De optische coherentietomografie

Wat is optische coherentietomografie?

Optische coherentietomografie (OCT) is dat nietinvasief optische beeldvormingstechniek met behulp van infrarood met laag vermogen Zijn licht om beelden tot 2 mm onder het huidoppervlak te verkrijgen. De clinicus kan real-time beelden van de huidarchitectuur verkrijgen zonder voorbehandeling of gels.

Het is aangetoond dat OCT een nuttig diagnostisch hulpmiddel is om de huid in een vroeg stadium te diagnosticeren. kanker [1]. Wat zich onder het huidoppervlak bevindt, kan in vivo worden gezien, zonder dat er een huid nodig is. biopsie [2]. Studies hebben de resultaten van OCT vergeleken met histopathologie, waarin de LGO-kenmerken van worden vastgesteld actinisch keratose, in de plaats geschubd cel carcinoom (VCA) en basaal celcarcinoom (BCC) [1].

De voordelen van OCT-beeldvorming zijn onder meer het in vivo onderscheiden van abnormaal weefsel van normaal weefsel en het monitoren van de plaats na behandeling van niet-melanoom huidkanker [3].

Afbeeldingen met dank aan Michelson Diagnostics en *Dr. Orit Markowitz

Hoe werkt OCT?

OCT-afbeeldingen zijn vergelijkbaar met echografie, omdat het echovertragingen meet en A-scanbeelden maakt met behulp van interferomics-analyse. In OCT wordt een lichtstraal gericht op het interessegebied op de huid, in plaats van geluid of radiofrequentie.

Het meeste licht wordt niet door huidstructuren gereflecteerd, maar onder grote hoeken verstrooid. In conventionele afbeeldingen zorgt dit diffuus verstrooide licht voor een achtergrond die een afbeelding verduistert. In OCT wordt interferometrie gebruikt om de optische padlengte van ontvangen fotonen vast te leggen, waardoor achtergrondfotonen die meerdere keren verstrooid zijn, kunnen worden afgewezen. Daarom kan OCT duidelijke 3D-beelden van dikke monsters maken door alleen het licht te verzamelen dat rechtstreeks wordt gereflecteerd door de oppervlakken van belang.

Het mechanisme voor het produceren van een OCT-afbeelding wordt hier beschreven:

• Een draagbare sonde gebruikt een infraroodlaser van 1310 nm met lage intensiteit om het betreffende weefsel te scannen.
• De sonde vangt verstrooid licht op van oppervlakken en kenmerken in weefsel.
• In de sonde wordt opgevangen licht dat meer dan eens is verstrooid, gefilterd door een optische interferometer.
• Het resterende licht wordt gedetecteerd en verwerkt om een beeld te produceren met een veel grotere dieptepenetratie dan confocaal. microscopieen veel hogere resolutie dan echografie of magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie).

Waar wordt OCT voor gebruikt?

De belangrijkste toepassingen van OCT zijn het evalueren en monitoren van:

• Huidtumoren, vooral nietmelanoma huid kankers
• Ontstekingsremmend huidziektes
• schimmelelementen erin nagel infecties (onychomycose)
• Diverse andere huidveranderingen
• Behandeling effecten.

OCT is bijzonder nuttig geweest bij het afbakenen excisie marges vóór Mohs-operatie voor BCC. In combinatie met klinisch onderzoek en dermatoscopie:

• OCT-beeldvorming kan de nauwkeurigheid van de BCC-diagnose verbeteren
• OCT kan mogelijk de grootte van het chirurgische defect verkleinen. [3.4].

Welke functies kunnen worden gezien met OCT?

OCT-afbeeldingen kunnen de opperhuid van boven dermis, zodat geselecteerde huidgebieden nauwkeurig kunnen worden gemeten. OKT onthult:

• de dermaal-epidermaal kruising (DEJ)
• De bovenste of papillaire dermis
• De kleinere of netvormig dermis
• Aderen reizen door de bovenste dermis
• Huid aanhangsels, Wat haar follikels Y talg klieren
• De spijkereenheid en fineer nagel.

Afbeeldingen met dank aan Dr. Orit Markowitz¹, Michelson Diagnostiek²

Welke functies kunnen niet worden gezien met OCT?

Het verticale gezichtsveld van OCT komt overeen met een breedte tot 10 mm en een diepte van 1 tot 2 mm.

OCT biedt architecturale informatie, maar biedt geen resolutie van een enkele cel in de huid.

gepigmenteerd verwondingen vertonen regelmatige verspreidingspatronen in OCT. OCT is niet geschikt voor de diagnose van gepigmenteerde laesies, als specifiek criterium om onderscheid te maken goedaardig sinds kwaadaardige Momenteel ontbrekende blessures. Er is echter OCT gebruikt om te meten tumor dik in dun melanomen.

Afbeeldingen met dank aan Dr. Orit Markowitz

Welke huidaandoeningen kan OCT evalueren?

Psoriasis

Een studie uit 2010 toonde aan dat OCT-metingen van de epidermale dikte bij psoriatische patiënten platen gecorreleerd met verschillende parameters van de ernst van de ziekte [5]. Dit impliceert dat OCT-beeldvorming nuttig kan zijn bij het beoordelen van psoriasis tijdens de behandeling.

nagel ziekte

OCT-beeldvorming is een betrouwbaar niet-invasief hulpmiddel om schimmelelementen in onychomycose te identificeren [6]. Voorlopige studies hebben aangetoond dat OCT de ernst van psoriatische nagelaandoeningen kan beoordelen nummerplaat psoriasis en psoriatica artritis.

Afbeelding met dank aan Dr. Orit Markowitz

systemisch sclerose

In vivo OCT-beeldvorming van de huid kan nuttig zijn bij de evaluatie van systemische sclerose [7]. OCT kan worden gebruikt om de DEJ te identificeren, de mate van te meten fibrose en evalueer de bloedvaten.

Niet-melanome huidkanker

Niet-melanome huidkankers, zoals actinische keratosen en BCC's, zijn de belangrijkste primair OCT indicaties. Het kan worden gebruikt voor diagnose, om de diepte van de tumor te bepalen. infiltratie en de breedte van de tumor, en om de respons op te volgen huidig aanbiedingen. Omdat OCT-beeldvorming niet-invasief is, kunnen patiënten dit vermijden herhalende biopsieën.

Afbeeldingen met dank aan Dr. Orit Markowitz. In het voorbeeld rechts is de donkere halo rond de BCC-tumor op OCT (onder) een kenmerkende bevinding van BCC-nesten. Deze functie omvat zowel het slijmvlies gespleten en de perifere palissade zichtbaar in histologie secties (hierboven).

Ander

De potentiële toepassingen van niet-invasieve beeldvorming met OCT omvatten een breed scala aan medische, chirurgische en cosmetische aspecten van dermatologie. Zo is aangetoond dat OCT nuttige informatie levert voor meten en monitoren:

• rimpellifting en collageen dikte
• therapeutisch effecten van UV straling
• Wondgenezing na thermisch laserletsel
• Atrofie vanwege systemisch of actueel corticosteroïde.