Xantoma

Cos'è uno xantoma?

Uno xantoma è una pelle lesione causato dall'accumulo di grasso in macrofagi sulla pelle. Meno comunemente, uno xantoma si verificherà in a sottocutaneo cap.

Chi ottiene gli xantomi?

Gli xantomi sono solitamente una pelle cartello di disturbi di lipidi metabolismo (dislipidemie) o si verificano in istiocitosi; il primo è il fulcro di questa pagina. Gli xantomi di solito colpiscono gli adulti, sebbene i bambini con famiglia ipercolesterolemia può presentarsi con xantomi. La gara e sesso le distribuzioni dipendono dalla causa sottostante.

Che cosa causa gli xantomi?

Le dislipidemie che causano xantomi sono classificate come primario o secondario.

Dislipidemie primarie

Le dislipidemie primarie associate agli xantomi possono includere:

• Ipercolesterolemia, p. Ad esempio, tipo di famiglia
• Impostato dislipidemia, p. ad esempio, iperlipoproteinemia di tipo III
• Ipertrigliceridemia, ad esempio, iperlipoproteinemia di tipo I, IV e V
• Xantomatosi cerebrotendinea e sitosterolemia.

Dislipidemie secondarie

Le dislipidemie secondarie associate agli xantomi includono:

• Obesità
• Diabete mellito e insulina resistenza
• Colestatico malattie del fegato, come primarie bile cirrosi
• Nefrotico sindrome
• Farmaci, come:
  • Estrogeni
  • Tamoxifen
  • Orale retinoidi
  • Prednis (ol) uno
  • Ciclosporina

Diffondere la xantomatosi piatta è associata paraproteinemia. Lo xantoma disseminato è una forma rara di istiocitosi.

Quali sono le caratteristiche cliniche dello xantoma?

Esistono diversi tipi di xantomi e sono classificati in base alla loro presentazione clinica.

Xantelasma

Lo xantelasma (noto anche come xantelasma palpebrarum o xantelasma palpebrum) è la forma più comune di xantoma. È un tipo di xantoma piatto che si trova generalmente intorno al significa, medio bordo della palpebra superiore. Le palpebre superiore e inferiore possono essere colpite simmetricamente.

Xantelasma:

• Inizia come un piccolo nodulo che cresce lentamente per diversi mesi.
• Si presenta come tenue, giallo o giallo arancio. macule, papuleo piatti.
• È associata a ipercolesterolemia familiare, iperlipoproteinemia di tipo II e cirrosi biliare primitiva.
• Accadrà spesso con normali livelli di circolazione lipidi.

Guarda altre immagini di Xantelasma.

Altri xantomi piatti

Gli xantomi piatti (xantoma piatto, xantomatosi piatta) sono macule o chiazze gialle e morbide che possono apparire ovunque sul corpo. La partecipazione dello spazio web tra le dita delle mani e dei piedi è patognomonico per omozigote ipercolesterolemia familiare. Gli xantomi piatti possono anche essere associati a iperlipoproteinemia di tipo III e devono essere distinti dalla xantomatosi piatta diffusa.

Dal palmo xantoma

Palmar Xanthoma (Xanthoma striata palmaris) presente come un giallo-arancio accentuazione delle pieghe del palmo e del polso. Questa è una diagnosi di iperlipoproteinemia di tipo III.

Xantoma tuberoso

Gli xantomi tuberosi sono sodi, indolori, di colore rosso-giallastro noduli quello sviluppare su aree di pressione come ginocchia, gomiti e talloni. Possono unirsi per formare grandi masse multilobate. Gli xantomi tuberosi sono spesso associati a iperlipoproteinemia di tipo III.

Xantoma tendineo

Gli xantomi tendinei (xantoma tendineo) sono noduli sottocutanei che si ingrandiscono lentamente che di solito si trovano attaccati al tendine di Achille o ai tendini sopra le nocche. Sono morbidi, sodi palpazionee mobile. Il colore della pelle sovrastante è normale. Gli xantomi tendinei sono più comunemente associati a ipercolesterolemia familiare, ma possono essere osservati anche nella xantomatosi cerebrotendinea e nella sitosterolemia.

Xantoma eruttivo

Gli xantomi eruttivi di solito si presentano come colture di papule gialle da 2 a 5 mm con un bordo rosso sopra muscolo estensore superfici come i glutei o le spalle, ma possono esserlo esteso anche all'interno della bocca. Le papule possono essere tenere e sono generalmente pruriginose. Possono dimostrare la köbnerizzazione. Gli xantomi eruttivi sono dovuti a ipertrigliceridemia (trigliceridi > 11,2 mmol / L) per qualsiasi causa.

Xantoma veruciforme

Lo xantoma veruciforme è un'entità rara che non è associata a dislipidemia. Colpisce più spesso la bocca, dove si trova come solitario, asintomatico lesioni al gomma ed è associato a cronica innesto controospite patologia. Nei genitali, è stato chiamato xantoma Vegas (associato a genitali verruciformi) e si presenta come un colore giallo-marrone o rosso verrucoso targa. Si ritiene che il lipide trovato nei macrofagi schiumosi derivi da cheratinocitie forse una reazione all'irritazione cronica.

Quali sono le complicazioni dello xantoma?

Lo xantoma è solitamente un segno cutaneo di dislipidemia e, pertanto, le complicanze sono quelle della malattia sottostante, come pancreatite o malattie cardiovascolari. Lo xantelasma sembra essere un predittore indipendente di ischemico malattie cardiache, separate da qualsiasi dislipidemia associata.

Come viene diagnosticato lo xantoma?

Lo xantoma è spesso una diagnosi clinica fatta nel contesto della dislipidemia. Pelle biopsia può essere necessario e mostra i caratteristici macrofagi pieni di lipidi nel derma (vedi xantoma eruttivo patologia).

Le indagini sono necessarie per determinare la condizione associata e possono includere:

• Profilo lipidico
• Fegato, tiroide e renale test di funzionalità
• Sangue a digiuno glucosio
• Siero e urina proteina elettroforesi per xantomi piatti diffusi.

Qual è diagnosi differenziale per lo xantoma?

Potrebbe essere necessario distinguere gli xantomi da molti altri tipi di pelle lesioni a seconda della presentazione clinica.

• Xantomi tuberosi e tendinei: considerare noduli reumatoidi, tofi gottosi
• Xantomi eruttivi: devono essere distinti dallo xantoma disseminato
• Xantoma veruciforme: può sembrare una verruca genitale
• Xantomi piatti: devono essere distinti dalla xantomatosi piatta eruttiva.

Qual è il trattamento dello xantoma?

Alcuni xantomi si risolvono con il trattamento efficace della dislipidemia sottostante: tuberosa, eruttiva, piatta e palmare. Lo xantelasma può migliorare se è associato a ipercolesterolemia e questo può essere trattato con successo. Tuttavia, il trattamento delle lesioni può essere necessario per ragioni estetiche e può includere attuale acido tricloroacetico (vedi peeling chimici), elettrodessiccazione, crioterapia, Essere vaporizzazione (vedere Nd: YAG, Er: YAG, laser ad anidride carbonica), o escissione. Lo xantoma verrucoso viene rimosso chirurgicamente e raramente si ripresenta.

Qual è il risultato dello xantoma?

L'importanza della diagnosi degli xantomi è riconoscere il trigger associato e le sue complicanze. il previsione pertanto, dipende dalla corretta gestione della condizione medica sottostante.