Wat is de auriculotemporale syndroom?
Auriculotemporaal syndroom wordt gekenmerkt door zweten, blozen en warmte over de huid preauriculair gebied (voor het oor) en tijdelijk gebieden (het gebied van het gezicht achter de ogen) als reactie op de geur, smaak of gedachte aan voedsel [1].
Lucja Frey, Poolse arts en neuroloog, beschreef voor het eerst het auriculotemporale syndroom in 1923, wat aanleiding gaf tot de alternatieve naam Frey-syndroom [2]. Ook gekend als smaak hyperhidrose, het syndroom van Baillarger en het syndroom van Dupuy.
Wie krijgt het auriculotemporaal syndroom?
de precieze incidentie van het auriculotemporaal syndroom is onbekend [3]. Waarschijnlijk niet gemeld vanwege subklinische of lichte symptomen [4].
Auriculotemporaal syndroom komt het vaakst voor als een complicatie van chirurgische verwijdering van de oorspeeksel klier (parotidectomie) met geschatte percentages van 4 tot 96% [5,6,7]. Mannen en vrouwen worden in gelijke mate getroffen.
Zelden wordt auriculotemporaal syndroom gezien bij zuigelingen en kinderen na een bevalling met een tang. [8]. een zeldzame familie, bilateraal auriculotemporaal syndroom zonder trauma Het is gemeld [9].
Wat veroorzaakt auriculotemporaal syndroom?
De oorzaak van het syndroom is betrokken afwijkend regeneratie van de auriculotemporale tak van de onderkaak zenuw na een blessure, infectie, of een operatie in de buurt van de oorspeekselklier (de grote speeksel- klieren voor de oren) [3].
De auriculotemporale zenuw zorgt normaal gesproken voor sympathische innervatie zweetklieren en parasympathische innervatie naar de speekselklier.
Bij trauma kunnen parasympathische vezels worden omgeleid en regenereren langs het sympathische zenuwpad, waardoor een verbinding tot stand wordt gebracht met de zweetklieren en aderen van de huid [10]. Daarom in plaats van speeksel productie, zweten en blozen treden op bij een smaakprikkel [11].
schade aan knooppunten binnenin cervicaal De sympathische keten kan ook het auriculotemporaal syndroom veroorzaken. [12].
Wat zijn de klinische kenmerken van auriculotemporaal syndroom?
Symptomen zijn meestal duidelijk binnen 12 maanden na parotidectomie. Vertraagde herkenning is echter niet ongebruikelijk [13]. Zodra de symptomen beginnen, is er vaak een geleidelijke toename van de ernst gedurende enkele maanden, waarna ze relatief constant blijven.
Symptomen worden veroorzaakt door kauwen (smaak zweten) of door het zien, ruiken of denken aan voedsel. Ze bevatten:
- Roodheid, hitte en overmatig zweten (gelegen hyperhidrose) van ipsilateraal gezichtshuid [11]
- Een brandend, jeukend of pijnlijk gevoel in de verdeling van de auriculotemporale zenuw [1].
Symptomen variëren in ernst van nauwelijks merkbaar tot behoorlijk hinderlijk; 15% van de patiënten beoordeelt hun symptomen als ernstig en maakt zich vooral zorgen over overmatig zweten.
Wat zijn de complicaties van auriculotemporaal syndroom?
Auriculotemporaal syndroom wordt geassocieerd met belangrijk psychosociaal ziektecijfers [1, 14]. Zie psychosociale factoren in dermatologie.
Hoe wordt het auriculotemporaal syndroom gediagnosticeerd?
De diagnose auriculotemporaal syndroom is gebaseerd op de herkenning van de kenmerkende symptomen [1].
De kleine zetmeel-jodiumtest kan worden gebruikt om hyperhidrose te bevestigen [15]. Jodium oplossing het wordt aangebracht op het aangetaste gebied, gedroogd en gevolgd door het aanbrengen van zetmeel. Vervolgens krijgt de patiënt een stimulans om de speekselafscheiding te bevorderen, vaak een zure voeding. Duidelijke verkleuring in het getroffen gebied duidt op onevenredig zweten.
Welke is de differentiële diagnose voor auriculotemporaal syndroom?
Andere aandoeningen die kunnen worden overwogen bij een patiënt met symptomen die wijzen op auriculotemporaal syndroom, zijn:
- primair wijd verspreid hyperhidrose
- primair brandpunt hyperhidrose
- gordelroos in het gezicht
- Diabetes neuropathie (zie Diabetische huidziekte)
- iatrogeen sympathectomie [12]
- Pankust tumor (een soort long kanker) [16]
- Maaltijd allergie (bij een zuigeling) [9,17].
Wat is de behandeling van auriculotemporaal syndroom?
Behandeling van auriculotemporaal syndroom is gericht op symptoom controleren [1]. Patiënten met milde symptomen hebben geen behandeling nodig.
Een Cochrane-review kon de effectiviteit en veiligheid van verschillende behandelingen voor auriculotemporaal syndroom, vanwege de afwezigheid van gerandomiseerd controleproeven [18].
Farmacologische opties voor de behandeling van problematische ATS zijn onder meer:
- botuline toxine een [19-22]
- Aluminiumchloride anti-transpirant
- mondeling of huidig glycopyrrolaat [23-25].
Chirurgische behandeling is gereserveerd voor ernstige gevallen en hardnekkig auriculotemporaal syndroom en kan betrekking hebben op:
- intracraniaal glossofaryngeale zenuw sectie
- trommelvliesneurectomie
- Interpositie van de musculofasciale flap [1,26].
Wat is de uitkomst van het auriculotemporaal syndroom?
Auriculotemporaal syndroom neigt te zijn goedaardig bij zuigelingen met spontane resolutie die bij de meerderheid voorkomt [27].
Spontane resolutie treedt op bij 5% van volwassenen met auriculotemporaal syndroom. De hierboven beschreven medicamenteuze behandelingen beheersen over het algemeen de symptomen op korte termijn. Herhaalde injecties met botulinumtoxine A zijn elke 4 tot 6 maanden vereist, of eerder als symptomen optreden herhalen [22,28]. In zeldzame gevallen vereisen refractaire gevallen chirurgische behandeling [26].
