Que es el auriculotemporal síndrome?
El síndrome auriculotemporal se caracteriza por sudoración, enrojecimiento y calentamiento sobre el preauricular área (delante de la oreja) y temporal áreas (la región de la cara detrás de los ojos) en respuesta al olor, sabor o pensamiento de la comida [1].
Lucja Frey, médico polaco y neurólogo, describió por primera vez el síndrome auriculotemporal en 1923, dando lugar al nombre alternativo, síndrome de Frey [2]. También se conoce como gustativo hiperhidrosis, Síndrome de Baillarger y síndrome de Dupuy.
¿Quién contrae el síndrome auriculotemporal?
El preciso incidencia del síndrome auriculotemporal se desconoce [3]. Probablemente no se notifica debido a síntomas subclínicos o menores [4].
El síndrome auriculotemporal ocurre con mayor frecuencia como una complicación de la extirpación quirúrgica del parótida glándula (parotidectomía) con tasas estimadas de 4 a 96% [5,6,7]. Los hombres y las mujeres se ven afectados por igual.
Con poca frecuencia, el síndrome auriculotemporal se observa en bebés y niños después de un parto asistido con fórceps. [8]. Un raro familiar, bilateral síndrome auriculotemporal sin trauma Ha sido reportado [9].
¿Qué causa el síndrome auriculotemporal?
La causa del síndrome implica aberrante regeneración de la rama auriculotemporal de la mandibular nervio después de la lesión, infección, o cirugía en las proximidades de la glándula parótida (la gran salival glándulas delante de las orejas) [3].
El nervio auriculotemporal normalmente proporciona inervación simpática a las glándulas sudoríparas y inervación parasimpática a la glándula salival.
Con un trauma, las fibras parasimpáticas pueden desviarse y regenerarse a lo largo de la vía del nervio simpático estableciendo una conexión con las glándulas sudoríparas y vasos sanguineos de la piel [10]. Por lo tanto, en lugar de saliva la producción, la sudoración y el rubor ocurren con un estímulo gustativo [11].
Daño al ganglios dentro de cervical La cadena simpática también puede causar síndrome auriculotemporal. [12].
¿Cuáles son las características clínicas del síndrome auriculotemporal?
Los síntomas suelen ser evidentes dentro de los 12 meses posteriores a la parotidectomía. Sin embargo, el reconocimiento retrasado no es inusual [13]. Una vez que comienzan los síntomas, a menudo hay un aumento gradual de la gravedad durante varios meses, y luego permanecen relativamente constantes a partir de entonces.
Los síntomas se desencadenan al masticar (sudoración gustativa) o al ver, oler o pensar en la comida. Incluyen:
- Enrojecimiento, calor y sudoración excesiva (localizado hiperhidrosis) de ipsilateral piel facial [11]
- Una sensación de ardor, picazón o dolor en el distribución del nervio auriculotemporal [1].
Los síntomas varían en gravedad, desde apenas perceptibles hasta bastante molestos; El 15% de los pacientes califica sus síntomas como graves y está especialmente preocupado por la sudoración excesiva.
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome auriculotemporal?
El síndrome auriculotemporal se asocia con importantes psicosocial morbosidad [1, 14]. Ver factores psicosociales en dermatología.
¿Cómo se diagnostica el síndrome auriculotemporal?
El diagnóstico del síndrome auriculotemporal se basa en el reconocimiento de los síntomas característicos [1].
La prueba de almidón-yodo menor se puede utilizar para confirmar la hiperhidrosis [15]. Yodo solución se aplica en el área afectada, se deja secar y le sigue la aplicación de almidón. Posteriormente, se le da al paciente un estímulo para promover la salivación, a menudo un alimento ácido. Una marcada decoloración en la región afectada indica sudoración desproporcionada.
Cuál es el diagnóstico diferencial para el síndrome auriculotemporal?
Otras afecciones que pueden considerarse en un paciente con síntomas que sugieren síndrome auriculotemporal incluyen:
- Primario generalizado hiperhidrosis
- Primario focal hiperhidrosis
- Herpes zóster facial
- Diabético neuropatía (ver Enfermedad diabética de la piel)
- Iatrogénico simpatectomía [12]
- Pancoast tumor (un tipo de pulmón cáncer) [16]
- Comida alergia (en un infante) [9,17].
¿Cuál es el tratamiento del síndrome auriculotemporal?
El tratamiento del síndrome auriculotemporal está dirigido a síntoma controlar [1]. Los pacientes con síntomas leves no requieren tratamiento.
Una revisión Cochrane no pudo establecer el eficacia y seguridad de varios tratamientos para el síndrome auriculotemporal, debido a la ausencia de aleatorizado ensayos de control [18].
Las opciones farmacológicas para tratar el síndrome auriculotemporal problemático incluyen:
- Botulínico toxina UNA [19–22]
- Antitranspirante de cloruro de aluminio
- Oral o actual glicopirrolato [23–25].
El manejo quirúrgico se reserva para casos graves y refractario síndrome auriculotemporal y puede involucrar:
- Intracraneal sección del nervio glosofaríngeo
- Neurectomía timpánica
- Interposición del colgajo musculofascial [1,26].
¿Cuál es el resultado del síndrome auriculotemporal?
El síndrome auriculotemporal tiende a ser benigno en lactantes con resolución espontánea que ocurre en la mayoría [27].
La resolución espontánea ocurre en el 5% de los adultos con síndrome auriculotemporal. Los tratamientos farmacológicos descritos anteriormente generalmente controlan los síntomas a corto plazo. Se requieren inyecciones repetidas de toxina botulínica A cada 4 a 6 meses, o antes si los síntomas repetirse [22,28]. En raras ocasiones, los casos refractarios requieren tratamiento quirúrgico [26].
