Wat is een? atopie lapje ¿prueba?
Las pruebas clásicas para el tipo I inmediato overgevoeligheid (allergie) son específicos immunoglobuline E (IgE) antilichaam niveles, como la prueba de radioalergoabsorción (RAST) y pruebas de punción cutánea. Aunque a menudo se realiza en pacientes con asma y heno koorts, estas pruebas no son aplicables a atopisch dermatitis, que no es causado por una reacción de tipo I. Sin embargo, el mismo allergenen también puede causar reacciones de hipersensibilidad de tipo IV o retardada.
Una prueba de parche de atopia es una prueba de parche epicutáneo con los alérgenos de tipo I que se sabe que provocan reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE. eczeem huid verwondingen, si los hay, se evalúan después de 24 a 72 horas. Las pruebas de parche de atopia se pueden utilizar como herramienta de diagnóstico en pacientes con dermatitis atópica desencadenada por aeroallergenen o por alergia alimentaria [1,2].
- Los pacientes con dermatitis atópica a menudo tienen niveles elevados de IgE total y / o allergeenIgE específica dirigida contra aeroalergenos (p. ej., polvo doméstico Kneep) y contra los alérgenos alimentarios.
- Estos alérgenos pueden producir eczeem brotes en algunos pacientes con dermatitis atópica pero no en todos los individuos sensibilizados [1].
Las pruebas de parche de atopia positivas se asocian con alergenos específicos Jij lymfocyt respuestas.
- Las lesiones cutáneas eccematosas en una prueba de parche de atopia positiva pueden deberse a la activación asociada a IgE de T- específicos de alérgenos.lymfocyten op de huid.
- La IgE se une a los receptores en Langerhans cellen in de opperhuid, facilitando la presentación de alérgenos a T-lymfocyten [1,2].
Pruebas de parche aplicadas a la piel de la parte superior de la espalda.
Pruebas de parche aplicadas a la piel de la parte superior de la espalda.
¿Cuáles son las indicaciones de las pruebas de parche de atopia?
Las indicaciones para las pruebas de parche de atopia en un paciente con dermatitis atópica incluyen:
- Sospecha de aeroallergeen o síntomas de alergia alimentaria cuando los niveles predictivos de IgE específica y las pruebas cutáneas son negativas
- Grave y / o aanhoudend dermatitis atópica con factores desencadenantes desconocidos
- Múltiples sensibilizaciones por IgE de relevancia clínica desconocida [1].
¿Qué técnica se utiliza para las pruebas de parche de atopia?
La técnica de la prueba del parche de atopia es similar a las pruebas de parche habituales que se utilizan para el diagnóstico de la dermatitis alérgica por contacto (que es una reacción de hipersensibilidad de tipo IV).
Los alérgenos se aplican directamente sobre la piel de la espalda clínicamente no afectada y no tratada. Permanecen en su lugar durante 48 horas. Debe evitarse el pelado de la cinta [1].
¿Qué alérgenos se prueban?
Los alérgenos más comunes probados en las pruebas de parche de atopia son:
- Extracto de ácaros del polvo doméstico
- Polen de hierba y abedul
- Caspa de gato
- Leche de vaca
- Huevo de gallina
- Tarwe
- Productos de soya [1,2].
El estudio del European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD) en seis países europeos mostró que el alérgeno que provocó con mayor frecuencia una reacción positiva a la prueba del parche de atopía fue el extracto de ácaros del polvo doméstico, seguido de los alérgenos del polen. [1].
Meerdere voertuigen se utilizan para transportar el alérgeno, incluida la vaselina, el hidrogel y no voertuig. Los alérgenos en la vaselina (vaselina) generalmente provocan más reacciones positivas a la prueba del parche de atopia que los alérgenos en un hydrofiel vehículo [1].
Clasificación de las pruebas de parche de atopia
La evaluación de los sitios de prueba del parche se realiza después de 48 y 72 horas. El sistema de clasificación ETFAD se puede utilizar para calificar las pruebas de parche de atopia; este sistema de clasificación es:
- Negatief (-)
- Erytheem, cuestionable (?)
- Eritema con infiltratie (+)
- Eritema con pocos papels (++)
- Eritema con muchas pápulas diseminadas (+++)
- Eritema con blaasjes (++++).
¿Cuál es la precisión diagnóstica de las pruebas de parche de atopia?
No existe un "estándar de oro" para las pruebas de parche de atopia. Los resultados positivos pueden correlacionarse con antecedentes de brotes de dermatitis específicos de alérgenos.
Cuando se compara con las pruebas clásicas de hipersensibilidad mediada por IgE, la prueba del parche de atopia tiene una mayor especificidad pero una menor sensibilidad. Las pruebas clásicas pueden tener algún valor como pruebas de detección de hipersensibilidad a IgE, pero la prueba del parche de atopia puede agregar especificidad.
La prueba del parche de atopia no reemplaza los métodos clásicos de diagnóstico de alergia mediada por IgE [1].
Los predictores de reacciones positivas a la prueba del parche de atopia incluyen:
- Incremento específico serum IgE
- Pruebas de punción cutánea positivas
- Brotes de dermatitis asociados con la exposición a alérgenos específicos
- Aumento de IgE total
- Larga duración del eccema
- Rinoconjuntivitis [1].
