Mycoplasma pneumoniae-infectie

Wat is Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae het is een bacterieel organisme dat in tegenstelling tot anderen bacteriën Er ontbreekt een celwand. Veroorzaakt luchtwegen infecties.

Hoe veroorzaakt mycoplasma infectie?

De infectie wordt overgedragen door contact met druppeltjes die vrijkomen uit de bovenste en onderste luchtwegen van geïnfecteerde mensen. de incubatie De periode varieert van 1 tot 3 weken. M. longontsteking Het is wereldwijd een veel voorkomende oorzaak van door de gemeenschap opgelopen longontsteking. Immuniteit na mycoplasma-infectie is van korte duur en mogelijk ontwikkelen terugkerend infecties

Wat zijn de symptomen van een mycoplasma-infectie?

In veel gevallen is infectie te wijten aan M. longontsteking het is asymptomatisch, of resulteert in niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn, lage graad koorts, droge hoest en ongemak. Ademhalingsonderzoek is doorgaans normaal, hoewel verspreide kraken (crepitaties) en piepende ademhaling kunnen worden waargenomen bij het luisteren naar de borstkas met een stethoscoop. Het kan echter longontsteking, een ernstige longinfectie, veroorzaken.

M. longontsteking Het kan ook leiden tot complicaties in andere orgaansystemen, als gevolg van directe invasie door bacteriën of de immuunrespons op infectie. Complicaties zijn soms ernstiger dan primair Luchtweginfectie.

Sommige ziekten die verband houden met mycoplasma's worden in de volgende tabel vermeld.

orgaansysteem	Symptomen en ziekten veroorzaakt door mycoplasma.
Ademhalingssysteem	Faryngitis Droge of licht productieve hoest Piepende ademhaling, vooral bij kinderen, en als u een voorgeschiedenis van astma heeft Longontsteking
Zenuwstelsel	Encefalitis Aseptisch meningitis Cerebellaire ataxie dwars myelitis Guillain barre syndroom
Lever	Hepatitis, wordt aangenomen dat dit te wijten is aan antilichaambemiddeld ontsteking. Bloedonderzoek met licht afwijkende leverfunctie komt vaak voor.
Hart	Myocarditis Pericarditis en pericardiale effusie
bloed systeem	hemolytisch Bloedarmoede in de 60%; meestal mild, maar kan ernstig zijn bij mensen met sikkelcelanemie. Koud agglutininen kan worden gedetecteerd.
bewegingsapparaat systeem	Spier- en gewrichtspijn komt vaak voor. Polyartritis Het komt zelden voor en er wordt aangenomen dat het te wijten is aan de immuunrespons. M. pneumoniae is in sommige gevallen geïsoleerd uit gewrichtsvloeistof.
maagdarmstelsel	misselijkheid en overgeven Buikpijn Diarree

uitbarstingen associëren met M. longontsteking infectie

Huiduitslag treft tot een derde van de patiënten met M. longontsteking Luchtweginfectie.

De meest voorkomende uitslag Het is niet-specifiek exantheem waarbij kortstondige rode vlekken op de romp en ledematen verschijnen. Deze gebieden van erytheem Ze verdwijnen vanzelf en vereisen geen specifieke behandeling.

Blaasjes Y bullae, petechiën (kleine paarse vlekjes door bloedingen op de huid) en netelroos Uitbarstingen (bijenkorfachtig) zijn ook beschreven in verband met M. longontsteking infectie.

Mycoplasma-blaasjes

Mycoplasma bullae

Erythema multiforme

M. longontsteking af en toe kan veroorzaken bulleus erythema multiforme (EM; EM major). Meestal zijn er verschillende specifieke kenmerken aanwezig.

Verhoogd, rood, als een doelwit verwondingen Ze hebben drie verschillende gebieden, waaronder een centrale bulla (blaar).
De uitslag begint meestal op de ledematen en verspreidt zich vervolgens naar de romp.
Mucositis: conjunctivitis en zweren in de lippen, mond (stomatitis) en geslachtsorganen komen vaak voor.

Atypisch erythema multiforme major als gevolg van mycoplasma

Atypisch erythema multiforme als gevolg van mycoplasma

Doellaesies geassocieerd met mycoplasma-infectie

Stevens-Johnson-syndroom / giftig epidermaal necrolyse

Stevens-Johnson-syndroom (SJS)/toxische epidermale necrolyse (TEN) worden nu overwogen demonstraties van hetzelfde vreemde, scherp, ernstige huidreactie waarbij sprake is van een velachtige huid en slijmvlies verlies. Conventionele terminologie beschrijft SJS als een huidloslating <10% del área de superficie corporal (BSA), TEN cuando es> 30% van de BSA en overlap wanneer de detachering tussen 10% en 30% ligt. De meeste gevallen worden veroorzaakt door medicijnen.

M. longontsteking Het is de meest voorkomende infectieuze oorzaak van SJS, vooral bij kinderen en adolescenten. In een recente retrospectieve beoordeling van alle SJS-gevallen die gedurende een periode van acht jaar in de Mayo-kliniek in de VS zijn gezien, bleek dat de 22% van de gevallen verband hield met M. longontsteking infectie. de mediaan- De leeftijd van deze groep was 14 jaar met een bereik van 10 tot 36 jaar.

Heel soms, M. longontsteking Het is in verband gebracht met toxische epidermale necrolyse.

Mycoplasma-geassocieerde mucositis

M. longontsteking Het is zelden in verband gebracht met orale mucositis (stomatitis), conjunctivitis en genitale mucositis. slijm- membraan ulceratie, zonder begeleidende huiduitslag. Deze presentatie wordt ook wel 'atypisch' of 'onvolledige' SJS (Fuchs-syndroom), hoewel er is gepostuleerd dat een geschiktere term voor dit syndroom 'mycoplasma-geassocieerde mucositis' is. Het treft meestal kinderen en jonge volwassenen.

Mycoplasma-mucositis

Minder vaak voorkomende huidsymptomen

M. longontsteking Er is ook melding gemaakt van infectie in combinatie met verschillende andere huidproblemen, waaronder:

Erythema nodosum (gerapporteerd als maximaal 8% bij geïnfecteerde kinderen)
Kawasaki ziekte
Het fenomeen van Raynaud en perniose
leukocytoclastisch vasculitis
trombotische trombocytopenische Purper
subcornea pustulair huidziekte
Zoet syndroom.

Diagnose van M. longontsteking infectie

Klinisch vermoeden van M. longontsteking infectie ontstaat bij een patiënt met een luchtwegaandoening en elke vorm van huiduitslag, maar vooral erythema multiforme uitslag.

De snelste diagnostische test is M. longontsteking Polymerasekettingreactie (PCR) van een keeluitstrijkje, dat een gevoeligheid en specificiteit heeft van 78 tot 100%.

mycoplasma serologie (een bloedtest) detecteert IgM en IgG antistoffen na respectievelijk 7 tot 10 dagen en 3 weken. De gevoeligheid en specificiteit van serologische tests is lager dan die van PCR (50 tot 66%), maar kan worden verhoogd als een tweede test wordt georganiseerd in de herstelfase van de ziekte. Een positieve test wordt bevestigd als er sprake is van een single kwalificatie > 1:32 is of een viervoudige toename van een IgG- of IgM-titer van baseren wordt gevonden bij herhaalde tests. IgM Titels Ze blijven wekenlang verhoogd en IgG blijft vele maanden verhoogd na mycoplasma-infectie.

Bevindingen op röntgenfoto van de thorax M. longontsteking de infectie is niet specifiek. Meestal is er sprake van fragmentarische consolidatie in één of beide longen. Klein meervoud ontboezemingen (vocht in het slijmvlies van de longen) kan in maximaal 20% van de gevallen worden waargenomen.

Routinematige bloedtestresultaten zijn ook niet specifiek. Het totale aantal witte bloedcellen en de differentiële aantallen kunnen binnen de normale grenzen liggen. Ontstekingsremmend markertests kunnen normale of verhoogde waarden aan het licht brengen CRP Y ESR niveaus. Er kan milde, niet-specifieke zijn afwijkingen in de resultaten van leverfunctietesten.

De volledige bloedtellingstest kan het volgende onthullen:

Hemolyse met milde normocytische anemie, verhoogd aantal reticulocyten en verlaagde haptoglobinewaarden en/of een positieve Combs-test
Koude agglutininen, dat wil zeggen hoge niveaus van IgM-antilichamen in het bloed die zich binden aan rode bloedcellen bij temperaturen lager dan de lichaamstemperatuur (21-28 graden)
Hoog bloedplaatjes telling (trombocytose)
Pancytopenie (verminderd aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes), maar dit komt zeer zelden voor.

Behandeling van mycoplasma-infectie

Mycoplasma-infectie wordt meestal behandeld met een macrolide-antibioticum, meestal erytromycine of roxitromycine. Deze verminderen de besmettelijkheid voor anderen en kunnen de ademhalingssymptomen en de daarmee gepaard gaande huiduitslag verbeteren.

Claritromycine en azithromycine zijn duurder en vereisen mogelijk goedkeuring van een arts voor infectieziekten voor gebruik in Nieuw-Zeeland. Ze vereisen minder frequente dosering dan erytromycine of roxitromycine, en het is minder waarschijnlijk dat ze gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken.

Alternatieven bij patiënten die allergisch zijn of macroliden niet kunnen verdragen, of bij wie er een mogelijke geneesmiddelinteractie bestaat, zijn doxycycline of moxifloxacine.

Er is geen vaccin voor beschikbaar M. longontsteking infectie.

Behandeling van huidmanifestaties van M. longontsteking infectie

Niet-specifieke huiduitslag als gevolg van mycoplasma-infectie kan worden behandeld verzachtende middelen om ongemak te verminderen.

Orale antihistaminica kunnen nuttig zijn netelroos.

Bij blaren of blaren dient deskundig advies te worden ingewonnen slijmvlies interventie. Bij patiënten met erythema multiforme zijn ondersteunende zorg en nauwkeurige observatie essentieel.

Verzorging van de mond, ogen en geslachtshuid
Hydratatie en aandacht voor voedingsbehoeften
Oogarts Controleer of de ogen rood of pijnlijk zijn of dat er sprake is van een visuele stoornis.
routinematig gebruik van corticosteroïden in M. longontsteking-Geassocieerde huiduitslag en SJS worden niet ondersteund door beschikbaar medisch bewijs
Het resultaat is, vooral bij verder gezonde kinderen en jonge volwassenen, meestal uitstekend.