arteriële zweer

Wat is een? arterieel ontstoken?

Een zweer is een gebied met een broze huid over de volledige dikte. Een arteriële zweer is een zweer die veroorzaakt wordt door onvoldoende bloedtoevoer naar het getroffen gebied (ischemie). Arterieel zweren Ze komen meestal voor op de onderbenen en voeten, en dat kan ook zo zijn scherp, terugkerend of chronisch. Zweren kunnen meerdere factoren hebben; Deze 'gemengde zweren' vormen ongeveer 15% van alle beenulcera.

Een slagaderzweer wordt ook wel genoemd ischemisch maagzweer (een ischemische maagzweer, volgens de Amerikaanse spelling).

Wie heeft arteriële zweren?

Bepaalde levensstijlfactoren en medische aandoeningen zijn in verband gebracht ontwikkelen van arteriële zweren. Deze omvatten:

• suikerziekte
• Van roken
• Hoog vetgehalte in het bloed en cholesterol
• Hypertensie
• nier mislukking
• zwaarlijvigheid
• reumatoïde artritis
• Stollings- en bloedsomloopstoornissen.
• Andere arteriële ziekten, zoals hartziekten, cerebrovasculair ziekte en perifere vasculair ziekte.

Wat veroorzaakt arteriële zweren?

Arteriële zweren worden veroorzaakt door arteriële insufficiëntie; dat wil zeggen, onvoldoende toevoer van zuurstof en voedselrijk bloed naar de weefsels. Arteriële insufficiëntie wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk en vernauwing van de bloedvaten slagaders omdat atherosclerose. Atherosclerose wordt veroorzaakt door afzettingen van lipiden op plaatsen waar de vaatwanden beschadigd zijn als gevolg van de gevolgen van roken en hoge bloeddruk. Deze afzettingen sluiten de afzettingen gedeeltelijk af slagader, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels.

• Meestal ontstaat een arteriële zweer na een lichte verwonding die langzaam geneest vanwege een slechte bloedtoevoer naar de wond.
• Bij ernstige arteriële aandoeningen kan spontane celdood huidbeschadiging veroorzaken neerslaan blessure.
• Als alternatief kunnen cholesterolafzettingen langs de binnenkant van de huid ontstaan bloedvat de wanden kunnen afbreken en zich stroomafwaarts in kleinere vaten nestelen, waardoor de stroming plotseling en volledig wordt geblokkeerd; dit proces wordt genoemd embolie occlusie.

Wat zijn de klinische kenmerken van arteriële ulcera?

Onderscheidende kenmerken van arteriële ulcera zijn onder meer:

• Gelegen aan de onderkant van de benen en de bovenkant van de voeten of tenen
• Neiging tot pijn, vooral 's nachts.
• EEN symmetrisch vorm mee goed omschreven randen, vaak omschreven als een 'doorboord uiterlijk'
• Minimale bloeding bij aanraking of klap
• Koude, bleke of blauwachtige omringende huid die er glanzend uitziet
• been verlies haar
• Zwakke of afwezige enkelpulsen.

Er kunnen ook andere symptomen van arteriële insufficiëntie optreden, zoals:

• Krampende pijn in de billen en de achterkant van de benen tijdens het sporten, verlicht door rust (met tussenpozen). claudicatio); Dit komt door onvoldoende zuurstoftoevoer om te voldoen aan de toegenomen behoeften van het trainen van spieren.
• Brandende pijn in het been of de voet in rust, verlicht door de voet te laten zakken en erger door deze omhoog te brengen.

Hoe worden arteriële ulcera gediagnosticeerd?

De onderliggende oorzaak van een beenulcus wordt gediagnosticeerd door het afnemen van een volledige anamnese van de patiënt en zorgvuldig onderzoek. Tests aan het bed omvatten:

• Capillair herlaadtijd: dit is de tijd die nodig is in seconden om te herladen aderen op het huidoppervlak (bijvoorbeeld op de teen) om zich met bloed te vullen nadat het is samengedrukt. Een langere capillaire refill-tijd kan duiden op arteriële insufficiëntie bij een patiënt met een ulcus aan de onderste ledematen, maar is niet specifiek. teken.
• Een Buerger-test: bestaat uit het liggen van de patiënt en het optillen van het been 45 graden boven de horizontaal gedurende 1 minuut. Een positieve test die op een arteriële aandoening duidt, wordt gekenmerkt doordat de voet van de patiënt bleek wordt wanneer hij omhoog wordt gebracht en vervolgens helderrood wordt wanneer hij onder het bed wordt neergelaten.
• Enkel-armdrukindex (ABPI): Hier wordt een Doppler-sonde gebruikt om de bloeddruk in zowel de enkel als de arm te meten. Als het quotiënt van deze twee waarden is <0,9, es probable que haya una enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0,5 sugiere una enfermedad grave.
• Transcutane oximetrie: Dit is een maatstaf voor het zuurstofgehalte van de huid rond een wond. De maatregelen <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia grave.

Welke is de differentiële diagnose van een slagaderzweer?

De differentiële diagnose van een beenulcus omvat: veneuze ziekte, diabetes, decubitus, huid kanker en zeldzame oorzaken, zoals vasculitis Y pyodermie gangreneus.

Wat is de behandeling van arteriële ulcera?

De behandeling van arteriële zweren omvat het aanpakken van de relevante factoren die bijdragen aan arteriële insufficiëntie en de daaropvolgende ontwikkeling van zweren bij een individu. Dit kan het volgende inhouden:

• Veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken en het veranderen van uw dieet om de hoeveelheid bloed te verminderen lipide en cholesterolwaarden controleren glycemie
• Wondverzorging: Houd de zweer schoon en vochtig door regelmatig het verband en de fysische of chemische wondmiddelen te verwisselen. debridement (het verwijderen van gebieden met dood weefsel)
• Behandel de wond infectie - Opgemerkt moet worden dat hoewel bacteriën koloniseren bijna alle beenulcera, systemisch Antibiotica zijn niet nodig tenzij er klinische tekenen van infectie zijn.

Tekenen dat een veneuze zweer mogelijk een behandeling met antibiotica vereist, zijn onder meer:

• Roodheid en zwelling van de omliggende huid.
• Toenemende warmte
• Verhoogde pijn
• Toename van de wondgrootte
• Groeien downloaden vooral van de wond pus
• Koorts.

Huidig Het is aangetoond dat plaatselijke antiseptica en antibiotica de snelheid van wondgenezing verminderen, ondanks hun werking bacteriedodend eigenschappen en worden niet aanbevolen.

Chirurgische ingreep

Een slagaderzweer kan worden gerepareerd met een huidtransplantatie (waarbij een dun stukje huid van een andere plaats wordt genomen, meestal het bovenbeen, en over de wond wordt geplaatst). Een huidflap is een alternatieve manier om de wond af te dekken.

Chirurgische revascularisatie van een ledemaat heeft tot doel de bloedstroom te herstellen, hetzij door bypass of door angioplastiek (heropening) van vernauwde bloedvaten. Dit verbetert de genezing van een ischemische zweer door de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het weefsel te herstellen.