Allergia da contatto con lo sperma

Cos'è il contatto con lo sperma allergia?

L'allergia da contatto con lo sperma è una forma rara ma notevole di contatto allergico. orticaria che si verifica durante o dopo il contatto con il liquido seminale.

Conosciuto anche come seminale umano plasma allergia, plasma seminale ipersensibilitào ipersensibilità al liquido seminale.

Chi ha un'allergia da contatto allo sperma?

La verità predominanza di allergia per contatto con lo sperma nella popolazione generale non è chiara. Ci sono meno di 100 casi ben documentati nella letteratura medica di tutto il mondo, tuttavia è probabile che la condizione non venga segnalata a causa della sua natura sensibile. Un'indagine su 1.073 donne sintomatiche negli Stati Uniti ha suggerito una probabile prevalenza di circa 8% [1].

• L'allergia da contatto con lo sperma si osserva esclusivamente nelle donne.
• Più di 40% delle donne affette presentano sintomi dopo il primo rapporto sessuale. [4].
• Più di 60% vengono diagnosticati tra i 20 ei 30 anni, ma ci sono segnalazioni di donne che presentano sintomi per la prima volta dopo la menopausa. [2].
• Esiste un'associazione significativa con una storia personale o familiare di atopia, in particolare in quelli con sistemico reazioni [5].

Che cosa causa l'allergia da contatto con lo sperma?

La causa dell'allergia da contatto con lo sperma non è chiara. Diversi autori di casi di studio hanno ipotizzato tale interruzione del normale tratto genitale femminile immunomodulazione può avvenire tramite [3]:

• Cambiamenti riproduttivi o ormonali (p. Es., Gravidanza, menopausa)
• Procedure del tratto genitale (p. Es., Legatura delle tube, isterectomia, inserimento di a intrauterino dispositivo, prostatectomia o inversione di vasectomia in una coppia) [5]
• Genetico predisposizione (per esempio, famiglia seminale allergico vulvovaginite'come riportato in una serie di casi di una madre e tre figlie con trova reazioni allo sperma dal primo contatto).

Una reazione sistemica allo sperma è tipicamente dovuta a ipersensibilità di tipo I (immediata) con conseguente sviluppo IgE anticorpi contro proteina nel liquido seminale umano. Molteplici Allergeni potrebbe essere coinvolto. Specifico per la prostata antigene, tra 33 e 34 kD glicoproteina, si ritiene che giochi un ruolo fondamentale [1,5]. È stato postulato che un'elevata reattività crociata proteina in peli di cane potrebbe essere responsabile sensibilizzazione, spiegando come le donne possono presentarsi dopo il loro primo rapporto sessuale [4].

A differenza di una risposta sistemica, una reazione localizzata non sembra coinvolgere le IgE. Sebbene ci siano state segnalazioni occasionali di una reazione di tipo III (immunocomplesso) e a cutaneo eruzione [3], il meccanismo immunitario alla base della maggior parte delle allergie localizzate al contatto con lo sperma è sconosciuto.

Quali sono le caratteristiche cliniche di un'allergia da contatto allo sperma?

L'allergia al liquido seminale può presentarsi come una reazione localizzata o una risposta sistemica. I sintomi sono completamente prevenuti con l'uso del preservativo.

Una revisione di casi studio di allergia da contatto con lo sperma ha riportato che [2]:

• 31% delle donne ha sperimentato solo localizzato vulvovaginale sintomi
• Il 28% ha manifestato solo sintomi sistemici
• Il 39% soffriva di sintomi sia localizzati che sistemici.
• L'1% ha sviluppato un'eruzione cutanea fissa.

Ulteriori casi di studio descrivono ripetuti esacerbazioni asma dopo il rapporto e una reazione sistemica dopo attuale contatto con liquido seminale.

Reazioni localizzate

Le reazioni localizzate all'allergia dal contatto con lo sperma includono:

• Inizio immediato dopo il contatto con il liquido seminale
• Grave sensazione di bruciore vulvovaginale, prurito o formicolio
• Rossore, gonfiore e, meno spesso, vesciche intorno al vulva e vaginale apertura.

Reazioni sistemiche

Le reazioni sistemiche all'allergia dal contatto con lo sperma includono:

• Inizia entro 30 minuti a diverse ore dopo l'esposizione
• Generalizzato prurito, orticaria e gonfiore della lingua, delle labbra e della gola (angioedema), che può o meno essere preceduto da sintomi localizzati iniziali
• Sintomi respiratori, come mancanza di respiro, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, tosse, naso che cola e starnuti
• Sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea.
• Potenzialmente mortale anafilattico reazioni - tuttavia, ad oggi non sono stati segnalati decessi.

Sintomo la risoluzione si verifica tipicamente entro 24 ore, sebbene dolore vulvovaginale localizzato, orticaria e malessere Maggio persistere per diversi giorni o settimane. Una caratteristica comune è l'aumento dell'intensità della reazione con le esposizioni successive.

Dopo l'esordio iniziale, i sintomi generalmente si manifestano con tutti i contatti successivi, indipendentemente dal partner. Tuttavia, l'evento può essere limitato a un partner specifico. [2].

Quali sono le complicazioni di un'allergia da contatto allo sperma?

Le complicanze dell'allergia da contatto con lo sperma includono l'impatto emotivo sull'individuo e sulle sue relazioni, con conseguente ansia e disfunzionee preoccupazioni per il concepimento e la gravidanza.

• L'allergia da contatto con lo sperma non è associata primario sterilità [5,6]
• Una gestione specifica, come discusso di seguito, può consentire il concepimento naturale
• L'inseminazione artificiale con sperma lavato è generalmente molto ben tollerata, sebbene ci siano stati casi di allergia persistente.

Come viene diagnosticata un'allergia da contatto allo sperma?

La diagnosi è spesso basata esclusivamente sulla storia medica. Le seguenti indagini vengono eseguite per escludere altre cause dei sintomi.

• Esame vaginale
• Tamponi vaginali per microscopia e cultura scartare batterica e lievito infezioni e acido nucleico test di amplificazione (NAAT) per la clamidia e la gonorrea per escludere infezioni a trasmissione sessuale.
• Per i reattori sistemici, gli esami del sangue possono includere CBC e microscopia differenziale, renale, funzionalità epatica e tiroidea, complemento proteine (C3 e C4) e antinucleari anticorpo (ANA) per escludere altre cause di angioedema e orticaria.

Le indagini per confermare un'allergia da contatto con lo sperma possono includere un test cutaneo con proteine del liquido seminale ottenute dal partner sessuale del paziente. [4.6].

• L'eiaculato fresco viene liquefatto a temperatura ambiente per 30 minuti, quindi centrifugato a 5000 g per separare lo sperma dal liquido seminale.
• Il partner del paziente dovrebbe sottoporsi al prick test contemporaneamente come controllo.
• Si noti che un falso negativo può verificarsi con l'uso di antistaminici oa causa di un effetto di diluizione di altre proteine irrilevanti.

Siero-anticorpi IgE specifici contro il liquido seminale intero o frazionario Le proteine plasmatiche seminali si trovano in tutte le donne con reazioni sistemiche, ma non vengono rilevate in modo coerente in quelle con reazioni localizzate.

Qual è diagnosi differenziale per allergia dovuta al contatto con lo sperma?

Altre condizioni da considerare in un paziente con sintomi che suggeriscono un'allergia da contatto con lo sperma possono includere [4]:

• Fattori fisici (ad es. Small introito)
• Vulvovaginite
  • Una trasmissione sessuale infezione
  • Un'infezione batterica come la vaginite da streptococco e la vaginosi batterica
  • Candidosi vulvovaginale
• Vulvodinia
• Irritante Contatto dermatite a varie sostanze come lubrificanti sessuali, spermicidi, locali anestetico utilizzato all'interno di un preservativo, sapone, carta igienica profumata o prodotti per l'igiene femminile
• Dermatite allergica da contatto a un altro allergene come un acceleratore di gomma in un preservativo
• Orticaria dal contatto con un altro allergene come il lattice
• Cronico inducibile orticaria
  • Orticaria da pressione ritardata
  • Dermatografismo sintomatico
  • Orticaria vibratoria
  • Angioedema vibratorio
  • Orticaria indotta dall'esercizio
• Trasferimento di liquido plasmatico seminale da un allergene alimentare (p. Es., Arachidi), allergene farmacologico (p. Es., Penicillina) o un farmaco metabolita (p. es., un agente chemioterapico)
• Broncocostrizione indotta dall'esercizio o asma postcoitale innescata dall'attività sessuale.

Qual è il trattamento per un'allergia da contatto allo sperma?

La gestione generale di un'allergia da contatto con lo sperma può includere:

• Istruzione e consulenza
• Evitamento degli allergeni (p. Es., Astinenza, uso di un contraccettivo di barriera come un preservativo)
• Profilattico L'antistaminico orale assunto da 30 a 60 minuti prima del rapporto può ridurre la gravità di una reazione non anafilattica. [4]
• UN adrenalina autoiniettore per tutti i pazienti con una storia di reazione sistemica.

La gestione specifica dell'allergia da contatto con lo sperma può includere:

• Desensibilizzazione attraverso intravaginale sfida graduata utilizzando diluizioni di liquido seminale intero [2]
• Sottocutaneo desensibilizzazione a proteine plasmatiche seminali frazionate rilevanti ottenute dal partner sessuale del paziente [2,6].

Qual è il risultato di un'allergia da contatto allo sperma?

La desensibilizzazione sottocutanea utilizzando proteine plasmatiche seminali rilevanti elimina i sintomi nelle donne> 95% nel tempo. Le donne dovrebbero essere esposte allo sperma almeno due o tre volte alla settimana per mantenere la tolleranza. [4.6].

Quelli con reazioni localizzate tendono ad avere risultati di trattamento più variabili. Nessuna forma di allergia da contatto con lo sperma è stata associata alla sterilità. [5]. Nonostante ciò, la condizione può mettere a dura prova qualsiasi relazione.