mond- en klauwzeer

Wat is mond- en klauwzeer? ontstoken?

Een aftenzweer is een zweer die zich vormt in de slijm- membranen. Ze worden ook aften, aftose, aftosa genoemd stomatitis en spruw.

Een aftenzweer is meestal een terugkerend ronde of ovale zweer of zweer in de mond op een plek waar de huid niet stevig vastzit aan het onderliggende bot, zoals aan de binnenkant van de lippen en wangen of onder de tong. Aftachtig zweren Het kan ook de geslachtsorganen bij mannen en vrouwen aantasten.

Terugkerende afteuze zweren zijn meestal een kleine ergernis, maar gaan bij sommige mensen gepaard met grote gezondheidsproblemen.

Wie loopt het risico een aftenzweer te krijgen?

Iedereen kan een aftenzweer hebben; De 20% van de bevolking heeft er één of meer, althans af en toe. Ze verschijnen meestal voor het eerst in de kindertijd of adolescentie en treffen vrouwen meer dan mannen.

Interessant genoeg kan roken bescherming bieden tegen spruw, ook al verergert roken veel mond- en huidaandoeningen.

Genitaal niet seksueel verworven ulceratie

Niet-seksueel verworven genitale ulceratie (NSGU) verwijst naar een afteuze zweer op de genitale plaatsen. Een genitale aftenzweer wordt ook wel een Lipschutz-zweer genoemd.

• Een genitale afteuze zweer komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
• Het kan gepaard gaan met aanzienlijke pijn en zwelling.
• De reactieve genitale zweer volgt op a infectie.

NSGU is waarschijnlijker dan eenvoudige orale aftose systemisch ziekte, zoals:

• Behcet syndroom
• Glutengevoelige enteropathie (coeliakie)
• Ontstekingsremmend darm ziekte
• Humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie.

Zie afbeeldingen van vulvaire zweren...

Wat veroorzaakt een aftenzweer?

De exacte reden waarom afteuze zweren ontstaan, is nog niet duidelijk gedefinieerd. Ongeveer 40% van de mensen met aften heeft een familiegeschiedenis van aften. De huidige gedachte is dat het immuunsysteem wordt beïnvloed door een externe factor en abnormaal reageert op een eiwit in slijmvlies breien.

Factoren die opflakkeringen van zweren lijken te veroorzaken zijn onder meer:

• Emotionele stress en gebrek aan slaap.
• Monteur traumabijvoorbeeld een zelf toegebrachte beet
• Voedingstekorten, vooral vitamine B, ijzer en foliumzuur
• Bepaalde voedingsmiddelen, waaronder chocolade.
• bepaalde tandpasta's; Dit kan verband houden met natriumlaurethsulfaat (de schuimende component van tandpasta)
• Menstruatie
• Bepaalde medicijnen, waaronder nicorandil, worden gegeven angina pectoris
• virale infecties.

Welke is de differentiële diagnose van aften?

Er moet rekening worden gehouden met andere oorzaken van mondzweren, waaronder:

• Herpes simplex
• Herpangina
• Erytheem veelvormig
• vast medicijn uitslag.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een aftenzweer?

Terugkerende afteuze zweren beginnen meestal als een ronde geelachtige verheven plek omgeven door een rode halo. Dit valt vervolgens uiteen in een geperforeerde zweer, die bedekt is met een losjes hechtend wit, geel of grijsachtig membraan. Het omliggende weefsel is gezond en onaangetast. De zweer kan pijnlijk zijn, vooral als deze geïrriteerd raakt door beweging of door het eten van bepaalde soorten voedsel, zoals citrusvruchten.

Mensen kunnen een enkele maagzweer of meerdere zweren ervaren. Meerdere zweren hebben de neiging wijd verspreid te zijn over de mond van een persoon.

Afteuze ulceratie wordt ingedeeld in drie typen.

• Recidiverende kleine afteuze zweer (80%). Het heeft een diameter van minder dan 5 mm en geneest binnen 1 tot 2 weken.
• Grote afteuze zweer, die groot is (vaak meer dan 10 mm) en weken of maanden nodig heeft om te genezen en een litteken.
• herpetiform zweren, dit zijn meerdere puntzweren die binnen een maand genezen. Deze worden meestal op de tong aangetroffen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd bij aften?

Bij de meeste mensen die af en toe lichte aften hebben, is geen onderzoek nodig. Ze worden uitgevoerd als er terugkerende aanvallen zijn van meerdere of ernstige orale zweren of complexe aftose.

Bloedonderzoek kan zijn:

• Bloedbeeld-, ijzer-, B12- en foliumzuurstudies
• Gluten antilichaam testen op coeliakie
• Fecale calprotectinetest voor de ziekte van Crohn

Microbiologische wattenstaafjes beoordelen de aanwezigheid van Candida albicans, herpes-simplex virus en vincent organismen.

Wat is de behandeling voor een aftenzweer?

Er is geen remedie voor een aftenzweer. De meeste recidiverende kleine aften genezen binnen één tot twee weken zonder enige behandeling. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verminderen van pijn en ongemak en het bevorderen van genezing.

Algemene maatregelen

• Beschermende pasta's die een barrière vormen over de zweer om de blootstelling aan irriterende stoffen te verminderen.
• Cauterisatie van oppervlakkig weefsel met een zilvernitraatstaafje
• Lokale anesthetica benzocaïne en lignocaïne (lidocaïne) om pijn te verminderen.
• Medicinale tandpasta zonder natriumlaurethsulfaat
• Antibacteriële mondspoelingen om secundaire infecties te verminderen.
• Vermijden van voedingsmiddelen die of veroorzaken verergeren de zweren.
• Voedingssupplementen met vitamines of mineralen, als de voeding tekortschiet.
• Stressvermindering

Geneesmiddelen op recept voor voet- en mondzweren

Huidig Geneesmiddelen op recept omvatten:

• Tetracyclinesuspensie als mondwater
• Huidig corticosteroïden zoals lotions, crèmes of Plakken, vaak triamcinolon in tandpasta
• calcineurine remmers: actuele pimecrolimus of tacrolimus.

In ernstige gevallen, vooral als er systemische symptomen zijn, ontstekingsremmend Orale medicatie kan worden overwogen (off-label gebruik):

• Tetracycline, b.v. Doxycycline 50-100 mg per dag gedurende 3-6 maanden of langer.
• Dapson
• colchicine
• Systemische steroïden
• Immunosuppressivum middelen zoals azathioprine, methotrexaat, cyclosporine
• Apremilast, dat in de VS is goedgekeurd voor de behandeling van mondzweren bij de ziekte van Behçet.
• Tumor necrose factorTNFa) antagonisten (adalimumab, etanercept, infliximab)
• Thalidomide.