lichtgevoeligheid

Wat is lichtgevoeligheid?

Lichtgevoeligheid verwijst naar verschillende symptomen, ziekten en aandoeningen die worden veroorzaakt of verergerd door blootstelling aan zonlicht.

• EEN uitslag vanwege lichtgevoeligheid is het een fotodermatose (meervoud fotodermatosen).
• Als de uitslag is eczemateus, het is een fotodermatitis.
• Een chemische stof of medicijn die lichtgevoeligheid veroorzaakt, is een fotosensibilisator.
• EEN fototoxisch Reactie op een fotosensibilisator resulteert in een overreactie op zonnebrand en er is geen immuunreactie bij betrokken.
• EEN fotoallergisch reactie op een fotosensibilisator resulteert in fotodermatitis en is te wijten aan overgevoeligheid reactie.
• Een door licht verergerde aandoening beschrijft een uitbraak van een onderliggende huidziekte door blootstelling aan zonlicht.

Wie heeft lichtgevoeligheid?

Lichtgevoeligheid komt voor bij mannen en vrouwen van alle rassen en van alle leeftijden. Er kunnen verschillende soorten lichtgevoeligheid optreden. overheersend op verschillende momenten in het leven. genetisch en omgevingsfactoren spelen een rol.

Mensen met een zeer lichte huid die niet bruin worden door blootstelling aan de zon (Fitzpatrick-huidtype 1), vooral als ze ook roodheid hebben haar en blauwe ogen, worden vaak overwogen lichtgevoelig, in vergelijking met mensen met een donkerder huidtype die gemakkelijker bruin worden. Deze personen met een lichte huid hebben geen fotodermatose.

Classificatie van lichtgevoeligheid

Lichtgevoeligheid wordt ingedeeld in de volgende groepen:

primair fotodermatose

De oorzaken van de primaire of idiopathisch fotodermatosen zijn nog niet ontdekt. Blootstelling aan de zon produceert een duidelijk gedefinieerde ziekte-entiteit. Waaronder:

• Polymorf licht uitslag
• Jeugd lente uitbarsting
• actinisch folliculitis
• actinisch prurigo
• Zonne netelroos
• chronisch actinische/lichtgevoeligheid dermatitis
• Hydroa vacciniforme (geassocieerd met het Epstein Barr-virus)

Met uitzondering van polymorfe lichte huiduitslag en juveniele voorjaarsuitslag, zijn deze aandoeningen zeldzaam.

exogeen fotodermatose

Exogene fotodermatosen zijn die waarbij de fototoxische of fotoallergische reactie wordt veroorzaakt door een externe fotosensibilisator. Waaronder:

• Geneesmiddel-geïnduceerde lichtgevoeligheid: Veel voorkomende fotosensibiliserende geneesmiddelen zijn thiaziden, tetracyclines, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.opruiend de drugsNSAID's), fenothiazinen, voriconazol, kinine, vemurafenib.
• Fotocontactdermatitis: als gevolg van fototoxische chemicaliën zoals psoralenen in planten, groenten, fruit; geurstoffen in cosmetica; zonnebrandmiddelen; kleurstoffen en ontsmettingsmiddelen
• Pseudoporfyrie: door drugs veroorzaakt en/of nier insufficiëntie

foto verergerd huidziekte

Foto-verergerde dermatosen omvatten:

• Lupus erythematosus
• dermatomyositis
• de ziekte van Darier
• Rosacea
• Pemphigus vulgaris
• pemphigus foliaceus
• atopisch dermatitis
• Psoriasis

metabole fotodermatosen

Lichtgevoeligheid kan te wijten zijn aan een metabolisch defect. De meest voorkomende aandoeningen van dit type zijn porfyrieën, waarin fototoxisch porfyrinen ophopen in de huid. Er zijn verschillende genetische defecten enzymen, en ziekten kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde medicijnen of gifstoffen. De klinische presentatie hangt ervan af enzym het is defect.

• porfyrie late huid
• Erytropoëtische protoporfyrie
• bonte porfyrie
• Erytropoëtische porfyrie (ziekte van Gunther)

genetische fotodermatose

Lichtgevoeligheid kan in verband worden gebracht met een reeds bestaande genetische aandoening. Deze zijn zeldzaam.

• Xeroderma pigmentosum
• Om te bloeien syndroom
• Rothmund Thomson-syndroom
• Cockayne-syndroom

Wat veroorzaakt lichtgevoeligheid?

Lichtgevoeligheid wordt veroorzaakt door een abnormale reactie op een onderdeel van het elektromagnetische spectrum van zonlicht en chromofoor (reactieve verbinding) in de huid.

Het elektromagnetische spectrum strekt zich uit van kosmische straling, onzichtbare stralen genoemd ultraviolette straling (UV-straling), door zichtbaar licht, infrarood, microgolven en radiogolven. UVR bestaat uit 3 delen.

• UVC: stralen met ultrakorte golflengte 200–290 nm die het aardoppervlak niet bereiken
• UVB: stralen met een korte golflengte van 290 tot 320 nm die zonnebrand en bruin worden veroorzaken
• UVA: Langere golflengtestralen van 320 tot 400 nm die bruining veroorzaken en ook immuunreacties in de huid onderdrukken.

Patiënten kunnen gevoelig zijn voor één type zonlicht (dwz alleen UVB, UVA of zichtbaar licht) of voor een breder scala aan straling. De meest voorkomende lichtgevoeligheid is voor UVA-stralen. De eigenschappen van UVA-stralen omvatten:

• Het hele jaar aanwezig, maar in de zomer zijn er meer druiven
• De hele dag aanwezig, maar rond het middaguur zijn er meer UVA-stralen dan ervoor of erna
• UVA-stralen hebben een lagere energie dan UVB, daarom is foton voor foton UVA minder schadelijk dan UVB voor DNA in huidcellen
• UVA-stralen komen echter 100 keer vaker voor op het aardoppervlak dan UVB-stralen.
• UVA-stralen kunnen door de huid dringen opperhuid in de dermis daarom beschadigen UVA-stralen dieper dan UVB
• UVA-stralen kunnen onbehandeld en ongekleurd glas binnendringen en UVB-stralen blokkeren
• UVA-stralen worden geblokkeerd door polycarbonaat en dicht geweven stof

Porfyrie wordt voornamelijk veroorzaakt door blootstelling aan zichtbaar licht.

Wat zijn de klinische kenmerken van lichtgevoeligheid?

De klinische kenmerken zijn afhankelijk van de specifieke fotodermatose.

• Fotodermatosen treffen gebieden die zijn blootgesteld aan zonlicht (gezicht, hals, handen) en hebben geen invloed op gebieden die niet zijn blootgesteld aan licht (tenminste bedekt door ondergoed), of zijn minder ernstig in bedekte gebieden.
• Soms zijn er overtollige gebieden die normaal worden blootgesteld aan licht, bijvoorbeeld het gezicht bij polymorfe lichtuitbarsting.
• Soms zijn alleen bepaalde delen van het lichaam aangetast, bijvoorbeeld de jeugdige lenteuitslag is beperkt tot de toppen van de oren.
• Fotodermatose kan ook optreden na blootstelling binnenshuis aan kunstmatige bronnen van UVR (bijvoorbeeld fluorescentielampen) of zichtbare straling.

uitbarstingen op blootgestelde locaties kan dit te wijten zijn aan een andere oorzaak. Bijvoorbeeld:

• Gezichtsacne als gevolg van folliculair occlusie door talg Y intomen
• Contactdermatitis door make-up op het gezicht.
• Contactdermatitis in de lucht door plantenpollen, zoals sesquiterpeenlacton

Aanwijzingen voor lichtgevoeligheid zijn onder meer:

• Zomer verergering; merk op dat er het hele jaar door veel fotodermatosen aanwezig zijn
• De scherpe snee tussen het getroffen gebied en de huid bedekt met kleding of sieraden (bijv. horlogebandje, ring)
• Behoud van de plooien van de bovenste oogleden
• Het besparen van diepe groeven op het gezicht en de hals
• Behoud van de met haar bedekte huid
• Behoud van de huid in de schaduw van de oren, onder de neus en onder de kin
• Webruimte tussen uw vingers opslaan.

Complicaties van lichtgevoeligheid.

Ernstige lichtgevoeligheid kan ervoor zorgen dat iemand overdag niet naar buiten kan, tenzij hij volledig bedekt is (inclusief het gezicht). Dit leidt tot sociaal isolement en depressie.

Sommige fotodermatosen veroorzaken blijvende littekens.

Hoe wordt fotosensitiviteit gediagnosticeerd?

Lichtgevoeligheid wordt gediagnosticeerd door een voorgeschiedenis van een huidprobleem dat ontstaat door blootstelling aan zonlicht. Het specifieke type wordt bepaald door huidonderzoek en specifieke testen.

Fotosensitiviteit wordt soms bevestigd door fotografisch bewijs: kunstlicht uit verschillende bronnen en in verschillende doses op kleine delen van de huid laten schijnen om te zien of de uitslag zich kan voortplanten of dat zonnebrand gemakkelijker optreedt dan verwacht . Deze tests kunnen moeilijk uit te voeren en te interpreteren zijn en zijn alleen beschikbaar in gespecialiseerde centra.

Contactlichtgevoeligheid kan worden getest door middel van fotopatchtesten, in combinatie met lapje testen. Zelfklevende pleisters met bekende fotosensibiliserende materialen worden op de bovenrug aangebracht, na twee dagen verwijderd en het gebied verlicht. De reactie wordt twee dagen later waargenomen.

Onderzoeken kunnen zijn:

• volledige bloedtelling
• Bindweefsel antistoffen inclusief antinucleaire antilichamen (ANA), extraheerbaar nucleair antigenen (ENA)
• Porfyrinen in bloed, urine en ontlasting

Patiënten met verdenking op porfyrie cutanea tarda kunnen ook leverfunctietesten en ijzertesten ondergaan.

Wat is de behandeling voor lichtgevoeligheid?

Het beheer van lichtgevoeligheid omvat bescherming tegen de zon en behandeling van de onderliggende aandoening.

Hoe kunnen fotosensitiviteitsreacties worden voorkomen?

Lichtgevoeligheidsreacties worden voornamelijk vermeden door zorgvuldige bescherming tegen blootstelling aan de zon en door blootstelling aan kunstmatige bronnen van UVR te vermijden. Hoe dan ook:

• De mate van bescherming die nodig is tegen UVR hangt af van de ernst van de aandoening en de geografische locatie van de patiënt.
• Bescherming tegen ultraviolette straling (UVR) met alleen zonnefilters is niet effectief voor porfyrie. Getroffen gebieden moeten buiten worden afgedekt.
• Geleidelijke blootstelling aan kleine hoeveelheden UVR kan door de zon veroorzaakte reacties verminderen polymorf lichte uitbarsting.

UVR-bescherming

Bij het overwegen van zonbeschermingsmaatregelen:

• Let op de tijd van het jaar en de tijd van de dag. UVR is hoger als de zon boven je hoofd staat.
• Ontdek de lokale ultraviolette niveaus. In Nieuw-Zeeland meldt Sun Alert uit NIWA Nationale Klimaatdatabase geef aan in welke uren UV index (IVU) is groter dan 3 en daarom significant.
• Download een smartphone-app die lokale UVI-niveaus rapporteert.
• Houd er rekening mee dat temperatuur en, tot op zekere hoogte, weersomstandigheden weinig verschil maken voor omgevings-UV-stralen.
• Houd rekening met de hogere UVR op hoogte en bij weerkaatsing door glanzende oppervlakken, zoals sneeuw, beton en zand.
• Vertrouw niet op de schaduw van een boom, paraplu of zeil. Ultraviolette straling wordt verstrooid door stofdeeltjes, waardoor ze slechts gedeeltelijke bescherming kunnen bieden.
• Pas op voor een kleine hoeveelheid UVR die wordt afgegeven door sommige niet-afgeschermde daglichtfluorescentielampen.

Zonnebrandmiddelen zijn essentieel.

• Zonnebrandmiddelen voorkomen fotodermatose vaak niet volledig.
• Zonnebrandmiddelen zijn beter in het filteren van UVB-stralen. Om het meest effectief te zijn, moeten ze dik en vaak op iedereen worden aangebracht blootgestelde huid.
• Kies een zonnebrandmiddel met een zeer hoge zonbeschermingsfactor (SPF 50+), een breedspectrum, waterbestendig product dat voldoet aan de huidige Australische en Nieuw-Zeelandse norm voor zonnebrandmiddelen (AS/NZS2604:2012). , of het equivalent daarvan in andere landen.
• Zonnebrandmiddelen die reflecterende stoffen zoals zink bevatten, kunnen effectiever zijn dan pure chemische zonnebrandmiddelen, omdat ze meer UVA filteren. Ze kunnen ingewikkeld zijn in gebruik en cosmetisch onaantrekkelijk.
• Allergische contactdermatitis door zonnefilters of contactfotodermatitis door zonnebrandchemicaliën kan zelden voorkomen, vooral bij benzofenon of butylmethoxydibenzoylmethaan en in het verleden bij para-aminobenzoëzuur (PABA).

Patiënten met fotodermatose hebben mogelijk ook nodig:

• Neem vitamine D-supplementen
• Beperk zomerse buitenexcursies tot 's morgens vroeg of' s avonds laat.
• Bedek je met een hooggesloten shirt met lange mouwen, een broek of een lange rok, sokken en schoenen, een hoed met brede rand en indien mogelijk handschoenen.
• Draag ondoorzichtige zonbeschermende kleding. Donkergekleurde, dicht geweven stof is het meest effectief. Sommige kleding is nu gelabeld met UPF, de zonbeschermingsfactor van stoffen. Kies die met een UPF van 40+.
• Bescherm je huid binnenshuis en als je binnen bent voertuig.
• Breng een UVR-absorberende film aan op de ramen van uw huis of auto.
• Draag een doorzichtig plastic masker om je gezicht te beschermen.

Van orale antioxidanten zoals polyfenolen is gemeld dat ze beperkte extra bescherming bieden, met name carotenoïden en Polypodium leucotomen. Nicotinamide kan ook voordelen bieden.

Wat zijn de vooruitzichten voor lichtgevoeligheid?

de voorspelling het hangt af van de specifieke aandoening, de behandeling ervan, waar de patiënt woont en hoe zorgvuldig ze hun huid beschermen tegen blootstelling aan zonlicht.

Voor de meest lichtgevoelige patiënten kunnen normale activiteiten ernstig worden beperkt. Sommigen vinden nachtwerk en slapen overdag, anderen verdragen de uitslag.