Wat is scherp menselijk immunodeficiëntievirus infectie syndroom?
Het acute humane immunodeficiëntievirusinfectiesyndroom verwijst naar de symptomen die veel mensen ervaren op het moment van de eerste infectie met het humane immunodeficiëntievirus (hiv). Het is ook bekend als acuut retroviraal syndroom.
Het syndroom bestaat uit niet-specifieke symptomen waaronder koorts Y uitslag. Het verdwijnt geleidelijk naarmate seroconversie optreedt.1,2
Wie krijgt het acute HIV-infectiesyndroom?
Het acute HIV-infectiesyndroom komt naar schatting voor bij 40 tot 90% van de met HIV geïnfecteerde mensen tijdens de eerste weken na de eerste blootstelling.3
In de meeste delen van de wereld vindt HIV-infectie voornamelijk plaats via seksuele blootstelling. Er zijn enkele geografische gebieden waar intraveneuze overdracht plaatsvindt tussen intraveneuze of route-drugsgebruikers ziekenhuis transmissie vindt ook plaats. De overdracht van moeder op kind komt steeds minder vaak voor als gevolg van HIV-tests en -behandeling tijdens de zwangerschap.
Wat veroorzaakt het acute HIV-infectiesyndroom?
HIV behoort tot de Retroviridae-familie van virussen. Er zijn twee subgroepen: HIV-1 en HIV 2.
- HIV-1-infectie veroorzaakt wereldwijd de meeste gevallen
- Gevallen van HIV-2-infectie zijn zeldzaam en bijna alle gevallen doen zich voor in West-Afrika
De symptomen beginnen nadat het virus met succes zijn specifieke doelwit, T-helper/CD4-cellen, heeft geïnfecteerd, gevolgd door explosieve viremie.1 Een zeer hoge virale lading prikkelt cytokine productie door de aangeboren immuunsysteem dat het klinische syndroom veroorzaakt.2
Wat zijn de klinische kenmerken van het acute HIV-infectiesyndroom?
Het acute HIV-infectiesyndroom wordt algemeen geclassificeerd: neurologischen dermatologisch demonstraties.1 Koorts komt het meest voor symptoom. Geen van de symptomen of tekenen van het acute HIV-infectiesyndroom zijn specifiek voor een acute HIV-infectie. 4-7 Ze zijn op dit moment echter zeer besmettelijk vanwege de hoge HIV-virale lading. Vroegtijdige diagnose is belangrijk om seksuele overdracht te voorkomen tijdens de zeer viremische fase van een acute HIV-infectie.
Algemene symptomen
- Koorts
- Keelpijn
- Gezwollen lymfe knooppunten
- Hoofdpijn/pijn achter de ogen
- Pijn in spieren en gewrichten.
- Ongemak
- Verlies van eetlust, met of zonder gewichtsverlies.
- Symptomen uit het maag-darmkanaal: misselijkheid, braken, diarree.
Neurologisch symptoom
- Meningitis
- Encefalitis
- randapparatuur neuropathie
- myelopathie
Dermatologische symptomen
- erythemateus maculopapulair uitslag
- mucocutaan ulceratie
De uitslag is een symmetrisch maculopapulaire erythematosus exantheem waarbij het gezicht, de handpalmen en voetzolen betrokken zijn, evenals de romp en ledematen.
Ongeveer 10% van de gevallen van acuut HIV-infectiesyndroom is dat wel atypisch en aanwezig met fulminant immunologisch en klinische ineenstorting, soms met opportunistische infectie.1
Hoe wordt het acute HIV-infectiesyndroom gediagnosticeerd?
De diagnose hangt af van de observatie van typische klinische kenmerken en van aanwijzingen voor een HIV-infectie.8 Het momenteel favoriete algoritme combineert a antigeen en mierenlichaam, d.w.z. HIV Ag/Ab-test (1+2) en/of RNA bewijs.
- De antigeencomponent van de gecombineerde test is 15 tot 20 dagen na blootstelling reactief.
- Een HIV-RNA-test kan 10 tot 15 dagen na blootstelling reactief zijn.
Zodra de HIV-infectie is bevestigd, worden verdere tests uitgevoerd om de immuunfunctie en de achtergrond-HIV-resistentie op te helderen voordat met de behandeling wordt begonnen.
- HIV-virale lading
- Resistentie tegen HIV-antiretrovirale middelen en genotypering
- CD4 Jij lymfocyt graaf
Veel laboratoria voeren geen immunoblottests meer uit.
De HIV-virale lading is hoog op het moment van HIV-seroconversie. De virale lading van HIV bereikt een ooit specifiek ‘setpoint’ cytotoxisch T-cellen begin met het bestrijden van het virus. Een hoog setpoint betekent een hoge virale last en de verwachting van snelle ziekteprogressie. Een lager setpoint en een lagere virale belasting voorspellen over het algemeen een langzamere progressie.
Wat is de behandeling voor het acute HIV-infectiesyndroom?
Aanbevelingen voor het wel of niet behandelen van een acute HIV-infectie zijn de afgelopen jaren veranderd. Anno 2015 raden de meeste deskundigen aan om een antiretrovirale behandeling (ART) te starten zodra de diagnose hiv-infectie is gesteld en de patiënt goed begrijpt hoe belangrijk het is om zich aan de behandeling te houden. De voordelen van vroege behandeling worden ondersteund door: gerandomiseerd klinische proef (START-studie, 2015).9
Het doel van ART is om het aantal HIV-RNA's te onderdrukken tot niet-detecteerbare niveaus. Genotypische antiretrovirale (ARV) resistentietests helpen bij het selecteren van een effectief regime van verschillende actieve medicijnen. Niet alle medicijnen zijn in alle landen beschikbaar of gefinancierd.
HIV-behandelingen blijven evolueren. Een volledig overzicht van welk regime moet worden gestart valt buiten het bestek van dit artikel. Een goede informatiebron over behandeling is beschikbaar op DHHS AIDSinfo-website.
Wat is de uitkomst van het acute HIV-infectiesyndroom?
De symptomen van het acute HIV-infectiesyndroom verdwijnen binnen enkele dagen of weken.
Zodra een HIV-infectie is vastgesteld, is er sprake van een latentie periode waarin patiënten dit kunnen doen asymptomatisch. de mediaan- De tijd van deze periode bedraagt ongeveer 10 jaar, waarin er sprake is van actieve HIV- en CD4-replicatie. T-cel aantal neemt af.
chronisch De HIV-symptomen zijn variabel, voornamelijk afhankelijk van het aantal CD4-cellen en/of de virale lading. Als HIV-infectie niet wordt opgespoord en behandeld met ART, is progressie naar het AIDS-ziektespectrum onvermijdelijk bij opportunistische ziekten. infecties mij maligniteit.
