Door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis

Wat is dermatomyositis?

Dermatomyositis is een auto immuun bindweefsel aandoening waarbij de huid en skeletspieren betrokken zijn. In zeldzame gevallen kan dermatomyositis worden veroorzaakt door medicijnen.

Geneesmiddelgeïnduceerde dermatomyositis wordt ook wel dermopathie, pseudodermatomyositis en soortgelijke dermatomyositis uitslag.

Wie krijgt door medicijnen veroorzaakte dermatomyositis?

Geneesmiddelgeïnduceerde dermatomyositis kan mensen van elk ras, leeftijd of leeftijd treffen seks. Geneesmiddelgeïnduceerde dermatomyositis komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Er zijn zeer weinig casusrapporten van jeugd dermatomyositis.

Wat veroorzaakt door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

De meest voorkomende oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis is hydroxyurea, geassocieerd met 50% van de gevallen die in de medische literatuur worden vermeld. Bij de meeste patiënten wordt hydroxyurea voorgeschreven chronisch myeloproliferatieve aandoeningen en een kleiner aantal gebruikt het voor psoriasis.

Van veel andere geneesmiddelen is gemeld dat ze door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis veroorzaken. De lijst bevat onder andere het volgende:

• penicillamine
• lipidereductiemiddelen, waaronder statines en HMF-CoA-reductase remmers
• Cyclofosfamide
• Niet-steroïde antisteroïdenopruiend verdovende middelen
• anticonvulsiva
• Toediening van Bacillus Calmette-Guérin (BCG) en andere immunisaties.

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

Door geneesmiddelen geïnduceerde dermatomyositis kan zich presenteren met:

• Klassieke dermatomyositis
• amyopathische dermatomyositis (de huid kenmerken zonder spierschade)
• Spierpijn geen huidbevindingen
• Verhoogde creatinekinase zonder huidbevindingen of duidelijke spierziekte.

De klassieke huidbevindingen van dermatomyositis omvatten:

• Heliotroop uitslag - paars of verkrachtig oogleden
• Gottron papels - violette of violette papels of platen op de knokkels of andere delen van botuitsteeksel
• nagelriem teleangiëctasie
• lichtgevoeligheid Y macula verkrachtig erytheem - Rode of blauwachtig violette vlekken op plaatsen die aan de zon zijn blootgesteld.

De meeste gevallen van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis presenteren zich met pathognomonisch heliotroopuitslag en/of Gottron-papels van dermatomyositis, waarbij de rest huidveranderingen heeft die overeenkomen met dermatomyositis, zoals nagelvouwteleangiëctasie of lichtgevoelig poikiloderma.

Hydroxyurea-geïnduceerde dermatomyositis treedt meestal op na langdurige (2-10 jaar) behandeling met hydroxyurea met huidveranderingen op de rug van de vingers, handen, voeten en ellebogen. Andere bijwerkingen van hydroxyurea op de huid zijn vaak ook aanwezig. myositis het komt zelden of nooit voor.

Omgekeerd, wanneer door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis niet gepaard gaat met symptomen en tekenen van hydroxyurea ontwikkelen kort na het starten van het gewraakte medicijn (<2 meses), y la mayoría tiene miositis y signos cutáneos.

Wat zijn de complicaties van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

Complicaties van dermatomyositis omvatten calcinose en Het fenomeen van Raynaud, maar zijn niet gemeld in door drugs veroorzaakte gevallen.

Dermatomyositis kan in verband worden gebracht met adenocarcinoom, een bevinding die niet wordt waargenomen bij door geneesmiddelen geïnduceerde dermatomyositis. De meeste maligniteiten die worden gevonden bij patiënten met door geneesmiddelen geïnduceerde dermatomyositis zijn reeds bestaande hematologisch stoornissen, en zijn voor de meesten de reden voor betrokken drugsgebruik.

Hoe wordt door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis gediagnosticeerd?

Het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen klassieke dermatomyositis en door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis. Een geschiedenis van langdurig gebruik van hydroxyurea of de recente start van een nieuw medicijn zou de mogelijkheid van een medicijnoorzaak moeten verhogen. Bevestiging wordt verkregen wanneer de klinische symptomen en tekenen daarna verbeteren stopzetting van het betrokken geneesmiddel.

Serologie het is meestal negatief voor ANA, anti-Ro en anti-Jo-1 antistoffen. spieren en huid biopsieën het vertoont dezelfde veranderingen als bij dermatomyositis en kan daarom niet als onderscheidende kenmerken worden gebruikt.

Welke is de differentiële diagnose voor door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

De differentiële diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde dermatomyositis omvat:

• statine myopathie - spier toxiciteit veroorzaakt door statines
• Fluorochinolon-geïnduceerde tendinopathie - ontsteking van gewichtdragende pezen veroorzaakt door fluorochinolonen
• Opname lichaamsmyositis - een idiopathisch inflammatoire spieraandoening, gekenmerkt door progressief spierzwakte, ontsteking en atrofie
• necrotiserend myopathie: een idiopathische inflammatoire spieraandoening waarbij spiercellen afsterven.

Deze differentiële diagnoses vertonen symptomen die wijzen op myositis, maar missen de cutane bevindingen van dermatomyositis.

Wat is de behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

Het is meestal nodig om het gebruik van het betrokken geneesmiddel te staken, hoewel het kan worden voortgezet als de symptomen en tekenen mild zijn. In de meeste gevallen zullen de symptomen verbeteren na het stoppen van het medicijn. Als dermatomyositis langer dan een maand na stopzetting van het geneesmiddel actief blijft, huidig of systemisch corticosteroïden en/of antireumatisch Indien nodig kunnen medicijnen worden toegevoegd.

Fysiotherapie en activiteit om de mobiliteit van spieren en gewrichten te behouden zijn ook belangrijk.

Wat is het resultaat van door geneesmiddelen veroorzaakte dermatomyositis?

Na het stoppen van het medicijn ervaren patiënten met door medicijnen veroorzaakte dermatomyositis over het algemeen verbetering. Volledige verdwijning van huidsymptomen is gedocumenteerd bij de helft van de patiënten, meestal binnen de eerste 2 maanden na het stoppen met het geneesmiddel. Na 12 maanden waren de meeste verdwenen. De aantallen en het tijdsverloop waren vergelijkbaar voor het oplossen of verbeteren van myositis.