Invoering
Radiotherapie gebruikt röntgenstralen en elektronen om huidtumoren te behandelen. De variant van mycosis fungoides van huid T-cel lymfoom (CTCL) was een van de eerste soorten kanker die met bestralingstherapie werd behandeld, slechts enkele jaren nadat röntgenfoto's aan het einde van de 19e eeuw werden ontdekt.
Radiotherapie kan worden gebruikt om individuele CTCL te behandelen verwondingen of het hele huidoppervlak.
Wat is elektronenbundelstraling?
Elektronenstraling is een vorm van radiotherapie bestaande uit zeer kleine elektrisch geladen deeltjes gegenereerd in a lineair versneller en gericht op de huid.
Elektronenbestralingstherapie heeft orthovoltage (lage energie) bestralingstherapie vervangen in veel centra die cutaan T-cellymfoom behandelen.
Voordelen van elektronenbundelstraling ten opzichte van conventionele röntgenstralen
Orthovoltage (lage energie) röntgenstralen kunnen effectief behandelen terugkerend huidlymfoomlaesies, maar hun penetratie in de onderliggende weefsels (aderen, spieren, beenmerg) is een nadeel als de ziekte is verlengd. Elektronenbundeltherapie levert daarentegen voornamelijk straling aan de oppervlakkige lagen van de huid.
Elektronenstraling is zeer schadelijk voor de tumor cellen, maar het wordt redelijk goed verdragen door normale omringende huidcellen.
Hoe wordt elektronenbundelstraling toegediend?
Elektronenstraling kan zijn gelegen of aangebracht op het gehele huidoppervlak.
Gelokaliseerde elektronenbundeltherapie
- De elektronenstraal is gericht op gelokaliseerde gebieden van huidlymfoom.
- Doorgaans worden 10-15 behandelingen gegeven die ongeveer 90% van mycosis fungoides (MF) verwijderen platen.
- Naast stikstofmosterd wordt gelokaliseerde elektronenbundeltherapie gebruikt voor gelokaliseerde ziekten zalf, fototherapie of chemotherapie.
Totale elektronenbundeltherapie op de huid
- Total Skin Electron Beam Therapy (TSEB) het richt de straling op het gehele huidoppervlak van het lichaam en wordt gebruikt voor grote delen van huidlymfoom.
- TSEB-behandeling wordt gewoonlijk uitgevoerd door de persoon die therapie krijgt, die voor het bestralingsapparaat staat en in een reeks posities die zijn ontworpen om alle delen van het lichaam bloot te stellen aan de stralingsbundel.
- Als alternatief kan de patiënt op een langzaam draaiend platform staan met zijn gezicht naar de elektronenstraal gericht.
- Een standaardbenadering is om gedurende ongeveer 10 weken drie keer per week in totaal 3.600 cGy in kleine fracties toe te dienen.
- Tijdens de behandeling wordt gemeten hoeveel straling verschillende delen van het lichaam bereikt. Sommige delen van het lichaam, zoals de handen en voeten, zijn vatbaar voor te veel straling en moeten tijdens delen van de behandeling mogelijk worden afgeschermd. Ook is het vaak nodig om kleine delen van de huid "op te stoten" met aanvullende behandelingen als deze gebieden niet voldoende zijn bestraald.
Er is geen gevoel of ongemak bij de behandeling met elektronenbundels. De meeste mensen kunnen behandelingen goed verdragen met minimale tot matige bijwerkingen.
Hoe werkt elektronenbundelstraling?
- Elektronenstralen doden tumorcellen door ze te beschadigen DNA.
- Elektronenstralen kunnen breuken in het DNA veroorzaken, waardoor de celfunctie wordt verhinderd proliferatie.
- Tumorcellen zijn vanwege hun snelle celvernieuwing gevoeliger voor schade door elektronenbundelstraling.
- Radiotherapie is gericht op het maximaliseren van de vernietiging van kanker cellen terwijl schade aan nabijgelegen normale cellen wordt geminimaliseerd.
Bijwerkingen van elektronenbundelstraling voor huidlymfoom
- Tijdens of kort na de therapie kan elektronenbundelstraling veroorzaken scherp effecten, zoals vermoeidheid, jeuk, bruin worden en branden (zoals zonnebrand).
- Hoewel deze acute bijwerkingen af en toe ernstig zijn, zijn ze zelflimiterend als snel een geschikte ondersteunende therapie wordt gegeven.
- Langetermijneffecten zijn onder meer een droge huid, minder zweten, veranderingen in de huidskleur en verlies van de hoofdhuid. haar, en de ontwikkelen van verwijde bloedvatenteleangiëctasie).
- Elektronenstraling kan ook het risico op ontwikkelen huidkanker.
- De resulterende psychologische impact van een veranderd uiterlijk (haaruitval) als gevolg van TSEB kan aanzienlijk zijn.
