Vestibolodinia

Cos'è la vestibolodinia?

Vestibolodinia, precedentemente nota come vulvare vestibolite, è un termine descrittivo utilizzato per ricorrente dolore derivante all'ingresso del vagina, la lobby. Per definizione, la causa del dolore è sconosciuta e il tessuto colpito appare normale. La vestibolodinia, come il "prurito" o il "mal di testa", non è una malattia.

La vestibolodinia è un motivo comune per l'ammissione dispareunia (dolore quando si cerca di penetrare durante il rapporto sessuale). La vestibolodinia può essere accompagnata da vaginismo, un disturbo pelvico involontario. contrazione muscolare che impedisce i rapporti sessuali. Anche il vaginismo può causare dolore.

Anche la vestibolodinia è talvolta descritta come trova Vulvodinia provocata secondo la classificazione della International Society for the Study of Vulvovaginale Malattie (ISSVD) nel 2003. È stato aggiornato nel 2015.

Quali sono i sintomi?

I sintomi della vestibolodinia includono:

Dolore che si verifica quando si tocca il vestibolo, durante la penetrazione sessuale, l'inserimento di un tampone o talvolta durante altre attività fisiche come la bicicletta.
Dolore che non è sempre presente.
Dolore limitato al vestibolo e alla parte inferiore della vagina.
In alcuni pazienti, dolore durante la minzione.

Il dolore può persistere per diverse ore e può impedire completamente il sesso penetrativo.

Quali sono le cause della vestibolodinia?

La causa della vestibolodinia è sconosciuta. Si ritiene che la vestibolodinia rifletta l'ipersensibilità nervo finali negli affetti membrana mucosa. La vestibolodinia può essere innescata o esacerbata da infiammazione, per esempio:

Cronico lievito infezione (mughetto) con conseguente vulva e vaginale dolore
Lesioni, inclusi abusi sessuali, parto e Essere trattamento o intervento chirurgico
Soprattutto malattie della pelle irritante Contatto dermatite a detersivi, docce, salvaslip
Fattori emotivi.

I punti di gara sulla mucosa vestibolare sono punti trigger collegati a fusi muscolari ipersensibili all'interno dei muscoli pubococcigei o del pavimento pelvico. Questi muscoli hanno un tono di riposo elevato, cioè si contraggono anche in momenti apparenti di riposo e possono chiudere completamente la vagina.

Piccole macchie rosse possono essere notate all'interno del vestibolo a causa dell'infiammazione da lubrificanti minori. ghiandole. Questi non sono più considerati correlati alla vulvodinia e sono spesso presenti nelle donne senza sintomi.

Chi ottiene la vestibolodinia?

La vestibolodinia colpisce generalmente le donne sessualmente attive tra i 20 ei 40 anni, ma possono essere colpite anche donne giovani e anziane. Colpisce le razze dalla pelle chiara e gli asiatici, ma si dice che sia raro nelle donne di origine africana. Diverse condizioni sono associate alla vestibolodinia.

Fibromialgia
Vescica dolorosa
Dolore all'articolazione temporomandibolare
Muscoloscheletrico termini
Disturbi dell'umore e dell'ansia.

Come viene diagnosticata la vestibolodinia?

La vestibolodinia viene diagnosticata quando una donna descrive dolore all'ingresso della vagina quando l'area interessata appare normale e il trattamento per l'infezione non è riuscito. Il vaginismo viene diagnosticato quando i muscoli pelvici sono tesi all'esame interno.

Esame ginecologico e cutaneo approfondito, tamponi vaginali inferiori a batteri e lievito e pelle biopsia possono essere fatti, ma generalmente non sono utili. Ci sono diverse segnalazioni di un aumento del numero di fibre nervose nell'area interessata. epitelio.

Potrebbe essere importante fare l'esame quando ci sono sintomi, poiché i segni di una malattia della pelle attiva possono essere sottili, specialmente ricorrenti. screpolature del dopo quattro forchette.

Gestione della vestibolodinia

Le donne con vestibolodinia possono averlo fatto per mesi o anni. Il trattamento può essere difficile e richiede la dedizione del paziente e del terapeuta per superare l'impatto fisico e psicologico che il disturbo può avere sulla vita quotidiana.

In alcuni pazienti, i sintomi scompaiono da soli, sebbene possano essere necessari mesi o talvolta anni per farlo. Sono elencati i trattamenti indicati per aiutare alcune donne con vestibolodinia localizzata.

Freddo gel packages o local anestetico crema, gel o unguento contenente lignocaina / lidocaina, può fornire un sollievo temporaneo per consentire il rapporto sessuale o il sonno.
attuale La crema all'amitriptilina viene applicata su 2% sulla zona interessata (non indicata in etichetta); quando valutato dopo 3 mesi di utilizzo, il 56% di 150 donne ha riportato un miglioramento dei sintomi. [1]
Gli esercizi per il pavimento pelvico, il biofeedback, l'elettrostimolazione e l'allenamento di rilassamento muscolare sono offerti da fisioterapisti specializzati in problematiche urologiche e ginecologiche.
Intralesionale corticosteroide iniezioni in a focale Il punto trigger, che si ripresenta a 4 settimane, ha aiutato alcuni pazienti.
I blocchi del nervo pudendo, genitofemorale e ileoinguinale vengono in genere eseguiti da specialisti del dolore formati in anestesia.
I farmaci triciclici amitriptilina, nortriptilina, doxepina, desipramina, generalmente considerati antidepressivi, vengono assunti a piccole dosi di notte e hanno un effetto stabilizzante di membrana sulle terminazioni nervose. La dose deve essere iniziata con 5-10 mg 2 ore prima di coricarsi, quindi aumentata lentamente a 75-100 mg se tollerato, a seconda dell'effetto. Occorrono diverse settimane per sperimentare i benefici. Questi farmaci hanno molteplici interazioni farmacologiche e possibili effetti avversi.
Vengono utilizzati anche gli SSNRI venlafaxina e duloxetina. Questi farmaci possono causare nausea, secchezza delle fauci, sonnolenza, costipazione, aumento di peso ed effetti collaterali sessuali.
Se gli antidepressivi non hanno successo, anticonvulsivante Si possono provare farmaci, in particolare gabapentin da 300 a 1800 mg al giorno o pregabalin da 25 a 300 mg al giorno. Vengono prescritti anche topiramato e lamotrigina. Effetti collaterali di anticonvulsivanti Sono comuni.
Botulinum tossina È stato segnalato che le iniezioni nelle aree colpite sono efficaci, in particolare con il vaginismo, ma la risposta è incoerente. Nei casi più gravi, l'area interessata può essere rimossa (ritagliata).
La chirurgia può avere molto successo, ma può peggiorare i sintomi e viene eseguita raramente.

Il supporto e l'educazione sulla malattia sono componenti essenziali del trattamento. Le terapie psicosociali come la consulenza di coppia, l'educazione sessuale e trattamenti psicologici come la terapia cognitivo-comportamentale sono importanti. Sia il paziente che il suo partner devono comprendere e imparare ad affrontare lo stress che la condizione può generare nelle relazioni. E capisci che una cattiva relazione può portare alla vulvodinia.

Evita il contatto con l'area interessata per diverse settimane.
Preparati al rapporto fisico ed emotivo prima che avvenga; impara come il corpo risponde agli stimoli sessuali. I preliminari sono molto importanti per fornire una lubrificazione adeguata e per rilassare e allargare la vagina.
Lubrificare prima di fare sesso o indossare un tampone.
Fare un bagno caldo e rilassante quando si verifica il dolore; non applicare sapone o salviettine umidificate (che includono principalmente conservanti che possono irritare o causare dermatiti allergiche da contatto).
Godere sesso nessuna penetrazione.