actuele zilvertherapie

Wat is huidig zilver therapie?

Topische zilvertherapie is het gebruik van zilver in topische preparaten die op de huid worden aangebracht en wondverbanden die zilver bevatten of ermee zijn bedekt.

De meest gebruikte topische zilverpreparaten zijn:

• Zilversulfadiazine room (SSD)
• Zilvernitraat (AgNO₃)

Nanokristallijne zilververbanden zijn ontworpen voor langdurige afgifte van zilver, waardoor de noodzaak voor het regelmatig opnieuw aanbrengen van zilverpreparaten of verbanden wordt verminderd. Zilververbanden omvatten:

• Polymere films en meshes (bijvoorbeeld Arglaes®)
• Nanokristallijn (bijv. Acticoat®)
• Hydrovezels (bijvoorbeeld Aquacel® Ag)
• Schuimen (bijv. Avance®, Contreet® Ag)
• Hydrocolloïden (bijv. SSD/Hydrocolloid, Contreet® Ag)
• Actieve kool (bijv. Actisorb® Ag)
• Alginaten en CMC (bijvoorbeeld Silvercel®)

Hoe werkt lokale zilvertherapie?

Zilver heeft in zijn Ag+ ionvorm een breed spectrum antimicrobieel/ antiseptische werking. Er wordt aangenomen dat het eraan gehecht is bacterieel celwanden en/of interfereren met celdeling en DNA replicatie.

Welke huidaandoeningen reageren op actuele zilvertherapie?

Topische zilvertherapie kan worden gebruikt scherp thermische brandwonden, andere verontreinigde of geïnfecteerde wonden en chronisch zweren voorkomen of behandelen infecties en wondgenezing bevorderen.

Hoe effectief is actuele zilvertherapie?

Zilver is gebruikt om de overdracht van te voorkomen infectie daterend uit 4000 voor Christus C. Tot op heden zijn er geen zilveren verbanden en preparaten gevonden hoger in effectiviteit of kosten in vergelijking met lokale therapie zonder zilver.

Preventie van wondinfecties

Bij thermische brandwonden kunnen nanokristallijne verbanden beter zijn dan plaatselijke zilverpreparaten bij het verminderen van de brandwonden incidentie van infecties, kosten en pijn. Maar zilversulfadiazinecrème kan het risico op infectie verhogen, de wondgenezing vertragen en pijnlijker zijn bij aanbrengen.

Bij chronische zweren kunnen zilververbanden helpen de omvang van de zweer te verkleinen. ontstoken op korte termijn en verminderen de last van bacteriële overgroei.

Behandeling van wondinfecties

Tot op heden is er geen bewijs dat zilververbanden de genezingstijd verkorten of de noodzaak ervan verminderen systemisch antibiotica in verontreinigde of geïnfecteerde wonden.

Bijwerkingen van actuele zilvertherapie

Bijwerkingen van lokale zilvertherapie zijn onder meer:

• Algemene nadelige effecten van verbanden (stampen, vervelend of allergisch contact dermatitis)
• zelden scherp hemolytisch Bloedarmoede of vergankelijk leukopenie (zilversulfadiazine)
• Zelden, verstoring van de elektrolytenbalans (zilvernitraat)

Toxiciteit actuele zilvertherapie

• argyrie
• Cytotoxiciteit voor gastheer cellen (fibroblasten Y keratinocyten)

Hoe actuele zilvertherapie te gebruiken

• Verwijzen naar 'synthetisch wondverbanden' voor een begeleide keuze van verbanden die geschikt zijn voor de wond en de patiënt.
• Vermijd het gebruik van topische zilvertherapie op wonden met thermische brandwonden van gedeeltelijke dikte of op donorplaatsen om het risico op toxiciteit bij epitheliale wonden te verminderen.