Cutane pathologie van klein en middelgroot pleomorf T-cellymfoom

Invoering

huid Klein medium pleomorf T-cel lymfoom is een recent beschreven vorm van huidlymfoom, die zich meestal presenteert als een tumor op het hoofd/nek of de romp bij oudere patiënten. Sommige autoriteiten beschouwen deze entiteit daarom als een vorm van pseudolymfoom indolent klinisch verloop.

histologie van cutaan klein-medium pleomorf T-cellymfoom

Bij cutaan klein en middelgroot pleomorf T-cellymfoom vertonen secties een dichte lymfoïde infiltreren (figuur 1), vaak met infiltratie van de bovenliggende opperhuid (Figuur 2). Het infiltraat bestaat uit kleine en middelgrote lymfocyten die vrij duidelijk vertonen pleomorfisme. Er zijn enkele grotere cellen gemengd (figuren 3, 4, 5). In sommige gevallen kan er een omringende reactieve populatie van anderen zijn opruiend cellen die verwarring kunnen veroorzaken bij de diagnose.

Speciale studies van cutaan klein en middelgroot pleomorf T-cellymfoom

Het infiltraat bestaat voornamelijk uit CD4-positief T-cellen (figuur 6). CD8-positieve T-cellen zijn er zeer weinig (figuur 7). Er is vaak verlies van T-celmarkers zoals CD5 en CD7. CD20 markeert minder reactief B-cellen.

T-cel ontvanger gen Herschikking kan worden aangetoond met herschikking studies.

differentiële diagnose van cutaan klein-medium pleomorf T-cellymfoom

Mycosis fungoides: de klinische presentatie is de sleutel om deze entiteit te onderscheiden van mycosis fungoides in het tumorstadium. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van mycosis fungoides, is voorzichtigheid geboden bij het diagnosticeren van cutaan klein-medium pleomorf T-cellymfoom.

T-cel pseudolymfoom: dit kan vergelijkbaar zijn en in het verleden werden veel gevallen mogelijk pseudolymfoom genoemd. Immunohistochemische studies en herrangschikkingsstudies van T-cellen kunnen nuttig zijn om a kloon bevolking.

randapparatuur T-cellymfoom, niet anders gespecificeerd: Deze diagnose moet worden uitgesloten door klinische correlatie, aangezien de voorspelling het is duidelijk veel erger voor een perifeer T-cellymfoom.

Cutaan B-cellymfoom: wanneer er talrijke reactieve B-cellen aanwezig zijn in het infiltraat blessure kan B-cellymfoom nabootsen.Herschikking van genen en andere immunohistochemische onderzoeken zijn meestal noodzakelijk.