelijkmatig van de huid te verwijderen. Desinfecteer de locatie opnieuw. Was je handen.
• Observeer de plaats van de tekenbeet gedurende enkele weken. Als er uitslag groter dan 5 cm optreedt of als u griepachtige symptomen heeft, raadpleeg dan uw arts.

Er bestaat geen vaccin tegen de ziekte van Lyme.