Blaren en puisten bij pasgeborenen

Inleiding en definities

Deze pagina beschrijft vesiculobullus Y pustulair verwondingen bij pasgeborenen en hun onderscheidende kenmerken.

• EEN pasgeborene een pasgeboren baby is die minder dan 28 dagen oud is.
• Blaasjes Het zijn kleine blaasjes die een heldere vloeistof bevatten.
• Bullae Het zijn grote blaren met daarin een heldere vloeistof.
• puistjes zijn omschreven laesies die dicht zijn mobiele telefoon inhoud.

Vesiculobulleuze en pustulaire laesies in neonaten kan aan meerdere liggen goedaardig voorwaarden, een infectie, a genodermatoseof een vergankelijk auto immuun bulleus wanorde.

Goedaardige aandoeningen die bij pasgeborenen blaren en puisten veroorzaken.

Er zijn verschillende goedaardige aandoeningen die zich binnen een paar dagen na de geboorte kunnen voordoen met blaren en puisten. Deze omvatten:

• Aangeboren zuigblaren – blaren en erosies in de onderarm, handen en vingers veroorzaakt door krachtig zuigen van de foetus in de baarmoeder
• Erytheem toxicum neonatorum – een voorbijgaande combinatie van erythemateus macules, papelsen puisten op het gezicht, de romp en ledematen
• Vergankelijk neonatale Pustuleuze melanose: een zeldzame pustuleuze aandoening die mogelijk een variant is van erythema toxicum neonatal.
• Neonatale acne: presenteert zich met comedonen op de hoofdhuid, bovenborst en rug en opruiend laesies op de wangen, kin en voorhoofd.

Neonatale blaarziektes kunnen te wijten zijn aan virussen, bacterieel, schimmel- of parasitaire infectie.

Virale infectie

• Herpes simplex Het virus (HSV) is de meest voorkomende virale infectie bij pasgeborenen.
• Het varicella zoster-virus (VZV) is de veroorzaker van waterpokken en gordelroos.
• Coxsackievirussen en andere enterovirussen veroorzaken hand-, mond- en klauwzeer.
• Cytomegalovirus (CMV) is een zeldzame oorzaak van blaren.

Het begin van virale infecties Het is dagen tot weken na de geboorte.

• HSV en VZV aanwezig als gegroepeerd blaasjes op een erythemateuze basis, evoluerend naar puisten en vervolgens knapperig erosies.
• Gelegen Blaren als gevolg van herpes simplex worden vaak aangetroffen op het gezicht en de hoofdhuid en soms op de romp en de billen. Pasgeborenen kunnen dat ontwikkelen verspreid HSV.
• HSV kan in verband worden gebracht met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht en kan andere vesiculopustulaire aandoeningen compliceren.
• primair Waterpokkeninfectie bij pasgeborenen (waterpokken) heeft een hoge sterfte 25%-tarief.

Bacteriële infectie

• Staphylococcus aureus kan impetigo of stafylokokbesmetting van de huid veroorzaken syndroom (SSSS).
• Streptococcus pyogenes kan impetigo veroorzaken.
• Pseudomonas aeruginosa kan veroorzaken abcessen.
• listeria monocytogenes Het is de oorzaak van listeriose.
• Treponema pallidum veroorzaakt aangeboren syfilis.

Een stafylokokkeninfectie bij een pasgeborene manifesteert zich meestal met oppervlakkige lokalisatie, slappe, vesiculobulleuze of pustuleuze laesies die scheuren en een erythemateuze basis onthullen en zich vervolgens vormen seropurulent korstjes. De infectie kan zich verspreiden naar de oorzaak koorts Y verlengd SSSS [1].

Listeriose is een oorzaak van vroeggeboorte. Het presenteert zich vroeg met meerdere puisten op de huid slijm- vliezen en huid en blik Voortgang oorzaak meningitis Y bloedvergiftiging [1].

Congenitale syfilis wordt geassocieerd met wijd verspreid hemorragisch bulle en petechiën.

mycosen

Een infectie veroorzaakt door Candida albicans Het komt meestal voor een paar weken na de geboorte of bij een oudere baby, en presenteert zich vaak als spruw (plakkerig wit platen in een rode slijmvlies) of servet dermatitis. Candida-infecties worden gekenmerkt door zeer oppervlakkige blaren en puisten, geassocieerd met erythemateuze papels en plaques op de huid. intertrigineus locaties. systemisch Mycose met gedissemineerde candida kan ook bij pasgeborenen voorkomen. [1].

parasitaire infectie

Schurft wordt veroorzaakt door de parasiet Kneep Sarcoptes scabiei. Bij een kleine baby veroorzaakt het gegeneraliseerde vesiculopustulaire ziekte. uitslag, dat prominent aanwezig is op de handpalmen en voetzolen. De bron van de besmetting het is waarschijnlijk een jeukend familielid of bezoeker uitslag [1].

Blaren van genodermatose bij pasgeborenen

Bulleuze genodermatosen zijn:

• epidermolysis bullosa
• Epidermolytisch ichthyosis
• aplasie huid aangeboren
• incontinentie pigmenti
• huid mastocytose
• aangeboren vormen van porfyrie.

Erfelijke vesiculopustulaire en bulleuze genodermatosen zijn zeldzaam. Ze moeten vermoed worden bij pasgeborenen met een familiegeschiedenis van genodermatose of bloedverwantschap [2].

• De klinische diagnose van epidermolysis bullosa kan onbetrouwbaar zijn vanwege de variabele presentatie. Epidermolysis bullosa wordt geassocieerd met gegeneraliseerde huid breekbaarheid en blaren na minor trauma en heeft extracutaan demonstraties [2].
• Epidermolytische ichthyosis is een keratinopathie die zich uit met verspreide blaren en klimmen. Een gelokaliseerde variant veroorzaakt a epidermaal naevus [1].
• Aplasia cutis congenita is aangeboren brandpunt afwezigheid van huid, meestal geïsoleerd blessure midden lijn van later hoofdhuid. Soms wordt het geassocieerd met andere fysieke defecten of stoornissen. [1].
• Incontinentia pigmenti komt samen voor Blaschko-lijnen (bijvoorbeeld als lineair uitslag op een ledemaat). Het heeft vier fasen van ontwikkelen (de blaasje, wrattig, hypergepigmenteerdY atrofisch/gehypopigmenteerd stadia) die gelijktijdig aanwezig kunnen zijn; Blaarvorming is een kenmerk van 50%-gevallen [1].

Blaren als gevolg van voorbijgaande auto-immuunziekten bij pasgeborenen

Een voorgeschiedenis van een auto-immuunziekte bij de moeder kan ertoe leiden dat een pasgeborene dezelfde auto-immuunziekte krijgt. Door de moeder overgedragen auto-immuunziektes met blaarvorming verdwijnen gewoonlijk binnen enkele maanden na de geboorte. [1]. Deze omvatten:

• Pemphigus vulgaris
• pemphigus foliaceus
• bulleuze pemfigoïd
• Verworven epidermolysis bullosa
• Lineair immunoglobuline EEN huidziekte.

Welke tests moeten worden uitgevoerd bij een pasgeborene met blaren?

Een eerste onderzoek bij een pasgeborene met blaren omvat het schrapen van vloeistof en cellen uit een intacte blaar om te controleren op virussen/bacteriën/schimmels. microscopie, cultuuren proberen A Polymerasekettingreactie tot specifiek organismen [1,2].

een huid biopsie, met of zonder directe immunofluorescentiemoet worden uitgevoerd als de infectiescreening negatief is en bij die patiënten hardnekkig tot initiële therapie [3].

Culturen van bloed, urine en hersenvocht kunnen worden gebruikt om verspreide ziekten bij SSSS en herpes simplex op te sporen. [1].

Genodermatosen kunnen worden bevestigd door huidbiopsie met behulp van standaard lichtmicroscopie, transmissie elektronen microscoopen immunofluorescentiemicroscopie. moleculair genetisch testen moeten ook worden overwogen [2].

Een auto-immuunziekte met blaarvorming wordt onderzocht door: kabel bloedmonster mee serum indirecte immunofluorescentie in met zout ingedeukte huid, en auto-antilichaam enzym-gekoppelde immunosorbenstest desmoglein 1 en 3 en bulleus pemfigoïd antigeen BP180. Als er geen geschiedenis van blaren bij de moeder is, a laesie Er moet een huidbiopsie worden uitgevoerd histopathologie. EEN rondom de wond De huidbiopsie moet worden verzonden voor directe immunofluorescentie. [2,4].

Wat is de behandeling van blaren bij pasgeborenen?

De behandeling van bulleuze ziekte hangt af van de diagnose.

Een goedaardige aandoening zoals neonatale acne, neonatale erythema toxicum en voorbijgaande neonatale pustulaire melanose is zelflimiterend en er is geen specifieke behandeling vereist [1].

Bacteriële infecties moeten worden behandeld met empirische antibiotica volgens de landelijke richtlijnen.

De behandeling van epidermolysis bullosa richt zich op preventie, wondverzorging en optimalisatie van de voeding. [2]. Aplasia cutis congenita wordt meestal behandeld met conservatieve wondverzorging.

De meeste gevallen van neonatale auto-immuunziekte met blaarvorming verdwijnen vanzelf en de symptomen kunnen worden verminderd door het gebruik van dit middel huidig corticosteroïden [3].