Vesciche e pustole nei neonati

Introduzione e definizioni

Questa pagina descrive vescicolobolloso e pustolosa lesioni nei neonati e le loro caratteristiche differenzianti.

• UN neonato sei un neonato di età inferiore a 28 giorni.
• Vescicole Sono piccole vesciche che contengono un liquido limpido.
• Bullae Sono grandi vesciche che contengono un fluido chiaro.
• Pustole siamo circoscritto lesioni contenenti denso cellulare soddisfare.

Lesioni vescicolobollose e pustolose in neonati può essere dovuto a diversi benigno condizioni, a infezione, a genodermatosio a transitorio autoimmune chiassoso disturbo.

Disturbi benigni che causano vesciche e pustole nei neonati.

Esistono diversi disturbi benigni che possono presentarsi entro pochi giorni dalla nascita con vesciche e pustole. Questi includono:

• Congenita succhiare vesciche - vesciche e erosioni sull'avambraccio, sulle mani e sulle dita causato dalla suzione vigorosa del feto mentre si trova nell'utero
• Eritema tossicum neonatorum - una combinazione transitoria di eritematoso macule, papulee pustole sul viso, sul tronco e sulle estremità
• Transitorio neonatale Melanosi pustolosa: una rara condizione pustolosa che può essere una variante dell'eritema tossico neonatale.
• Acne neonatale: si presenta con comedoni sul cuoio capelluto, sulla parte superiore del torace e sulla schiena e infiammatorio lesioni su guance, mento e fronte.

Le vesciche neonatali possono essere causate da virus, batterica, infezione fungina o parassitaria.

Infezione virale

• Herpes simplex Il virus (HSV) è l'infezione virale più comune nei neonati.
• Il virus della varicella zoster (VZV) è la causa della varicella e dell'herpes zoster.
• I virus Coxsackie e altri enterovirus causano malattie delle mani, dei piedi e della bocca.
• Il citomegalovirus (CMV) è una rara causa di vesciche.

L'inizio del virale infezioni sono giorni o settimane dopo la nascita.

• HSV e VZV sono presenti come raggruppati vescicole su una base eritematosa, evolvendo in pustole e poi croccante erosioni.
• Situato Le vesciche da herpes simplex si trovano spesso sul viso e sul cuoio capelluto, e talvolta sul tronco e sui glutei. I neonati possono sviluppare diffuso HSV.
• L'HSV può essere associato a prematurità e basso peso alla nascita e può complicare altri disturbi vescicolo-pustolosi.
• Primario L'infezione da varicella nei neonati (varicella) è alta mortalità Tasso 25%.

Infezione batterica

• Staphylococcus aureus può causare impetigine o scottature da stafilococco sindrome (SSSS).
• Streptococcus pyogenes può causare impetigine.
• Pseudomonas aeruginosa puo 'causare ascessi.
• Listeria monocytogenes è la causa della listeriosi.
• Treponema pallidum provoca la sifilide congenita.

L'infezione da stafilococco in un neonato di solito si presenta con localizzato superficiale, flaccidolesioni vescicolobollose o pustolose che si rompono per rivelare una base eritematosa e quindi si formano sieropurulento croste. L'infezione può diffondersi a causare febbre e esteso SSSS [1].

La listeriosi è una causa di parto prematuro. Si presenta presto con più pustole sul mucoso membrane e pelle e lattina Progresso causa meningite e setticemia [1].

La sifilide congenita è associata a molto diffuso emorragico bolle e petecchie.

Micosi

Un'infezione causata da candida albicans Tende a manifestarsi poche settimane dopo la nascita o in un bambino più grande, spesso presentandosi come candidosi orale (bianco appiccicoso piatti in un arrossato membrana mucosa) o tovagliolo dermatite. Le infezioni da Candida sono caratterizzate da vesciche e pustole molto superficiali associate a papule e placche eritematose su intertriginoso siti. Sistemico La micosi del lievito disseminato può verificarsi anche nei neonati. [1].

Infezione parassitaria

La scabbia è causata dal parassita Pizzico Sarcoptes scabiei. In un bambino piccolo, provoca una vescicola pustolosa generalizzata. eruzione, che è prominente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La fonte di infestazione è probabilmente un membro della famiglia o un visitatore che prude eruzione [1].

Vesciche genodermatosi nei neonati

Le genodermatosi bollose sono:

• Epidermolisi bollosa
• Epidermolitico ittiosi
• Aplasia pelle congenita
• Incontinentia pigmenti
• Cutaneo mastocitosi
• Forme congenite di porfiria.

Le genodermatosi ereditarie vescicolopustolose e bollose sono rare. Dovrebbero essere sospettati nei neonati con una storia familiare di genodermatosi o consanguineità [2].

• La diagnosi clinica di epidermolisi bollosa potrebbe non essere affidabile a causa della presentazione variabile. L'epidermolisi bollosa è associata alla pelle generalizzata fragilità e vesciche dopo minori trauma e ha extracutanea dimostrazioni [2].
• L'ittiosi epidermolitica è una cheratinopatia che si presenta con vesciche disseminate e arrampicata. Una variante localizzata causa a epidermico nevo [1].
• L'aplasia cutanea congenita è congenita focale assenza di pelle, il più delle volte un isolato lesione linea di mezzo del dopo cuoio capelluto. A volte è associato ad altri difetti o disturbi fisici. [1].
• L'incontinentia pigmenti è presentata insieme Linee di Blaschko (ad esempio, come lineare eruzione cutanea su un arto). Ha quattro fasi di sviluppo (il vescicolare, verrucoso, iperpigmentatoe atrofica/ipopigmentato stadi) che possono essere presenti contemporaneamente; la formazione di vesciche è una caratteristica nei casi 50% [1].

Vesciche dovute a malattie autoimmuni transitorie nei neonati

Una storia materna di una malattia vescicolosa autoimmune può portare un neonato ad avere la stessa malattia vescicolare autoimmune. Le malattie bollose autoimmuni trasmesse dalla madre di solito si risolvono entro pochi mesi dalla nascita. [1]. Questi includono:

• Pemfigo volgare
• Pemfigo foliaceo
• Pemfigoide bolloso
• Epidermolisi bollosa acquisita
• Lineare immunoglobuline UN Malattia della pelle.

Quali test dovrebbero essere eseguiti su un neonato con vesciche?

Un'indagine iniziale su un neonato con vesciche include la raschiatura di liquido e cellule da una vescica intatta per rilevare virus / batteri / funghi microscopia, culturae testare a Reazione a catena della polimerasi allo specifico organismi [1,2].

Una pelle biopsia, con o senza diretto immunofluorescenzadeve essere eseguito se lo screening infettivo è negativo e in questi pazienti refrattario alla terapia iniziale [3].

Le colture di sangue, urina e liquido cerebrospinale possono essere utilizzate per rilevare la malattia disseminata in SSSS e herpes simplex. [1].

Le genodermatosi possono essere confermate mediante biopsia cutanea mediante microscopia ottica standard, trasmissione microscopio elettronicoe microscopia a immunofluorescenza. Molecolare genetico anche le prove dovrebbero essere prese in considerazione [2].

Una malattia vescicale autoimmune viene studiata da a cavo campione di sangue con siero Immunofluorescenza indiretta sulla pelle con schisi di sale e autoanticorpo enzima-analisi immunosorbente collegata a desmoglein 1 e 3 e pemfigoide bolloso antigene BP180. Se non c'è storia di vesciche nella madre, a lesione Dovrebbe essere eseguita una biopsia cutanea istopatologia. UN perilesionale La biopsia cutanea deve essere sottoposta a immunofluorescenza diretta. [2.4].

Qual è il trattamento delle vesciche nei neonati?

Il trattamento della malattia bollosa dipende dalla diagnosi.

Una malattia benigna come l'acne neonatale, l'eritema tossico neonatale e la melanosi pustolosa neonatale transitoria è auto-limitante e non è richiesto alcun trattamento specifico [1].

L'infezione batterica deve essere gestita con antibiotici empirici secondo le linee guida di ogni paese.

Il trattamento dell'epidermolisi bollosa si concentra sulla prevenzione, la cura delle ferite e l'ottimizzazione della nutrizione. [2]. L'aplasia cutanea congenita viene generalmente gestita con una cura conservativa delle ferite.

La maggior parte dei casi di malattia bollosa autoimmune neonatale è autolimitante ei sintomi possono essere ridotti con l'uso di attuale corticosteroidi [3].