Wat is eczeem coxsackium?
Eczeem coxsackium is een enterovirus infectie treft meestal kinderen met atopisch dermatitis (eczeem). Het wordt gekenmerkt door een uitslag van blaasjes, bullaeY erosies die gebieden met actieve of inactieve atopische dermatitis aantasten.
Coxsackium-eczeem is een vorm van Kaposi-spataderuitslag en is beschreven als atypisch hand-, mond- en klauwzeer (HFM). Beide aandoeningen worden veroorzaakt door enterovirussen. Coxsackium-eczeem is echter meer verlengd dan hand-mond-en-klauwzeer, en presenteert met vesiculobullus verwondingen Ze zweren en vormen korstjes. De term coxsackium-eczeem werd in 1968 bedacht door Nahmias et al. [1].
Zie afbeeldingen van hand-mond- en klauwzeer.
Wie krijgt coxsackium-eczeem?
Coxsackium-eczeem treft meestal kleuters met atopische dermatitis [2]. Het treft zowel jongens als meisjes en komt meestal voor van de late lente tot de vroege zomer. [3–4]. Er zijn gevallen gemeld bij volwassenen. [2,5].
Enterovirus-infectie kan ook worden gelokaliseerd op sites van epidermaal afbraak van de barrière die niet wordt veroorzaakt door eczeem. Gerapporteerde gevallen van nieteczemateus Aandoeningen die vatbaar zijn voor enterovirusinfectie zijn onder meer [2,5–8]:
- Snijwonden/littekens
- zon bruinen
- Vervelend Contactdermatitis (servetdermatitis, duimzuigende dermatitis, liplikkende dermatitis en door drugs veroorzaakte dermatitis)
- tinea pedis
- intertrigo
- de ziekte van Darier
- Mozaïek epidermolytisch ichthyosis
Wat veroorzaakt coxsackium-eczeem?
Coxsackievirus A6 en A16 zijn de meest voorkomende oorzaken van coxsackium-eczeem.
De reden waarom het enterovirus zich lokaliseert op plaatsen met atopische dermatitis blijft onduidelijk. Aangenomen wordt dat het mechanisme vergelijkbaar is met eczeem herpeticum, waarbij getroffen patiënten een verminderde immuniteit tegen het virus en tegen de barrière lijken te hebben. disfunctie op getroffen locaties [9]. Dit mechanisme kan verklaren hoe niet-eczemateuze ziekten, zoals de ziekte van Darier, zich ook hebben gepresenteerd met een gegeneraliseerde virale infectie die bij voorkeur uitbarst op plaatsen van huidziekte. [6].
Wat zijn de klinische kenmerken van coxsackium-eczeem?
Coxsackium-eczeem presenteert zich met blaasjes, blaren en erosies.
- De blaasjes zijn relatief monomorfisch en ze kunnen pijnlijk zijn, maar zijn dat meestal niet jeukend.
- Blaren komen vaker voor bij baby's jonger dan één jaar in vergelijking met oudere kinderen, die blaasjes hebben. [2].
- Blaasjes en bullae kunnen Voortgang tot erosies en korsten.
- Elke plaats kan worden aangetast, maar de handen, voeten, het gezicht, de romp en de billen of liezen worden vaak aangetast.
- De laesies bevinden zich bij voorkeur op plaatsen die zijn aangetast door atopische dermatitis of een andere huidziekte. Laesies kunnen ook aanwezig zijn op een onaangetaste huid of op een huid die eerder is aangetast door eczeem.
- mondeling zweren mag aanwezig zijn. Deze komen minder vaak voor dan bij mond- en klauwzeer.
- Koorts Y orofaryngeaal pijn komt vaak voor.
- Het verloop van de ziekte is vergelijkbaar met dat van de klassieke hand-mond-en-klauwzeer zonder ernstige problemen. nasleep.
Hoe wordt coxsackium-eczeem gediagnosticeerd?
Balie transcriptie-Polymerasekettingreactie (RT-PCR) sequentiëring van vloeistof uit blaren, ontlasting en orofaryngeale uitstrijkjes kan worden gebruikt om de aanwezigheid van enterovirussen te bevestigen. Het Coxsackie-virus is moeilijk te verwijderen cultuur live. Daarom is een virale kweek niet nuttig en is de kans op een vals-negatief resultaat groot.
Welke is de differentiële diagnose voor eczeem coxsackium?
De belangrijkste differentiaaldiagnose van eczeem coxsackium is eczeem herpeticum.
- Eczeem herpeticum door herpes simplex het heeft de neiging meer jeuk te hebben dan coxsackium-eczeem en heeft minder kans op orale laesies.
- bulleus Impetigo kan ook jeukende blaren en blaren in gebieden met eczeem veroorzaken. Meestal is er honinggeel korstjes met stafylokokken impetigo.
- EEN primair immunobulus de ziekte is meer wijd verspreid en heeft bij voorkeur geen invloed op gebieden met eczeem.
Wat is de behandeling voor coxsackium-eczeem?
Coxsackium-eczeem verdwijnt vanzelf en vereist meestal geen ziekenhuisopname.
In afwachting van microbiologische bevestiging, oraal antiviraal Therapie (bijvoorbeeld acyclovir of valaciclovir) kan worden voorgeschreven om herpes simplex te behandelen, maar het enterovirus reageert hier niet op. Momenteel zijn er geen enterovirus-specifieke anti-enterovirale geneesmiddelen of vaccins beschikbaar (2020).
Kinderen kunnen uitgedroogd raken als ze niet drinken vanwege pijnlijke zweren in de mond en moeten mogelijk worden opgenomen voor intraveneuze of nasogastrische rehydratie.
niet medicinaal verzachtende middelen ze worden aanbevolen om actief eczeem te behandelen. Huidig steroïden worden over het algemeen niet aanbevolen tijdens scherp ziekte, maar kan opnieuw worden geïntroduceerd om eczeem te behandelen zodra het kind koorts heeft.
Wat zijn de complicaties van coxsackium-eczeem?
Veel voorkomende complicaties tijdens de herstelfase van coxsackium-eczeem zijn onder meer: pellen van de handpalmen en voetzolen en nagel veranderingen.
Nagelveranderingen vinden 1 tot 2 maanden na acute infectie plaats en omvatten:
- Langzaam groeiende horizontale rug (mooie lijnen)
- Pijnloos loslaten van nagels (onychomadesis).
In tegenstelling tot andere enterovirale middelen infecties, is betrokkenheid van meerdere organen zeldzaam bij kinderen met huid coxsackievirus A6/16 infectie (zoals longontsteking, myocarditisY meningitis).
Moet het kind van school blijven?
Over de hele wereld hebben zich talloze uitbraken van het enterovirus voorgedaan. Het enterovirus is zeer besmettelijk en verspreidt zich gemakkelijk galblaas vloeistoffen, respiratoire secreties en fecaal-orale besmetting. Kinderen moeten van school worden geweerd totdat alle blaren zijn opgedroogd.
Goede handhygiëne is essentieel om de verspreiding van andere lichaamsafscheidingen te voorkomen. De ontlasting blijft tot een maand na de acute ziekte besmettelijk.
