Que es agudo virus de inmunodeficiencia humana infección síndrome?
El síndrome de infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana se refiere a los síntomas que experimentan muchas personas en el momento de la infección inicial por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). También se conoce como síndrome retroviral agudo.
El síndrome consta de síntomas inespecíficos que incluyen fiebre y erupción. Se resuelve gradualmente a medida que ocurre la seroconversión.1,2
¿Quién contrae el síndrome de infección aguda por VIH?
Se estima que el síndrome de infección aguda por VIH ocurre en el 40 al 90% de las personas infectadas por el VIH durante las primeras semanas después de la exposición inicial.3
La infección por el VIH se produce principalmente por exposición sexual en la mayoría de las zonas del mundo. Hay algunas áreas geográficas donde la transmisión intravenosa entre usuarios de drogas intravenosas o vía nosocomial también ocurre la transmisión. La transmisión de madre a hijo es cada vez menos frecuente como resultado de las pruebas y el tratamiento del VIH durante el embarazo.
¿Qué causa el síndrome de infección aguda por VIH?
El VIH pertenece a la familia de virus Retroviridae. Hay dos subgrupos: VIH-1 y VIH 2.
- La infección por VIH-1 causa la mayoría de los casos en todo el mundo
- Los casos de infección por VIH-2 son poco frecuentes y casi todos los casos surgen en África occidental
Los síntomas comienzan después de que el virus ha infectado con éxito su objetivo específico, las células T helper / CD4, seguido de una viremia explosiva.1 Una carga viral muy alta incita citocina producción por el innato sistema inmunológico que causa el síndrome clínico.2
¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de infección aguda por VIH?
El síndrome de infección aguda por VIH se clasifica en general, neurológicoy dermatológico manifestaciones.1 La fiebre es la más común síntoma. Ninguno de los síntomas o signos del síndrome de infección aguda por VIH es específico de la infección aguda por VIH. 4-7 Sin embargo, son muy infecciosos en este momento debido a la alta carga viral del VIH. El diagnóstico temprano es importante para prevenir la transmisión sexual durante la fase altamente virémica de la infección aguda por VIH.
Síntomas generales
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Hinchado linfa nodos
- Dolor de cabeza / dolor detrás de los ojos
- Dolor en músculos y articulaciones.
- Malestar
- Pérdida del apetito, con o sin pérdida de peso.
- Síntomas del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea.
Neurológico síntomas
- Meningitis
- Encefalitis
- Periférico neuropatía
- Mielopatía
Síntomas dermatológicos
- Eritematoso maculopapular erupción
- Mucocutáneo ulceración
La erupción es un simétrico eritematoso maculopapular exantema que involucra la cara, las palmas y las plantas, así como el tronco y las extremidades.
Aproximadamente el 10% de los casos de síndrome de infección aguda por VIH son atípico y presente con fulminante inmunológico y colapso clínico, a veces con una infección oportunista.1
¿Cómo se diagnostica el síndrome de infección aguda por VIH?
El diagnóstico depende de la observación de las características clínicas típicas junto con la evidencia de infección por VIH.8 El algoritmo favorecido actualmente combina un antígeno y cuerpo de hormiga, es decir, la prueba Ag / Ab del VIH (1 + 2) y / o ARN prueba.
- El componente de antígeno de la prueba combinada es reactivo de 15 a 20 días después de la exposición.
- Una prueba de ARN del VIH puede ser reactiva entre 10 y 15 días después de la exposición.
Una vez que se ha confirmado la infección por VIH, se realizan más pruebas para aclarar la función inmunológica y la resistencia al VIH de fondo antes de comenzar el tratamiento.
- Carga viral del VIH
- Resistencia a los antirretrovirales del VIH y genotipado
- CD4 T linfocito contar
Muchos laboratorios ya no realizan la prueba de inmunotransferencia.
Los niveles de carga viral del VIH son altos en el momento de la seroconversión del VIH. La carga viral del VIH alcanza un "punto de ajuste" una vez específico citotóxico Células T empezar a luchar contra el virus. Un punto de ajuste alto significa una carga viral alta y una expectativa de progresión rápida de la enfermedad. Un punto de ajuste más bajo y una carga viral más baja en general predicen una progresión más lenta.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de infección aguda por VIH?
Las recomendaciones para tratar o no tratar la infección aguda por VIH se han modificado en los últimos años. En 2015, la mayoría de los expertos recomiendan comenzar el tratamiento antirretroviral (TAR) tan pronto como se haga el diagnóstico de infección por el VIH y el paciente comprenda bien la importancia de la adherencia al tratamiento. Los beneficios del tratamiento temprano han sido respaldados por un aleatorizado ensayo clínico (estudio START, 2015).9
El objetivo del TAR es suprimir el recuento de ARN del VIH a niveles indetectables. Las pruebas de resistencia a los medicamentos antirretrovirales genotípicos (ARV) ayudan a seleccionar un régimen eficaz de varios medicamentos activos. No todos los medicamentos están disponibles o financiados en todos los países.
Los tratamientos contra el VIH continúan evolucionando. Una visión completa sobre qué régimen debe iniciarse está más allá del alcance de este artículo. Un buen recurso sobre el tratamiento está disponible en el Sitio web del DHHS infoSIDA.
¿Cuál es el resultado del síndrome de infección aguda por VIH?
Los síntomas del síndrome de infección aguda por VIH desaparecen en unos pocos días o semanas.
Una vez que se establece la infección por VIH, hay una latencia período en el que los pacientes pueden asintomático. los mediana El tiempo de este período es de aproximadamente 10 años, durante los cuales hay replicación activa del VIH y CD4. Célula T contar disminuciones.
Crónico Los síntomas del VIH son variables, principalmente según el recuento de CD4 y / o la carga viral. Si la infección por el VIH no se detecta y trata con TAR, la progresión al espectro de la enfermedad del SIDA es inevitable con enfermedades oportunistas. infecciones y / o malignidad.
