Hydroxyurea (handelsnaam in Nieuw-Zeeland "Hydrea") is een cytotoxisch tussenpersoon. Ook bekend als hydroxycarbamide. Soms ter behandeling nummerplaat psoriasis, gewoonlijk in een dosis van 500 mg tot 1 g oraal per dag. Voor is het minder effectief pustulair psoriasis, guttata of psoriatische psoriasis artritis.
Hydroxyurea wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met chronisch myeloïde leukemie, cervicaal kanker en een verscheidenheid aan andere neoplasmata en myeloproliferatieve aandoeningen. Het wordt ook gebruikt bij sikkelcelanemie en hiv infectie.
Werkingsmechanisme
Hydroxyurea wordt een vrije radicalen nitroxide. Bij psoriasis wordt aangenomen dat het werkt door de replicatie van te verminderen DNA binnenin basaal cel van de opperhuid. Bij ongeveer de helft van de behandelde patiënten wordt een reactie waargenomen, soms bij patiënten die resistent zijn tegen andere therapieën zoals methotrexaat, acitretine of fototherapie. De verbetering begint gewoonlijk ongeveer twee weken na het starten van de behandeling en is maximaal na ongeveer acht weken.
In resistente gevallen kan hydroxyurea met voorzichtigheid worden gecombineerd met andere antipsoriatica. Voorzichtigheid is geboden bij combinatie met methotrexaat, aangezien beide geneesmiddelen de beenmergfunctie kunnen remmen door te verhogen toxiciteit.
Hydroxyurea mag niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat dit waarschijnlijk veroorzaakt afwijkingen. Het mag niet worden ingenomen door een zogende moeder. De veiligheid ervan bij kinderen is onbekend.
Bijwerkingen
- De beenmergtoxiciteit wordt gecontroleerd door middel van regelmatige bloedtellingen ('CBC' of 'FBC'). Als er toxiciteit optreedt, wordt de dosis gewoonlijk verlaagd. Tot een derde van de patiënten ontwikkelen bepaalde toxiciteit, die op elk moment tijdens de behandeling kan optreden:
- Leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen)
- Bloedarmoede (verminderd aantal rode bloedcellen)
- trombocytopenie (verminderd bloedplaatjes graaf)
- Pancytopenie (vermindering van alle soorten bloedcellen)
- Macrocytose (groter dan normale rode bloedcellen) komt bij alle patiënten voor, omdat rode bloedcellen meer vervoeren hemoglobine en ze worden ronder, en het beenmerg produceert ‘megaloblasten’. Dit is geen probleem en herstelt zich zodra de medicatie wordt gestopt.
- Levertoxiciteit komt zelden voor en hydroxyurea kan veilig worden gebruikt bij patiënten met leverproblemen veroorzaakt door methotrexaat. Echter, gering hepatitis is af en toe gerapporteerd.
- Niertoxiciteit lijkt geen probleem te zijn bij psoriasis, maar is gemeld bij patiënten met leukemie die behandeld werden met hydroxyurea.
- EEN wijd verspreid geelachtig grijze huid pigmentatie en wijdverspreid haar Verdunning kan voorkomen, maar is zeldzaam.
- zere been zweren Gelijkwaardig aan pyodermie gangreneuze en dermatomyositis uitslag zijn gemeld bij patiënten met leukemie.
- Geneesmiddelgerelateerde lupus is zeldzaam en kan leiden tot lichtgevoeligheid met spier- of gewrichtspijn.
- Er is een verhoogd risico op huidkanker gemeld.
- Het risico op andere maligniteiten als gevolg van hydroxyurea bij patiënten met psoriasis is onbekend, maar wordt verondersteld extreem laag te zijn.
- Hydroxyurea interfereert met DNA synthese en kan daarom gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap. Conceptie moet worden vermeden bij mannelijke en vrouwelijke patiënten die worden behandeld met hydroxyurea, hoewel er geen problemen zijn gemeld.
- Een overdosis kan fataal zijn; Het bloedbeeld moet zorgvuldig worden gecontroleerd en indien nodig moet een bloedtransfusie worden gegeven. Vingers, tenen en mond kunnen rood, gezwollen en pijnlijk worden.
