Basaalcelcarcinoom

Wat is basaal cel carcinoom?

Basaalcelcarcinoom (BCC) is een lokale ziekte invasief, keratinocyten kanker (ook bekend als niet-melanoomkanker). Het is de meest voorkomende vorm van huidkanker. BCC wordt ook wel knaagdier genoemd ontstoken Y basaloom. Patiënten met BCC vaak ontwikkelen meerdere primair tumoren in de loop van de tijd.

Wie krijgt basaalcelcarcinoom?

Risicofactoren voor BCC zijn onder meer:

• leeftijd en seks: BCC's zijn bijzonder overheersend bij oudere mannen. Ze treffen echter ook vrouwen en jongere volwassenen.
• Eerdere BCC of andere vorm van huidkanker (geschubd celcarcinoom, melanoma)
• Zonschade (fotoveroudering, actinisch keratose)
• Herhaalde eerdere afleveringen van zonnebrand
• Lichte huid, blauwe en blonde of rode ogen haar-Opmerking; BCC kan ook donkere huidtypes beïnvloeden
• Voormalig huid letsel, thermische brandwonden, ziekte (bijv. huidlupus, talg naevus)
• Erfelijke syndromen: BCC is een bijzonder probleem voor families met basale celnaevus syndroom (Gorlin-syndroom), Bazex-Dupré-Christol-syndroom, Rombo-syndroom, Oley-syndroom en xeroderma pigmentosum
• Andere risicofactoren zijn ioniserende straling, blootstelling aan arseen en immunosuppressie door ziekte of medicijnen

Wat veroorzaakt basaalcelcarcinoom?

De oorzaak van BCC is multifactorieel.

• Heel vaak is dat zo DNA mutaties bij patchen (PTCH) tumor onderdrukker gen, onderdeel van de hedgehog-signaleringsroute
• Deze kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette straling
• Verschillende spontane en erfelijke genetische defecten vatbaar maken naar BCC

Wat zijn de klinische kenmerken van basaalcelcarcinoom?

BCC is een lokaal invasieve huidtumor. De belangrijkste kenmerken zijn:

• Langzaam groeiend nummerplaat of knobbeltje
• Huidskleur, roze of gepigmenteerd
• Het varieert in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter.
• Spontane bloeding of ulceratie

BCC is zeer zelden levensbedreigend. Een klein deel van de BCC groeit snel, dringt diep binnen en/of metastase naar lokaal lymfe knooppunten.

Soorten basaalcelcarcinoom

Er zijn verschillende klinische typen BCC en er zijn er meer dan twintig histologisch BCC-groeipatronen.

nodulair BCC

• Meest voorkomende type gezichts-BCC
• Glanzende of parelachtige knobbel met een glad oppervlak
• Het kan een centrale depressie of zweren hebben, waardoor de randen opgerold lijken.
• Aderen zijn oppervlak oversteken
• cystic de variant is zacht, met gelatineachtig gehalte
• Micronodulair, microcystisch en infiltreren typen zijn potentieel agressieve subtypen
• Ook bekend als nodulocystisch carcinoom

Oppervlakkige CCB

• Meest voorkomende type bij jonge volwassenen
• Meest voorkomende type op de bovenste romp en schouders.
• Lichtelijk geschubd, onregelmatige plaat
• Dun, doorzichtig opgerolde rand
• Meerdere micro-erosies

morfeïsche BCC

• Meestal te vinden op plaatsen in het midden van het gezicht
• Wasachtig, litteken-achtige plaat met onduidelijke randen
• Brede en diepe subklinische extensie
• Kunnen infiltreren huid zenuwen (perineural spreiding)
• Ook bekend als morfeïsche, morfoeiforme of scleroserende BCC

Basosquameus carcinoom

• Gemengd basaalcelcarcinoom (BCC) en plaveiselcellen carcinoom (SCC)
• Infiltratief groeipatroon
• Potentieel agressiever dan andere vormen van CCB
• Ook bekend als basosquameus carcinoom en gemengd basaal-plaveiselcelcarcinoom

Zie meer afbeeldingen van basaalcelcarcinoom.

• BCC beïnvloedt gezichtsafbeeldingen
• afbeeldingen van bcc die de neus aantasten
• BCC beïnvloedt ooglidbeelden
• BCC beïnvloedt oorbeelden
• BCC beïnvloedt trunkafbeeldingen

Complicaties van basaalcelcarcinoom

Terugkerende BCC

Wederverschijning van BCC na de initiële behandeling is niet ongewoon. Kenmerken van terugkerende BCC omvatten vaak:

• Incompleet excisie of smalle marges bij primaire excisie
• Morfeïsche, micronodulaire en infiltratieve subtypes
• Locatie op hoofd en nek

geavanceerde CCB

Geavanceerde BCC's zijn grote, vaak verwaarloosde tumoren.

• Ze kunnen een diameter van enkele centimeters hebben.
• Ze kunnen diep in de weefsels onder de huid infiltreren.
• Ze zijn moeilijk of onmogelijk operatief te behandelen.

metastatisch BCC

• Erg zeldzaam
• De primaire tumor is meestal groot, verwaarloosd of recidiverend, gelegen in het hoofd en de nek, met een agressief subtype.
• Mogelijk meerdere eerdere behandelingen gehad
• Het kan ontstaan op een plaats die is blootgesteld aan ioniserende straling.
• Het kan fataal zijn

Hoe wordt basaalcelcarcinoom gediagnosticeerd?

BCC wordt klinisch gediagnosticeerd door de aanwezigheid van een langzaam groter wordende huid blessure met typische uitstraling. De diagnose en het histologische subtype worden meestal pathologisch bevestigd door diagnose. biopsie of na de splitsing.

Sommige typische oppervlakkige BCC's op de romp en ledematen worden klinisch gediagnosticeerd en zonder een niet-chirurgische behandeling ondergaan histologie.

Wat is de behandeling van primair basaalcelcarcinoom?

De behandeling van een BCC hangt af van het type, de omvang en de locatie, het aantal te behandelen patiënten, patiëntfactoren en de voorkeur of ervaring van de arts. De meeste BCC's worden operatief behandeld. Langdurige monitoring wordt aanbevolen om te controleren op nieuwe verwondingen en herhaling; dit laatste kan onnodig zijn als de histologie brede, duidelijke marges heeft gerapporteerd.

Excisie biopsie

Excisie betekent dat de laesie wordt weggesneden en de huid wordt gehecht.

• Meest geschikte behandeling voor nodulaire, infiltratieve en morfische BCC's
• Er moet een marge van 3 tot 5 mm normale huid rondom de tumor aanwezig zijn.
• Voor zeer grote laesies kan een flap of huidtransplantatie nodig zijn om het defect te herstellen.
• Patholoog zal diepgaand informeren en kant marges
• Voor laesies die niet volledig zijn verwijderd, wordt een aanvullende operatie aanbevolen

Micrografisch gecontroleerde Mohs-excisie

Micrografisch gecontroleerde Mohs-chirurgie omvat het onderzoeken van het zorgvuldig gemarkeerde weggesneden weefsel onder de huid microscooplaag voor laag, om volledige excisie te garanderen.

• Zeer hoge genezingspercentages bereikt door getrainde Mohs-chirurgen
• Het wordt gebruikt op risicovolle delen van het gezicht rond de ogen, lippen en neus.
• Geschikt voor slecht gedefinieerde, morfeïsche, infiltratieve en terugkerende subtypen
• Grote defecten worden hersteld met een flap of huidtransplantatie.

Oppervlakkige huidchirurgie

Oppervlakkige huidchirurgie omvat scheren, curettage en elektrocauterisatie. Het is een snelle techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van lokaal anesthesie en vereist geen hechtingen.

• Geschikt voor kleintjes, goed omschreven Nodulaire of oppervlakkige BCC's
• De laesies bevinden zich meestal op de romp of ledematen.
• De wond wordt opengelaten om te genezen door secundaire intentie.
• Vochtige wondverbanden genezen binnen enkele weken
• Eventuele littekenkwaliteit variabel

cryotherapie

Cryotherapie is de behandeling van een oppervlakkige huidlaesie door deze te bevriezen, meestal met vloeibare stikstof.

• Geschikt voor kleine oppervlakkige BCC's op bedekte delen van de romp en ledematen.
• Het is het beste om BCC’s in het hoofd en de nek te vermijden distaal op knieën
• Técnica de doble congelación-descongelación
• Da como resultado una ampolla que forma una costra y se cura en varias semanas.
• Deja una marca blanca permanente

fotodynamisch therapie

La terapia fotodinámica (TFD) se refiere a una técnica en la que el BCC se trata con una sustancia química fotosensibilizante y se expone a la luz varias horas después.

• Huidig los fotosensibilizadores incluyen ácido aminolevulínico lotion y aminolevulinato de metilo room
• Adecuado para CBC pequeños y superficiales de bajo riesgo
• Es mejor evitarlo si el tumor está en un sitio con alto riesgo de recurrencia
• Resultados en opruiend reacción, maximaal 3-4 días después del procedimiento
• Tratamiento repetido 7 días después del tratamiento inicial
• Excelentes resultados cosméticos

imiquimod crème

Imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria.

• Se utiliza mejor para BCC superficiales de menos de 2 cm de diámetro
• Se aplica de tres a cinco veces por semana, durante 6 a 16 semanas
• Da como resultado una reacción inflamatoria variable, máxima a las tres semanas
• Es habitual dejar cicatrices mínimas

Fluorouracil-crème

La crema de 5-fluorouracilo es un tópico cytotoxisch tussenpersoon.

• Se utiliza para tratar células basales superficiales pequeñas. carcinomen
• Requiere un curso prolongado, por ejemplo, dos veces al día durante 6 a 12 semanas
• Provoca reacción inflamatoria
• Tiene altas tasas de recurrencia

Radiotherapie

Se puede usar radioterapia o tratamiento con rayos X para tratar los CBC primarios o como gehecht tratamiento si los márgenes son incompletos.

• Se utiliza principalmente si la cirugía no es adecuada.
• Es mejor evitarlo en pacientes jóvenes y en genetisch condiciones que predisponen al cáncer de piel
• Los mejores resultados cosméticos logrados usando múltiples fracciones
• Normalmente, el paciente asiste una vez a la semana durante varias semanas.
• Provoca una reacción inflamatoria seguida de una cicatriz.
• Riesgo de radiodermatitis, recidiva tardía y nuevos tumores

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma de células basales avanzado o metastásico?

El CBC primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere multidisciplinair overleg. Vaak wordt een combinatie van behandelingen gebruikt.

• Chirurgie
• Radiotherapie
• Gerichte therapie

La terapia dirigida se refiere a la vía de señalización del erizo. remmers, vismodegib y sonidegib. Estos medicamentos tienen algunos riesgos y efectos secundarios importantes.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma de células basales?

La forma más importante de prevenir el BCC es evitar las quemaduras solares. Esto es especialmente importante en la infancia y la vida temprana. Las personas de piel clara y aquellas con antecedentes personales o familiares de BCC deben proteger su piel de la exposición al sol a diario, durante todo el año y durante toda la vida.

• Blijf midden op de dag binnen of in de schaduw
• Draag kleding die bedekt
• Breng royaal breedspectrumzonbescherming met hoge beschermingsfactor SPF50+ aan blootgestelde huid ja buitenshuis
• Vermijd bruinen binnenshuis (hangmatten, solaria)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los CBC.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva del carcinoma de células basales?

La mayoría de los CBC se curan con tratamiento. La curación es más probable si se realiza el tratamiento cuando la lesión es pequeña.

Aproximadamente el 50% de las personas con BCC desarrollan un segundo dentro de los 3 años posteriores al primero. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan autoexámenes cutáneos periódicos y controles cutáneos anuales a largo plazo realizados por un profesional de la salud experimentado.