Pathologie van plaveiselcelcarcinoom

geschubd cel carcinoom (SCC) is een veel voorkomende vorm van keratinocyten huid kanker, doorgaans gerelateerd aan blootstelling aan ultraviolette straling van zonlicht. Het komt vaak voor binnen zonne-energie/actinisch keratose of binnen plaveiselcellen carcinoom in de plaats.

histologie van SCC

Typische SCC heeft nesten van squamates epitheel cellen die voortkomen uit de opperhuid en verspreidt zich in de dermis (Figuur 1). de kwaadaardige De cellen zijn meestal groot en overvloedig aanwezig eosinofiel cytoplasma en een geweldige, vaak blaasje, kern. Variabel keratinisatie (intomen parels e.d.) aanwezig (figuur 2).

Doorgaans wordt SCC geclassificeerd als:

• Goed gedifferentieerd (figuren 3, 4)
• Matig gedifferentieerd (figuren 5, 6)
• Weinig gedifferentieerd (figuren 7, 8)

De classificatie van SCC hangt af van hoe gemakkelijk het is om de kenmerken van de plaveiselcellen te herkennen. epitheel (bijv. intracellulair bruggen, keratinisatie), pleomorfisme Y mitotisch activiteit. Er bestaat aanzienlijke variatie tussen waarnemers in de classificatie van SCC.

SCC kan infiltreren langs zenuw peulen, adventitia van aderen Y lymfevaten. Ontsteking rond deze structuren kan een aanwijzing zijn tumor in deze gebieden. Tumorcellen kunnen een stroma oproepen desmoplastisch antwoord. Extratumoraal vasculair invasie en neuraal invasie kan worden waargenomen (figuren 9, klein; pijl geeft zenuw aan; 10, groot).

SCC-varianten

Varianten van plaveiselcelcarcinoom pathologie

spoel cel SCC
Niet ongewoon. Het komt voor in gebieden die worden blootgesteld aan de zon en wordt geassocieerd met goed voorspelling. Minder vaak komt spindelcel-SCC voor na ioniserende straling. trauma of soms in orgel transplantatie patiënten. Deze hebben een slechtere prognose (figuren 11,12).	Afbeelding 11	Afbeelding 12
clear cell-SCC
Glycogeenhoudende heldere cellen worden in variabele verhoudingen van deze tumor gezien. Een zegelring SCC is een variant die heldere cellen vertoont met glycogeen dat de kern lateraal comprimeert en verplaatst (figuren 13, 14).	Afbeelding 13	Afbeelding 14
Desmoplastische SCC
Hoog lokaal risico wederverschijning Y metastase. Nesten en strengen omgeven door een intense desmoplastische stromale reactie. Mobiele telefoon pleomorfisme en perineural invasie zijn frequente kenmerken. Per definitie moet 1/3 van de tumor desmoplastisch zijn (figuren 15, 16).	Afbeelding 15	Figuur 16
wrattig carcinoom
Hoog recidiefpercentage, maar metastasen zijn zeldzaam (behalve anogenitaal verwondingen, wat verband kan houden met HPV). Exoendofytische laesies met bolvormig profiel en stuwranden. Pleomorfisme en mitotische activiteit zijn meestal minimaal en perifere(Figuren 17, 18; 18 (B) tonen het effect van HPV).	Figuur 17	Figuur 18
folliculair SCC
Het wordt vaak aangetroffen op het hoofd en de nek. Ontwikkelen aan de bovenkant van de haar follikels (figuren 19, 20, 21).	Figuur 19	Figuur 20	Figuur 21
Keratoacanthoma-achtige SCC
Sommigen beschouwen keratoacanthoom (KA) binnen het spectrum van goed gedifferentieerde SCC. Dit subtype is enigszins controversieel (figuren 22, 23, 24).	Figuur 22	Figuur 23	Figuur 24
acantholithisch SCC
Zeldzame variant (2-4%). Centraal acantholyse leidend tot een impressie van klier formatie (figuren 25, 26).	Figuur 25	Figuur 26
Pseudovasculaire SCC
Het heeft de neiging mannen weer te treffen op plaatsen die aan de zon zijn blootgesteld. Herhaling en metastatisch het tarief is zo hoog sterfte. zeldzaam als een primair SCC huid (figuur 27).	Figuur 27
Adenosquameus carcinoom/muco-epidermoïde carcinoom van de huid
huid SCC met glandulair differentiatie is zeldzaam. Het hoofd en de nek worden vrijwel uitsluitend aangetast. De differentiatie van de klieren kan slecht zijn (figuren 28, 29).	Figuur 28	Figuur 29
Metaplastische SCC (carcinosarcoom, carcinoom met heterologe differentiatie)
Extreem zeldzaam. Dit is een bifasische tumor met kwaadaardig epitheel (SCC, BCC of bijlagen maligniteit) en mesenchymale componenten (figuren 30, 31).	Figuur 30	Figuur 31
Ontstekingsremmend SCC
Gespannen lymfocytisch stroma-infiltraat rond slecht gedifferentieerde plaveiselnesten. Deze SCC heeft een hoog metastatisch potentieel (figuren 32, 33).	Figuur 32	Figuur 33
Basaloïde SCC
Gevonden in de orofarynx en anogenitale regio. Hoge associatie met HPV infectie bij anogenitale laesies. Kleine basaloïde cellen met hoge mitotische snelheid (figuren 34, 35)	Figuur 34	Figuur 35
infiltratief SCC
Kleine nestjes en strengen of individuele cellen die een fibreuze en/of slijmachtige dermis infiltreren (figuur 36).	Figuur 36
gepigmenteerd SCC
Melanine Het wordt aangetroffen in epitheliale tumorcellen, maar ook in macrofagen en dendritisch melanocyten. Deze variant moet onderscheiden worden van een plaveiselceltumor, waarbij zowel een plaveiselcelcarcinoom als melanoma componenten kunnen optreden.
Pseudohyperplastisch PCC
Niet-verruciform blessure Wat gebeurt er in de penis. Geassocieerd met lichen sclerosus. Goed gedifferentieerde keratiniserende nesten van plaveiselcellen met een minimum atypie Omringd door een reactieve vezel stroma.

Speciale vlekken in SCC

Kleuring met immunoperoxidase kan nuttig zijn bij het spoelceltype en bij slecht gedifferentieerde SCC. EMA, MNF116, cytokeratine 5/6 en p63 worden tot expressie gebracht in SCC.

differentiële diagnose van SCC

SCC is meestal niet moeilijk pathologisch te herkennen. Beslis of er sprake is van een blessure invasief of in situ kan moeilijker zijn, waardoor niveaus in het hele te onderzoeken monster nodig zijn. Goedaardig epitheliale veranderingen waargenomen in de context van ulceratie, stilstand Veranderingen of infecties kunnen SCC nabootsen, waaronder:

• Reactieve atypie
• Pseudo-epitheliomateus hyperplasie
• eccrien squameuze syringometaplasie
• Virale veranderingen

Andere tumoren kunnen op SCC lijken, bijvoorbeeld keratoacanthoom.

De differentiële diagnose van SCC-varianten kan uitgebreid zijn.

• Clear cell SCC kan er zo uitzien talg balloncelcarcinoom of melanoom, enz.
• Acanthocholitisch SCC kan lijken op angiosarcoom of adenocarcinoom. Aanwijzingen dat deze varianten SCC zijn, worden vaak elders in de laesie gevonden.
• Spindelcel-SCC vereist vaak immunohistochemie om ze te onderscheiden van differentiële diagnoses die omvatten: leiomyosarcoom, angiosarcoom, melanoom, ongedifferentieerd sarcoom, atypisch fibroxanthoom, nodulair fasciitis, Kaposi-sarcoom, dermatofibrosarcoom protruberans.