Wat is contact leukodermie?
Contactleukodermie is het verlies van de huidskleur (wit worden van de huid) na contact met chemicaliën waarvan bekend is dat ze de huid vernietigen. pigment cellen (melanocyten). Meestal wordt dit veroorzaakt door chemicaliën die op de werkplek worden aangetroffen, maar het kan ook het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde cosmetische producten. Het is ook bekend als chemische leucoderma en kan als leucoderma worden geschreven.
Wie krijgt contactleukodermie en waarom?
Neem contact op met leucoderma mei ontwikkelen binnen het kader van het reeds bestaande idiopathisch vitiligo, wat wijst op een genetisch aanleg. Deze genetica gevoeligheid kan verklaren waarom slechts sommige mensen leukodermie krijgen als ze in contact komen met bepaalde chemicaliën. Bij sommige patiënten zijn lever- en schildklieraandoeningen gemeld. Bij de meeste patiënten is er echter geen persoonlijke of familiegeschiedenis van vitiligo of iets anders auto immuun ziekte.
De belangrijkste chemicaliën waarvan bekend is dat ze contactleukodermie veroorzaken, zijn onder meer aromatische of alifatische derivaten van fenolen en catecholen. Hydrochinonmonobenzylether (MBH) was de eerste chemische stof waarvan werd vastgesteld dat deze leukodermie veroorzaakte bij werknemers in de leerproductie die met MBH uitgeharde rubberen handschoenen droegen. Andere chemicaliën waarvan bekend is dat ze beroepsleukodermie veroorzaken, zijn onder meer de fenolverbindingen, para-tertiair butylfenol, para-tertiair octylfenol en para-tertiair butylfenol-formaldehyde.
De meest voorkomende oorzaak van contactleukodermie uit cosmetica is parafenyleendiamine (PPD). haar kleurstoffen. De haarverf kan door de patiënt zijn gebruikt of op iemand anders zijn aangebracht. Omdat PPD ook in zwarte sokken en schoenen voorkomt, kan leukodermie ook de voeten aantasten. Sensibilisatie voor PPD kan het gevolg zijn geweest van het aanbrengen van een tijdelijke zwarte henna-tatoeage, waarbij ook een witte vlek achterbleef. Veelvuldig gebruik van haarkleurmiddelen is ook in verband gebracht met een verhoogd risico op haarkleuring ontwikkelen vitiligo
Contactleukodermie als gevolg van azokleurstoffen is gemeld bij gebruik van gezichtscosmetica in de volgende producten:
- lippenstiften
- Lippenstift
- Eyeliners.
Contactleukodermie kan ook worden veroorzaakt door para-tertiair butylfenol (PTBP) in deodorants en sprayen-over parfums.
Een reeks gevallen volgde op het gebruik van huidverlichting. room met hydrochinonmonobenzylether op de handen. Hierop is ook bewust hydrochinonmonobenzylether toegepast gepigmenteerd gebieden om de lelijkheid van uitgebreide vitiligo te verminderen.
Een huidverlichtende crème met rhododendrol (een andere fenolverbinding) resulteerde in gelegen neem contact op met leucoderma en verlengd vitiligo bij ongeveer 18.000 gebruikers in Japan in 2013.
Methylfenidaatpleisters (gebruikt voor de behandeling van aandachtstekortstoornis/hyperactiviteit) kunnen in zeldzame gevallen permanent verlies van de huidskleur op de toedieningsplaats veroorzaken.
Bovendien is gemeld dat bij culturele praktijken, vooral in India, gebruik wordt gemaakt van alta, een azokleurstof die op de voeten wordt geschilderd. De specifieke azokleurstof die in high werd geïdentificeerd, was oplosmiddelgeel 3. Contactleukodermie is ook gemeld bij Aziatische vrouwen met een zelfklevende bindi, de gekleurde vlek die op het voorhoofd wordt aangebracht. De chemische stof die geassocieerd wordt met leukoderma bindi is PTBP in de lijm.
Wat zijn de klinische kenmerken van contactleukodermie?
Contact leucoderma presenteert als wit lapjehuid, aanvankelijk op de toedieningsplaats(en), maar kan bij ongeveer een kwart van de patiënten verder reiken dan het bekende contactgebied. een blessure komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten; meerdere patches komen vaker voor.
Contactleukodermie is bij de geboorte nooit aanwezig.
Contactleukodermie als gevolg van cosmetica komt meestal voor op het gezicht. Vooral de oogleden worden getroffen. Contactleukodermie als gevolg van haarkleurmiddelen die op de patiënt worden aangebracht, heeft meestal invloed op de haarrand in plaats van op de huid van de hoofdhuid. Later kan het op afgelegen plaatsen witte vlekken veroorzaken (vitiligo.
Er zijn meestal kleine, platte, witte huidvlekken ter grootte van een confetti met een goed gedefinieerde marge die zichtbaar zijn onder vergroting. De huid niet geschubd.
houten lampje Het examen toont a accentuering pigmentverlies, hoewel dit niet altijd zo duidelijk is als bij vitiligo.
Eerder allergisch contact dermatitis In de meeste gevallen gebeurt het niet. Jeuk wordt echter vaker gemeld bij contactleukodermie dan bij vitiligo.
Hoe wordt contactleukodermie gediagnosticeerd?
Contactleukodermie moet worden onderscheiden van vitiligo. Dit kan soms moeilijk zijn, omdat beide dezelfde kenmerken vertonen histologie van een huid biopsie met verlies van melanocyten en melanine.
Voorgestelde diagnostische criteria voor contactleukodermie worden hieronder vermeld (Ghosh S, Mukhopadhyay S. 2009). Een patiënt moet aan drie van de vier criteria voldoen.
- Depigmentatie vergelijkbaar met verworven vitiligo verwondingen
- Geschiedenis van herhaalde blootstelling aan specifieke chemicaliën
- Een plat vitiligopatroon macules op de plaats van blootstelling aan de chemische stof
- confetti-vlekken
Patchtest met het cosmetische en specifieke product allergeen kan leiden tot nieuwe contactleukodermiepleisters en wordt niet aanbevolen.
Wat is de behandeling voor contactleukodermie?
Het vermijden van het cosmetische product resulteert in de meeste gevallen in herstel van de huidskleur, vooral als er geen voorgeschiedenis van reeds bestaande vitiligo was. Er is echter een grotere omvang van leukodermie gemeld, ondanks het strikt vermijden van de chemische stof, en dit kan duiden op een genetische neiging tot vitiligo. Huidig Y systemisch corticosteroïden Er is gemeld dat het het herstel van de huidskleur versnelt. In sommige gevallen kunnen ook smalband-ultraviolette B-fototherapie en PUVA-fotochemotherapie worden gebruikt.
