Pathologie van lepra

Invoering

Lepra is een chronisch infectie veroorzaakt door Mycobacterium leprae, een must intracellulair, Gram-positief organisme. De belangrijkste klinische typen correleren met een specifiek histopathologisch patroon.

histologie van melaatsheid

Lepromateuze lepra: onder a opperhuid Y Grenz-zone, er zijn bladen of groepen van macrofagen (Figuur 1). Macrofagen zijn overvloedig lichtroze. cytoplasma wat overeenkomt met talrijke intracellulaire (geparasiteerde) organismen (Figuur 2). De bijbehorende infiltreren Het is meestal schaars en vooral lymfocytisch. Bij ouder verwondingenkunnen macrofagen een bruisend cytoplasma hebben (figuur 2). In tegenstelling tot tuberculoïde lepra zijn er geen granulomen of infiltratie van zenuwen.

Tuberculoïde lepra: er is sprake van een tuberculoïde of sarcoïde ziekte. granulomateus reactie overal dermis bestaande uit enkele Langhans gigantische cellen, macrofagen in compacte groepen en weinig metgezellen lymfocyten (figuur 3). Het infiltraat kan uitgebreid infiltreren perifere zenuwen (figuur 4, pijl), bloedvaten, bovenliggende epidermis en arrectores pilorum.

Onbepaalde lepra: het infiltraat is zeer lymfocytisch met een kleinere hoeveelheid epithelioïde histiocyten in groepen. Het infiltraat treft meestal de perifere zenuwen. De organismen zijn meestal erg moeilijk te vinden.

Erytheem nodosum leprosum – Toont een dicht infiltraat dat zich uitstrekt naar de onderhuids, vooral rond het vaatstelsel. Naast de epithelioïde histiocyten met groot, bruisend roze cytoplasma die bij andere klinische typen voorkomen, is er een polymorf populatie van scherp en chronisch opruiend cellen.

Speciale onderzoeken voor lepra

Lepra-organismen kunnen worden aangetoond met een gemodificeerde Ziehl-Neelsen (Wade-Fite) kleuring. Lepromateuze lepralaesies zullen talrijke organismen vertonen die gemakkelijk te identificeren zijn. Gevallen van tuberculoïde lepra, onbepaalde lepra en erythema nodosum kunnen moeilijk zijn, omdat micro-organismen schaars kunnen zijn. Polymerasekettingreactie (PCR) studies kunnen nuttig zijn bij het bevestigen van de diagnose lepra.

differentiële diagnose van melaatsheid pathologie

Granulomateuze aandoeningen: Tuberculoïde lepra kan lijken op sarcoïdose of andere granulomateuze aandoeningen. Speciale onderzoeken en klinische correlatie kunnen helpen in moeilijke gevallen.

histiocytisch reacties - Schuimende histiocyten, die vol zitten met micro-organismen bij lepromateuze lepra, kunnen histiocytische reacties simuleren die voorkomen bij uitspraak van aluminiumchloride (een veelgebruikt anti-transpirant en hemostatisch middel) of orthopedisch hardware.

Tuberculose en andere mycobacteriën infecties - Andere mycobacteriële infecties veroorzaken vaak necrose en ermee geassocieerd zijn ettering. M. avium complex kan lepromateuze lepra nauw nabootsen. Speciale onderzoeken kunnen helpen bij het verschil.

lymfoom - T-cel lymfomen Het kan neurotroop zijn en geassocieerd zijn met verspreide histiocyten, waardoor een patroon ontstaat dat lijkt op onbepaalde lepra. Speciale onderzoeken om een T-cel te onthullen kloon en/of geïsoleerde organismen zijn soms noodzakelijk.