bètablokkers

Wat zijn bètablokkers?

Bètablokkers zijn medicijnen die de effecten van adrenaline en norepinefrine-blokkerende adrenerge receptoren.

Bètablokkers worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hart- en vaatziekten glaucoom. Het gebruik ervan dermatologie neemt toe onder verschillende omstandigheden.

Hoe werken bètablokkers?

In de klinische praktijk worden momenteel twee klassen bètablokkers gebruikt: cardioselectieve (bèta-1 ontvanger-selectieve) en niet-selectieve (bèta-1-, bèta-2- en/of alfa-1-receptoren) bètablokkers.

Blokkering van cardiale bèta-1-adrenerge receptoren resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddruk. Blokkering van bèta-2-adrenerge receptoren veroorzaakt ontspanning en verwijding van perifere aderen, wat resulteert in een verlaging van de bloeddruk.

Voorbeelden van veelgebruikte cardioselectieve bètablokkers zijn onder meer:

• Atenolol
• Bisoprolol
• Metoprolol
• Nebivolol.

Niet-selectieve bètablokkers omvatten:

• Propranolol
• Carvedilol
• Timolol
• Labetalol.

Wat zijn de klinische toepassingen van bètablokkers?

Bètablokkers kunnen oraal worden toegediend (onmiddellijke of gecontroleerde afgifte), intraveneus of actueel zoals oogdruppels.

De huidige goedgekeurde toepassingen van bètablokkers in de geneeskunde worden hieronder samengevat.

hart-en vaatziekte

• Hypertensie
• Hart hartritmestoornissen
• congestief hartfalen
• Coronair slagader ziekte en/of hartspier hartaanval.

Metoprolol, bisoprolol en Carvedilol worden voorgeschreven bij hart- en vaatziekten.

Neurologisch ziekte

• Goedaardig essentiële tremor
• Migraine profylaxe.

Verschillend

• Spanning
• hyperthyreoïdie
• Feochromocytoom
• Hemangiomen
• Oftalmisch glaucoom.

Propranolol wordt gebruikt voor angst, essentiële tremoren, migraineprofylaxe en hemangiomen.

Timolol-oogdruppels worden plaatselijk op het oog aangebracht bij glaucoom. Gebruik van huidig Timolol in de dermatologie is niet aangegeven op het etiket.

Gebruik van bètablokkers in de dermatologie

Kinderachtig proliferatief hemangioom

Orale propranolol is door de FDA goedgekeurd voor groot of levensbedreigend infantiel hemangioom (zie Propranolol voor infantiel hemangioom). Topische timolol wordt gebruikt voor kleinere hemangiomen.

Rosacea

Kleine kofferseries hebben verbetering laten zien in het wassen en aanhoudend erytheem van rosacea met behulp van oraal Carvedilol. Topische timolol lijkt minder effectief te zijn.

pyogeen granuloom

Van topisch timolol is gemeld dat het in de meeste, maar niet alle, gevallen pyogene granulomen elimineert.

kaposi sarcoom

In een klein aantal gevallen is in beide gevallen een succesvolle behandeling van Kaposi-sarcoom met topisch timolol beschreven hiv-HIV-positieve en negatieve gevallen.

chronisch been ontstoken

Verschillende casussen waarbij topisch timolol werd gebruikt, hebben verbeterde wondgenezing gemeld bij chronische diabetici veneuze been zweren.

Wat zijn de bijwerkingen van bètablokkers?

De bijwerkingen van bètablokkers zijn voornamelijk te wijten aan hun anti-adrenerge werking.

Vaak voorkomende bijwerkingen van bètablokkers zijn onder meer:

• Bradycardie
• hypotensie
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Duizeligheid.

Bijwerkingen kunnen ook optreden als de reguliere behandeling met bètablokkers abrupt wordt stopgezet. Dit komt omdat bètablokkers een opregulatie van bèta-adrenerge receptoren in het lichaam veroorzaken.

Abrupt staken van bètablokkers kan leiden tot:

• hartkloppingen
• Schudden
• Transpiratie
• Spanning
• Angina pectoris.

Welke zijn de? huid bijwerkingen van bètablokkers?

Psoriasis

Bètablokkers zijn een bekende trigger van verergeren of neerslag psoriasis.

• Typisch de nieuwe Door geneesmiddelen geïnduceerde psoriasis kan dat wel zijn manifest Wat pustulair psoriasis bij afwezigheid van gewrichten of nagel veranderingen.
• Studies suggereren dat exacerbaties De kans op psoriasis als gevolg van bètablokkers is groter bij patiënten van 50 jaar of ouder.
• Bètablokkers kunnen refractaire psoriasis veroorzaken bij patiënten met reeds bestaande psoriasis.

Het fenomeen van Raynaud

verergering Het fenomeen van Raynaud wordt vaak gemeld bij patiënten die een bètablokker gebruiken.

• Exacerbaties komen veel vaker voor bij niet-selectieve bètablokkers dan bij bèta-1-selectieve blokkers.
• Bètablokkers moeten worden vermeden of met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige symptomen van Raynaud.

alopecia

Alopecia als gevolg van bètablokkers is een telogen effluvium, een omkeerbare verdunning van de haar.

• Propranolol is vaak betrokken bij door geneesmiddelen veroorzaakte alopecia.
• Er is ook gemeld dat oogdruppels van timolol telogeeneffluvium veroorzaken.

Nagel misvorming

• Psoriatische nagelveranderingen zoals onycholyse, steekkunnen splijten, verkleuring en verdikking worden veroorzaakt systemisch bètablokkers.
• Misvorming van de tangnagel dwars nagelkromming is in een zeer klein aantal gevallen gemeld, met herstel daarna stopzetting van de bètablokker. Het kan in verband worden gebracht met psoriasis.

lichenoïde medicijn huiduitslag

• De meeste bètablokkers kunnen uitbarstingen van lichenoïde geneesmiddelen veroorzaken.
• Er wordt aangenomen dat het voornamelijk optreedt als gevolg van de accumulatie van necrotisch keratinocyten.

Anderen meldden Bijwerkingen Bètablokkers zijn onder meer:

• Door geneesmiddelen geïnduceerde lupus erythematosus
• Exacerbatie van vitiligo (in het bijzonder segmentaal vitiligo)
• medicijn geïnduceerd hyperhidrose
• Contact dermatitis.