¿Wat is een Aftenzweer? Definitie en Kenmerken
Een aftenzweer is een zweer die zich ontwikkelt op het slijmvlies. Ze staan ook algemeen bekend als aften, aftosis, stomatitis aphthosa of mondzweren. .
Typisch presenteert een aftenzweer zich als een terugkerende zweer terugkerend, rond of ovaal van vorm, gelokaliseerd in de mondholte. Het verschijnt in gebieden waar het weefsel niet stevig aan het onderliggende bot vastzit, zoals de binnenkant van de lippen, de wangen of onder de tong. De zweren aften kunnen zich ook manifesteren in de genitale gebieden bij zowel mannen als vrouwen.
Hoewel terugkerende aften meestal een klein probleem zijn, kunnen ze bij sommige individuen verband houden met belangrijkere gezondheidsaandoeningen.
¿Wie is het Meest Gevoelig voor Aften?
Iedereen is vatbaar voor het ontwikkelen van aften; naar schatting ervaart 20% van de bevolking af en toe een of meer van deze laesies. Over het algemeen treedt de eerste episode op tijdens de kinderjaren of adolescentie, en de incidentie is doorgaans iets hoger bij vrouwen dan bij mannen.
Contra-intuïtief lijkt roken enige bescherming te bieden tegen de ontwikkeling van aften, ondanks dat roken veel andere huid- en mondproblemen verergert.
Niet-seksueel overdraagbare genitale zweren (NSGU)
De term niet-seksueel overdraagbare genitale ulceratie (NSGU) beschrijft het optreden van een aftenzweer in de genitaliën. Een genitale aftenzweer wordt ook wel een Lipschutz-zweer genoemd.
- Genitale aften zijn vaker voorkomend bij vrouwen dan bij mannen.
- Het optreden ervan kan gepaard gaan met significante zwelling en pijn.
- De reactieve genitale zweer treedt meestal op na een eerdere infectie infectie.
NSGU heeft een grotere kans dan eenvoudige mondzweren om geassocieerd te zijn met systemische aandoeningen zoals:, zoals:
- Het syndroom de ziekte van Behçet
- Glutengevoelige enteropathie (coeliakie)
- Ontstekingsziekte van de ontstekings- darm
- Infectie met het Humane Immunodeficiëntievirus (HIV).
Bekijk afbeeldingen van vulvaire zweren beschikbaar in onze galerij.
¿Wat zijn de Oorzaken van een Aftenzweer?
De precieze oorzaak die de ontwikkeling van de aftenzweer veroorzaakt, is nog niet volledig vastgesteld. Ongeveer 40% van de individuen die aan aften lijden, heeft een familiegeschiedenis van deze aandoening. De heersende theorie suggereert dat een externe factor het immuunsysteem beïnvloedt, wat een abnormale reactie veroorzaakt tegen een Denileucine diftitoxine (Ontak®): een eiwit slijmvlies.
Onder de factoren die aftenepisoden lijken uit te lokken, vallen:
- Emotionele stress en slaapgebrek.
- Mechanisch trauma, zoals een onopzettelijke zelf toegebrachte beet.
- Voedingstekorten, met name aan vitamine B, ijzer en foliumzuur.
- Consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder chocolade.
- Sommige tandpasta's; dit kan verband houden met natriumlaurylsulfaat (het schuimvormende bestanddeel in tandpasta).
- De menstruatiecyclus.
- Bepaalde geneesmiddelen, zoals nicorandil, gebruikt voor de behandeling van angina pectoris.
- Infecties virale infecties.
¿Wat is de Differentiaaldiagnose van Aftenzweren?
Het is cruciaal om andere mogelijke oorzaken van mondzweren te overwegen voor een nauwkeurige diagnose. Deze omvatten:
- Herpes
Hoewel aften in de meeste gevallen goedaardig zijn, is een correcte identificatie belangrijk om ernstigere onderliggende aandoeningen uit te sluiten, vooral als ze hardnekkig zijn of gepaard gaan met systemische symptomen.
- Eenvoudige mondzweer en terugkerend
- Herpangina
- Erythema Erythema multiforme
- Vaste geneesmiddelenreactie. vaste uitslag.
Klinische Manifestaties en Typen Mondzweren
Een Een terugkerende aftenzweer begint typisch als een kleine, ronde, geelachtige verheffing, omgeven door een rode halo. Vervolgens evolueert deze laesie naar een geperforeerde zweer, bedekt met een witachtig, geelachtig of grijsachtig membraan dat gemakkelijk loslaat. Het aangrenzende weefsel blijft intact en gezond. Deze zweren kunnen aanzienlijk pijnlijk zijn, erger wordend door wrijving van beweging of bij het consumeren van bepaalde zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten. Een terugkerende aftenzweer begint typisch als een kleine, ronde, geelachtige verheffing, omgeven door een rode halo. Vervolgens evolueert deze laesie naar een geperforeerde zweer, bedekt met een witachtig, geelachtig of grijsachtig membraan dat gemakkelijk loslaat. Het aangrenzende weefsel blijft intact en gezond. Deze zweren kunnen aanzienlijk pijnlijk zijn, erger wordend door wrijving van beweging of bij het consumeren van bepaalde zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten.
Het is gebruikelijk dat individuen slechts één laesie hebben of, integendeel, meerdere zweren ervaren die wijdverspreid zijn over de mondholte. De classificatie van aftenulceratie wordt vastgesteld op basis van drie verschillende categorieën die ernst en prognose weerspiegelen.
- Kleine terugkerende aften (vertegenwoordigen ongeveer 80% van de gevallen): Hebben een diameter kleiner dan 5 mm en genezen spontaan binnen 1 tot 2 weken.
- Grote aften: Deze laesies zijn aanzienlijk groter (overschrijden vaak 10 mm), vereisen enkele weken of maanden om te genezen en resulteren vaak in een zichtbaar litteken. litteken zichtbaar.
- Herpetiforme zweren: Ze worden gekenmerkt door talrijke kleine blaasjes die zich groeperen en over het algemeen binnen ongeveer een maand genezen. Hun meest voorkomende locatie is op het oppervlak van de tong.
Afbeeldingen van Aftenulceratie
Aftenulceratie
Aftenulceratie
Aftenulceratie
Diagnostische Evaluatie voor Aftenulceratie
Over het algemeen hoeven mensen die af en toe kleine mondzweren ervaren geen laboratoriumtests te ondergaan. Het uitvoeren van analyses is echter gerechtvaardigd bij terugkerende episodes, meerdere uitgebreide zweren of in gevallen die als complexe aftosis worden geclassificeerd.
Bloedonderzoek kan de evaluatie van belangrijke markers omvatten, zoals:
- Volledig bloedbeeld (hemogram), ijzergehalte, vitamine B12 en foliumzuur.
- Detectietests voor Het meest gebruikelijke protocol voor de bereiding van glaasjes bij immunohistochemie volgt deze opeenvolgende stappen: antilichamen.
- Fecaal calprotectine-onderzoek als potentiële indicator voor de ziekte van Crohn.
Om secundaire infecties of virale etiologie uit te sluiten, worden microbiologische uitstrijkjes uitgevoerd om de aanwezigheid van Candida albicans, Candida albicans Herpes Simplex-virus y organismos van Vincent te identificeren.
Behandelingsopties voor Aften in de Mond
Momenteel is er geen definitieve genezende behandeling voor mondzweren. De hoofdstrategie richt zich op symptoombeheer. De meeste eenvoudige en terugkerende mondzweren hebben de neiging binnen één tot twee weken te genezen zonder specifieke farmacologische interventie. eenvoudige mondzweren en terugkerende hebben de neiging binnen één tot twee weken te genezen zonder specifieke farmacologische interventie.
Behandelingsopties voor Mondzweren
Het primaire doel van de behandeling van aften (mondzweren) is het verlichten van de bijbehorende pijn en het ongemak, terwijl het natuurlijke genezingsproces wordt vergemakkelijkt.
Algemene Verlichting en Zorgmaatregelen
- Aanbrengen van beschermende pasta's die een fysieke barrière over de zweer vormen, waardoor de blootstelling aan irriterende stoffen in de mond wordt beperkt.
- Oppervlakkige cauterisatie van het aangedane weefsel met behulp van een staafje zilvernitraat.
- Gebruik van lokale anesthetica zoals benzocaïne en lignocaïne (lidocaïne) om snelle pijnverlichting te bieden.
- Gebruik van specifiek geformuleerde tandpasta's die geen natriumlaurethsulfaat (SLS) bevatten.
- Antibacteriële mondspoelingen om secundaire infecties van de laesie te voorkomen of onder controle te houden.
- Dieetaanpassing: Het is cruciaal om voedingsmiddelen te vermijden die consequent het optreden van de zweren uitlokken of verergeren het optreden van de zweren.
- Toediening van multivitamine- of minerale supplementen als via de voeding een voedingstekort wordt vastgesteld.
- Implementatie van technieken voor het verminderen van waargenomen stressniveaus.
Voorgeschreven Medicijnen voor Aftenstomatitis
Momenteel, omvatten farmacologische behandelingen op recept:
- Tetracycline-suspensie specifiek gebruikt als mondspoeling.
- Corticosteroïden, beschikbaar in de vorm van lotions, crèmes o hechtpasta; vaak wordt triamcinolon voorgeschreven in een tandpastabasis.
- Topische calcineurineremmers, zoals pimecrolimus of tacrolimus.
In ernstige gevallen, met name wanneer er systemische symptomen aanwezig zijn, kunnen orale therapieën met ontstekingsremmende geneesmiddelen worden overwogen ontstekingsremmende (off-label gebruik):
- Langdurige behandeling met tetracycline, bijvoorbeeld Doxycycline in doses van 50-100 mg per dag gedurende een periode van 3 tot 6 maanden of langer.
- Dapson.
- Colchicine.
- Systemisch toegediende corticosteroïden.
- Keratolytische Immunosuppressiva zoals azathioprine, methotrexaat of ciclosporine.
- Apremilast, een in de VS goedgekeurd alternatief voor de behandeling van mondzweren geassocieerd met de ziekte van Behçet.
- Tumornecrosefactor (TNF)-remmers necrose necroseremmers), waaronder adalimumab, etanercept en infliximab.
- Thalidomide.
De keuze van de meest geschikte behandeling moet worden bepaald door een gezondheidswerker, rekening houdend met de intensiteit van de symptomen en de algemene gezondheid van de patiënt.
