Wat is huidig corticosteroïde opname?
Topische stopzetting van corticosteroïden verwijst naar a tegengestelde reactie gerelateerd aan het gebruik van een lokaal steroïde nadat het is stopgezet. Deze reactie kan optreden na langdurig, ongepast en/of frequent gebruik/misbruik van topische middelen met een matige tot hoge potentie. corticosteroïden. Er zijn twee verschillende klinische presentaties van lokale ontwenning van steroïden:
- Rode, brandende huid – Dit heeft ten onrechte verschillende namen gekregen, waaronder lokale steroïde- en steroïdeverslaving. dermatitis.
- papulopustulair huiduitslag - deze omvatten rosacea-steroïden en perioraal/periorificaal dermatitis.
Wat is de oorzaak van roodheid van de huid en wie krijgt het?
Tekenen van ontwenning van lokale corticosteroïden kunnen ontwikkelen binnen enkele dagen tot weken na het stoppen van de te veel gebruikte/misbruikte krachtige topische corticosteroïde; dit is voornamelijk voor de behandeling van atopisch dermatitis. Behandeling met de lokale steroïde is meestal langdurig, langer dan 12 maanden, en frequent, dat wil zeggen dagelijks of vaker. Het juiste gebruik van lokale steroïden is niet gemeld.
Alle in de medische literatuur gerapporteerde gevallen van deze vorm van ontwenning van steroïden zijn ouder dan 18 jaar, met een overwicht van vrouwen.
De algemene overwicht van roodheid van de huid na ontwenning van lokale steroïden, en het is nog niet bekend of er een gebrek aan is pediatrisch gevallen is omdat kinderen niet worden getroffen of niet worden gemeld. In een Japans onderzoek naar atopische dermatitis had 12% een slecht gecontroleerde huidaandoening en deze groep omvatte patiënten die verslaafd waren aan lokale steroïden.
Wat zijn de klinische kenmerken van stopzetting van topische corticosteroïden?
Voordat de lokale corticosteroïde wordt gestopt, is de huid meestal normaal of bijna normaal gelegen jeukende, 'resistente' plekken van eczeem of prurigo-Ik hou van knobbeltjes aanwezig kunnen zijn.
Roodheid (erytheem of roodheid) begint meestal op het gezicht, de geslachtsdelen of op een andere plaats die met steroïden is behandeld; in sommige gevallen kan dit zich uitstrekken tot onbehandelde sites.
Aan het begin van de uitbraak kan de huid behoorlijk verdikt aanvoelen. Zwelling (oedeem) Ja papels het kan gebeuren.
De normale symptoom beschreven door patiënten is brandend en/of stekend. Jeuk kan ook worden gemeld, vooral als de roodheid begint te vervagen en de droogheid begint geschubd fase begint (desquamatief). Patiënten melden vaak huidgevoeligheden, waaronder intolerantie voor vochtinbrengende crèmes en omgevingsfactoren. Overmatig zweten en jeuk. netelroos zone teken van herstel.
Een van de moeilijkheden is om vast te stellen of de waargenomen huidreactie het gevolg is van het staken van lokale corticosteroïden of eenvoudigweg van een verergering van de onderliggende huidziekte waarvoor lokale steroïden zijn voorgeschreven.
Complicaties van stopzetting van topische corticosteroïden
Patiënten met een rode, brandende huid na stopzetting van lokale corticosteroïden kunnen van streek zijn door de intensiteit van jeuk, gebrek aan slaap en moeilijkheden bij de behandeling.
Ze kunnen zich ook secundair ontwikkelen infectie.
Hoe wordt lokale corticosteroïdontwenning gediagnosticeerd?
De definitie van topische ontwenning van corticosteroïden vereist dat de volgende kenmerken aanwezig zijn:
- EEN uitslag dat is verschenen dagen of weken na het stoppen van de lokale corticosteroïde die al vele maanden is gebruikt. Deze uitbraak kan erger zijn dan de uitslag vóór de behandeling.
- De uitslag zou alleen moeten zijn waar de lokale corticosteroïde werd aangebracht, althans in het begin, hoewel het zich later breder kan verspreiden.
Een uitbarsting van de onderliggende huidaandoening, zoals atopische dermatitis, kan klinisch moeilijk te onderscheiden zijn. Ontwenning van lokale corticosteroïden moet worden overwogen als:
- Het belangrijkste symptoom is brandend in plaats van jeuk
- De roodheid is samenvloeien in plaats van onregelmatig
- De uitslag lijkt op atopische dermatitis, maar heeft betrekking op ongebruikelijke plaatsen en is 'anders'
- Er is een voorgeschiedenis van continu en langdurig gebruik van lokale corticosteroïden van gemiddelde of hoge sterkte (meer dan 1 jaar).
Huid biopsie Over het algemeen is het niet zinvol om een uitbarsting van de onderliggende huidaandoening te onderscheiden, aangezien histopathologie overlays.
Lapje testen kunnen enkele contactgevallen identificeren allergie op lokale middelen die op de huid worden aangebracht, bijv. Topische corticosteroïden of andere lokale medicijnen, vochtinbrengende crèmes, cosmetica.
Wat is de behandeling voor stopzetting van topische corticosteroïden?
Er is geen overeengekomen behandeling voor stopzetting van topische corticosteroïden, behalve het stopzetten van de topische corticosteroïden. Of dit conisch of abrupt moet zijn, is echter niet bepaald. Japanse rapporten suggereren dat er een minimaal verschil in resultaat is, dus raad het onmiddellijk aan stopzetting. Een geleidelijke kuur met orale steroïden is nuttig, aangezien verslaving alleen verband lijkt te houden met lokaal gebruik van corticosteroïden. Orale tetracyclines en een lage dosis isotretinoïne zijn gebruikt bij steroïde rosacea en periorale/periorificiële dermatitis.
Ondersteunende maatregelen zoals koude kompressen en psychologische ondersteuning worden vaak aanbevolen. Preventie of behandeling van een secundaire infectie kan orale antibiotica vereisen.
Hoe kan plaatselijke stopzetting van corticosteroïden worden voorkomen?
Preventie is het beste, waarbij patiënten en clinici alert zijn op het risico en frequent en langdurig gebruik van matige tot krachtige lokale corticosteroïden vermijden. Hoe hoger de potentie, hoe langer de toepassingsperiode (d.w.z. meer dan een jaar) en hoe frequenter de toepassing (meer dan eenmaal per dag), hoe waarschijnlijker het is dat plaatselijke corticosteroïdontwenning optreedt.
Bezorgdheid over het risico van stopzetting van topische corticosteroïden mag een passende behandeling van atopische dermatitis met topische corticosteroïden niet in de weg staan, aangezien veel meer mensen reageren op geschikt gebruik van topische corticosteroïden dan ontwenningsuitslag ontwikkelen.
Vooruitzichten Wat zijn de vooruitzichten voor het stoppen van topische corticosteroïden?
De duur van scherp Ontwenning van lokale corticosteroïden en de tijd tot piek variëren van dagen tot maanden, voordat de huid uiteindelijk weer "normaal" wordt. Het kan weken of jaren duren om terug te keren naar de oorspronkelijke staat.
