Negatieve drukwondtherapie

wat is neNegatieve drukwondtherapie?

Wondtherapie met negatieve druk verwijst naar wondverbandsystemen die continu of met tussenpozen subatmosferische druk uitoefenen op het oppervlak van een wond om de genezing te bevorderen. Wondtherapie met negatieve druk wordt ook wel vacuümondersteunde wondsluitingstherapie genoemd. Het is een populaire behandelingsmodaliteit geworden voor de behandeling van velen scherp Y chronisch wonden

Hoe werkt negatieve druk wondtherapie?

De beste druk voor wondgenezing blijkt ongeveer 125 mm Hg te zijn, met een afwisselende drukcyclus van 5 minuten zuigen gevolgd door 2 minuten niet-zuigen.

Dierstudies hebben aangetoond dat deze techniek:

• Optimaliseert de doorbloeding van het wondbed.
• Vermindert lokale weefselzwelling.
• Verwijdert overtollig vocht dat de celgroei kan vertragen en proliferatie in het bed van de wond
• vermindert het aantal bacteriën.

Bovendien verandert de intermitterende lage druk de structuur van cellen in het wondbed, waardoor een cascade van intracellulair signalen die de snelheid van celdeling en de vorming van granulatieweefsel.

Plaatsing van negatieve drukwonden en apparaten

Momenteel zijn er verschillende in de handel verkrijgbare systemen voor wondtherapie met negatieve druk en meerdere verbandopties die zijn ontworpen voor specifieke wondtoepassingen.

Netwerkgestuurde systemen zijn beschikbaar voor patiënten met beperkte mobiliteit of sterk exsuderende wonden. De lichtgewicht, op batterijen werkende eenheden hebben een kleiner containervolume en zijn geschikt voor een poliklinische patiënt met een wond met minimale tot matige exsudaat. Eenheden kunnen worden geprogrammeerd om continu of met tussenpozen verschillende graden van druk te leveren.

Tijdens de procedure:

• Een schuimverband wordt met een schaar op de grootte van de wond geknipt en voorzichtig over de wond gelegd.
• Over het schuim wordt een drainagebuis geplaatst.
• Het schuimverband, samen met de eerste paar centimeter van de drainagebuis en het omliggende gebied van gezonde huid, is bedekt met transparant plakband.
• de distaal Het afvoeruiteinde is aangesloten op de onderdrukeenheid, die is geprogrammeerd om het vereiste drukniveau te produceren.
• Zodra het apparaat is ingeschakeld, wordt er lucht uit het schuimverband gezogen, waardoor het naar binnen klapt en de randen van de wond meetrekt.
• De vloeistof in de wond wordt geabsorbeerd door het schuim en getransporteerd naar een wegwerpbus in de hoofdonderdrukeenheid.

Negatieve drukwondverbanden moeten elke 48 uur worden vervangen. Ja er zijn infectie het verband moet elke 24 uur worden vervangen. Het kan mogelijk zijn om het verband voor langere tijd aan te laten als de wond niet geïnfecteerd is. Afhankelijk van het type wond kan negatieve druktherapie gedurende 2 tot 6 weken nodig zijn.

Wanneer is negatieve druktherapie geschikt?

De belangrijkste redenen voor het gebruik van een wondverzorgingsunit met negatieve druk op het lichtnet zijn:

• chirurgische acute en traumatisch wonden
• Subacute en openspringende wonden
• Druk zweren
• Chronische en open wonden (bijv. veneuze stilstand zweren en diabetische voetulcera)
• Mesh-transplantaten, om het transplantaat op zijn plaats te houden en/of epithelisatie van de donorplaats te versnellen
• Een aanvulling op huidtransplantaten / flapprocedures.

Een mobiele onderdrukunit op batterijen wordt aanbevolen voor:

• Zweren als gevolg van veneuze stase
• Zweren van de onderste ledematen
• decubitus
• Flappen van de onderste ledematen
• Openspringend insnijdingen dat wil zeggen, een aandoening waarbij de wond een voortijdige opening of spleet heeft langs natuurlijke of chirurgische hechtlijnen als gevolg van onvoldoende genezing
• Enten.

Contra-indicaties voor wondzorg negatieve druk

Voor sommige wonden is negatieve druktherapie niet geschikt.

• fistels (tunnels) naar organen en lichaamsholten (niet-enterische en onontgonnen fistels)
• necrotisch weefsel (dood) of het is duur dat niet is gedebrideerd (afgeworpen dood weefsel of een korstje)
• Osteomyelitis (ontstoken botten)
• huid wonden kanker

Verbanden met zilver mogen niet worden gebruikt als de patiënt er gevoelig voor is.

Klinische werkzaamheid van negatieve druktherapie

Vergeleken met conventionele wondtherapie zijn de voorgestelde voordelen van negatieve druk wondtherapie:

• Verbeterde genezing van getransplanteerde huid en korter ziekenhuisverblijf voor patiënten die huidtransplantaten met een gesplitste dikte krijgen
• minder pijn infecties bij patiënten met latere wonden orthopedisch trauma en open fracturen
• Betere wondgenezing, korter ziekenhuisverblijf en korter ziekenhuisverblijf sterfte bij patiënten met mediastinitis en mislukte wondgenezing na sternotomie
• Verbeterde wondgenezing bij patiënten met diabetes mellitus en gangreen dat vereist amputatie.

De effectiviteit van negatieve druktherapie is minder zeker bij patiënten met:

• open buikwonden
• necrotiserend fasciitis
• Fournier's gangreen (necrotiserende infectie die de perineum)
• Open wonden na fasciotomie (een chirurgische ingreep waarbij bindweefsel knippen om spanning of druk te verlichten)
• Latere weefseldefecten bewegingsapparaat tumor chirurgie.

Voordelen van negatieve druktherapie voor de patiënt

Als deze methode succesvol is, kunnen de voordelen zijn:

• vorig ziekenhuis downloaden
• Minder wondverbandwissels
• Minder noodzaak voor een operatie
• Verpleegkundige kostenbesparingen
• Overplaatsing van het ziekenhuis naar een goedkopere zorginstelling mogelijk maken
• Betere levenskwaliteit.

Nadelen van negatieve druktherapie voor de patiënt.

De nadelen van deze vorm van wondbehandeling zijn:

• U moet minimaal 22 uur per dag verbonden zijn met het apparaat
• Initiële pijn, door toepassing van negatieve druk.

Wondtherapie met negatieve druk is niet altijd effectief en een niet-genezende wond kan mogelijk meer wonden vereisen. invasief behandeling.

Potentiële complicaties van negatieve drukwondtherapie

In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden waardoor de behandeling van negatieve drukwonden moet worden gestaakt. Deze kunnen zijn:

• Druk necrose (weefselsterfte) van de buis
• Laesie op de huid rond de wond.
• Groei van granulatieweefsel in het schuimverband
• Verhoogde pijn in het begin, als gevolg van verminderde druk als het schuim instort
• Contact dermatitis vanwege de transparante plakband
• Fistel (tunnel)vorming
• Ontwikkelen van huidkanker als gevolg van een verhoogde bloedstroom in het wondbed (zeer zelden).

Behandeling met negatieve drukwonden moet mogelijk worden gestaakt als de patiënt last krijgt van:

• Intolerantie of niet-naleving van de behandeling.
• gebrek aan genezing
• Frank pus in de dressing of in de pot
• Ongecontroleerde bloeding of bloedstolsel onder het verband.

Kosten voor negatieve drukwondtherapie

De kosten van het behandelen van wonden met negatieve druktherapie zijn vergelijkbaar met conventionele wondbehandeling, maar kunnen in individuele gevallen economische voor- of nadelen hebben.