Allergie door contact met sperma

Wat is contact met sperma? allergie?

Spermacontactallergie is een zeldzame maar opmerkelijke vorm van allergisch contact. netelroos die optreedt tijdens of na contact met zaadvloeistof.

Ook bekend als menselijk zaad plasma allergie, zaadplasma overgevoeligheidof overgevoeligheid voor zaadvloeistof.

Wie lijdt aan allergieën door contact met sperma?

De waarheid overwicht contactallergie voor sperma in de algemene bevolking is onduidelijk. Er zijn minder dan 100 goed gedocumenteerde gevallen in de wereldwijde medische literatuur, maar de aandoening wordt waarschijnlijk te weinig gerapporteerd vanwege de gevoelige aard ervan. Een onderzoek onder 1073 symptomatische vrouwen in de Verenigde Staten suggereerde een waarschijnlijke prevalentie van ongeveer 8% [1].

• Allergie door contact met sperma wordt uitsluitend bij vrouwen waargenomen.
• Meer dan 40% van de getroffen vrouwen vertoont symptomen na hun eerste geslachtsgemeenschap. [4].
• De meeste 60% wordt gediagnosticeerd tussen de 20 en 30 jaar, maar er zijn meldingen van vrouwen die voor het eerst symptomen vertonen na de menopauze. [2].
• Er is een significant verband met een persoonlijke of familiegeschiedenis van atopie, vooral bij degenen met systemisch reacties [5].

Wat veroorzaakt sperma-contactallergie?

De oorzaak van contactallergie voor sperma is niet duidelijk. Verschillende auteurs van casestudy's hebben verondersteld dat verstoring van het normale vrouwelijke geslachtsorgaan immunomodulatie kan gebeuren via [3]:

• Reproductieve of hormonale veranderingen (bijv. zwangerschap, menopauze)
• Procedures aan de geslachtsorganen (bijv. Afbinden van de eileiders, hysterectomie, inbrengen van een a intra-uterien apparaat, prostatectomie of vasectomie-omkering bij een paar) [5]
• genetisch aanleg (bijv. familie 'primaire allergie vulvovaginitis'zoals gerapporteerd in een casusreeks van een moeder en drie dochters met gelegen reacties op sperma vanaf het eerste contact).

Een systemische reactie op sperma is meestal te wijten aan type I (onmiddellijke) overgevoeligheid met als gevolg ontwikkelen van IgE antistoffen tegen eiwitten in menselijk zaadvocht. Meerdere allergenen mogelijk betrokken zijn. prostaat specifiek antigeen, tussen 33 en 34 kD glycoproteïne, wordt verondersteld een integrale rol te spelen [1,5]. Er is gepostuleerd dat een hoge kruisreactiviteit eiwit bij honden kan huidschilfers verantwoordelijk zijn voor sensibilisatie, waarin wordt uitgelegd hoe vrouwen zich kunnen presenteren na hun eerste seksuele relatie [4].

In tegenstelling tot een systemische reactie lijkt bij een lokale reactie geen IgE betrokken te zijn. Hoewel er af en toe meldingen zijn geweest van een type III (immuuncomplex) reactie en a huid uitslag [3] is het onderliggende immuunmechanisme van de meeste gelokaliseerde sperma-allergieën onbekend.

Wat zijn de klinische kenmerken van contactallergie voor sperma?

Allergie voor zaadvloeistof kan zich voordoen als een gelokaliseerde reactie of een systemische reactie. De symptomen worden volledig voorkomen door het gebruik van condooms.

Een overzicht van casestudy's over contactallergie met sperma meldde dat [2]:

• 31% van de vrouwen ervoer alleen plaatselijk vulvovaginaal symptoom
• 28% ervoer alleen systemische symptomen
• 39% leed aan zowel gelokaliseerde als systemische symptomen.
• 1% ontwikkelde een vaste uitslag.

Aanvullende casestudy's beschrijven herhaald exacerbaties van astma na geslachtsgemeenschap en een systemische reactie erna huidig contact met zaadvloeistof.

gelokaliseerde reacties

Gelokaliseerde allergische reacties van contact met sperma zijn onder meer:

• Onmiddellijk begin na contact met zaadvloeistof
• Ernstig vulvovaginaal branderig gevoel, jeuk of tintelingen
• Roodheid, zwelling en minder vaak blaren rond de huid vulva Y vaginaal opening.

systemische reacties

Systemische reacties op sperma-contactallergie zijn onder meer:

• Begint binnen 30 minuten tot enkele uren na blootstelling
• wijd verspreid jeuk, netelroos en zwelling van de tong, lippen en keel (angio-oedeem), al dan niet voorafgegaan door initiële gelokaliseerde symptomen
• Ademhalingssymptomen, zoals kortademigheid, piepende ademhaling, benauwdheid op de borst, hoesten, loopneus en niezen
• Gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree.
• levensbedreigend anafylactisch reacties - tot op heden zijn er echter geen sterfgevallen gemeld.

Symptoom herstel treedt meestal op binnen 24 uur, hoewel gelokaliseerde vulvovaginale pijn, urticaria en ongemak Kunnen doorzetten gedurende enkele dagen of weken. Verhoogde intensiteit van de reactie met daaropvolgende blootstellingen is een gemeenschappelijk kenmerk.

Na het eerste begin treden symptomen meestal op bij elk volgend contact, ongeacht de partner. Het voorkomen kan echter beperkt zijn tot een specifieke partner. [2].

Wat zijn de complicaties van allergie door contact met sperma?

Complicaties van sperma-contactallergie omvatten de emotionele impact op het individu en hun relaties, resulterend in angst en disfunctieen zorgen over conceptie en zwangerschap.

• Contactallergie voor sperma wordt niet geassocieerd met primair onvruchtbaarheid [5,6]
• Specifiek beheer, zoals hieronder besproken, kan natuurlijke bevruchting mogelijk maken.
• Kunstmatige inseminatie met gewassen sperma wordt over het algemeen zeer goed verdragen, hoewel er gevallen van aanhoudende allergie zijn geweest.

Hoe wordt de diagnose sperma-contactallergie gesteld?

De diagnose is vaak uitsluitend gebaseerd op de medische geschiedenis. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd om andere oorzaken van symptomen uit te sluiten.

• Vaginaal onderzoek.
• Vaginale uitstrijkjes voor microscopie Y cultuur wegwerpen bacterieel en gist infecties Y Nucleïnezuur amplificatietesten (NAAT) voor chlamydia en gonorroe om seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten.
• Voor systemische reactoren kunnen bloedtesten het volledige aantal bloedcellen en differentiële microscopie omvatten, nier, lever- en schildklierfunctie, aanvulling eiwitten (C3 en C4) en antinucleair antilichaam (ANA) om andere oorzaken van angio-oedeem en urticaria uit te sluiten.

Onderzoeken om contactallergie voor sperma te bevestigen, kunnen een huidpriktest omvatten met eiwitten uit zaadvloeistof die zijn verkregen van de seksuele partner van de patiënt. [4,6].

• Vers ejaculaat wordt gedurende 30 minuten bij kamertemperatuur vloeibaar gemaakt en vervolgens gecentrifugeerd bij 5000 g om het sperma van de zaadvloeistof te scheiden.
• De partner van de patiënt moet gelijktijdig de priktest ondergaan controleren.
• Merk op dat een vals negatief kan optreden bij het gebruik van antihistaminica of door een verdunnend effect van andere irrelevante eiwitten.

Serum-specifieke IgE-antilichamen tegen hele zaadvloeistof of fractioneel Rudimentaire plasma-eiwitten worden aangetroffen bij alle vrouwen met systemische reacties, maar worden niet consistent gedetecteerd bij vrouwen met gelokaliseerde reacties.

Welke is de differentiële diagnose voor allergieën door contact met sperma?

Andere aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij een patiënt met symptomen die wijzen op contactallergie voor sperma, kunnen zijn: [4]:

• Fysieke factoren (bijv. klein introït)
• Vulvovaginitis
  • een seksuele overdracht infectie
  • Een bacteriële infectie zoals keelontsteking en bacteriële vaginose
  • Vulvovaginale candidiasis
• vulvodynie
• Vervelend Contact dermatitis aan verschillende stoffen zoals seksuele smeermiddelen, zaaddodende middelen, lokaal verdoving gebruikt in een condoom, zeep, geparfumeerd toiletpapier of producten voor vrouwelijke hygiëne
• Allergische contactdermatitis naar een ander allergeen als een rubberen versneller in een condoom
• Neem contact op met urticaria met een ander allergeen zoals latex
• chronisch induceerbaar netelroos
  • vertraagde drukurticaria
  • symptomatische dermatografie
  • Vibrerende urticaria
  • Vibrerend angio-oedeem
  • door inspanning veroorzaakte urticaria
• Rudimentaire plasmavloeistofoverdracht van een voedselallergeen (bijv. pinda), medicijnallergeen (bijv. Penicilline) of een medicijn metaboliet (bijv. een chemotherapeutisch middel)
• Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie of postcoïtale astma veroorzaakt door seksuele activiteit.

Wat is de behandeling van allergie door contact met sperma?

Algemeen beheer van contactallergie met sperma kan zijn:

• Onderwijs en advisering
• Allergenenvermijding (bijv. Ontwenning, gebruik van een barrière-anticonceptiemiddel zoals een condoom)
• Profylactisch Orale antihistaminica die 30 tot 60 minuten voor geslachtsgemeenschap worden ingenomen, kunnen de ernst van een niet-anafylactische reactie verminderen. [4]
• EEN adrenaline auto-injector voor alle patiënten met een voorgeschiedenis van een systemische reactie.

Specifiek beheer van sperma-contactallergie kan zijn:

• desensibilisatie via intravaginaal graduele uitdaging met verdunningen van volledige zaadvloeistof [2]
• onderhuids desensibilisatie voor relevante gefractioneerde zaadplasma-eiwitten verkregen van de seksuele partner van de patiënt [2,6].

Wat is het resultaat van spermacontactallergie?

Subcutane desensibilisatie met behulp van relevante zaadplasma-eiwitten deed in de loop van de tijd de symptomen verdwijnen bij >95% vrouwen. Vrouwen moeten minstens twee tot drie keer per week worden blootgesteld aan sperma om de tolerantie te behouden. [4,6].

Degenen met gelokaliseerde reacties hebben meestal meer variabele behandelresultaten. Geen enkele vorm van sperma-contactallergie is in verband gebracht met onvruchtbaarheid. [5]. Desondanks kan de aandoening elke relatie overmatig onder druk zetten.