Vaccini contro il papillomavirus umano

Cos'è il papillomavirus umano acquisito sessualmente?

Alcuni sottotipi di papillomavirus umano (HPV), la causa delle verruche virali, sono classificati come a trasmissione sessuale. infezioni (SUO). Questi tipi di HPV si trovano sulla pelle e membrana mucosa del anogenitale tratto e vie respiratorie superiori. Nella maggior parte delle persone, il virus non causa sintomi e infezione risolvi da solo.

Alcuni sottotipi di HPV possono persistere in alcune persone, portando a:

• Verruche
• Precanceroso squamoso intraepiteliale lesioni, come intraepiteliale vulvare neoplasia (VIN), vaginale neoplasia intraepiteliale (VAIN), neoplasia intraepiteliale del pene, anale neoplasia intraepiteliale.
• Invasivo tumori, come vulvare cellule squamose carcinoma e orale Cancro.

HPV a basso rischio genotipi puo 'causare benigno cellulare cambiamenti genitali e verruche. I tipi di HPV 6 e 11 sono responsabili della maggior parte delle verruche genitali.

Ci sono circa 13 tipi di HPV ad alto rischio associati al cancro, in particolare cervicale Cancro. L'HPV causa quasi tutti i casi di cancro cervicale, con i sottotipi HPV 16 e HPV 18 responsabili del 70% di questi casi. Altri tumori associati all'HPV includono i tumori del vulvapene anno e canale anale, vagina e orofaringea tratto (cancro orale).

Il cancro è più comune nei pazienti immunosoppressi, a causa di virus come il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o farmaci come risultato di un organo trapianto.

Quali vaccini sono disponibili per proteggere dal papillomavirus umano?

I vaccini usati per proteggere dall'HPV sono:

• Cervarix^® - un vaccino bivalente che protegge contro due tipi di HPV, HPV 16 e 18, e contro il cancro cervicale
• Gardasil^® - protegge contro il cancro cervicale e le verruche genitali:
  • Gardasil^® è un vaccino quadrivalente che protegge contro quattro tipi di HPV, contro l'HPV 6, 11, 16 e 18
  • Gardasil 9 è un vaccino a nove valenza che protegge contro nove tipi di HPV, HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.

In che modo il papillomavirus umano causa il cancro cervicale?

L'HPV infetta basale cheratinociti a cervice attraverso brevi pause tra epiteliale cellule. Dopo un'infezione con sottotipi ad alto rischio, il sistema immunitario può eliminare il virus.

In alcune donne, l'infezione persiste e l'integrazione del virus genoma con il genoma umano si traduce nella produzione di oncoproteine E6 ed E7 (le oncoproteine sono correlate al cancro tumore crescita cellulare). La produzione di queste oncoproteine porta a cellule cellulari non regolate. proliferazione, risultando cellulare displasia, noto anche come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN).

Il grado di displasia cervicale è classificato da CIN1 (displasia minima) a CIN3 (displasia a tutto spessore). Questi cambiamenti cellulari possono risolversi spontaneamente o possono sviluppare nel cancro invasivo. Il rischio di cancro è correlato al grado di CIN. Loro chi sono immunosoppressi o coloro che fumano sono maggiormente a rischio sviluppando Cancro.

Altri tumori

Processi simili si verificano meno frequentemente in altri tessuti dell'area anogenitale e del tratto respiratorio superiore a cui sono esposti oncogeno Sottotipi di HPV.

Il decorso dell'infezione da HPV è simile nella sua progressione ad altri tumori. Ad esempio, lui cellule squamose anale epitelio soffre di displasia, che porta alla neoplasia intraepiteliale anale, che può eventualmente trasformarsi in cancro anale. Tali alterazioni precancerose e cancerose sono state osservate anche nella vulva, nella vagina, nel pene e nel tratto orofaringeo e sistemi di classificazione simili sono utilizzati per le neoplasie intraepiteliali vaginali, vulvari e anali.

Come funzionano i vaccini contro il papillomavirus umano?

I vaccini HPV contengono particelle simili a virus (VLP) derivate dalla superficie dell'HPV proteina. Questi sono prodotti da ricombinanti DNA tecnologia (l'unione di DNA molecole di due specie diverse). I VLP sono vuoti proteina i gusci non hanno genoma virale e non infettano le cellule umane.

I VLP innescano il sistema immunitario stimolando una risposta immunitaria, che produce anticorpi. Quando successivamente esposti ai sottotipi di HPV coperti dal vaccino, questi anticorpi neutralizzano il virus prima che possa causare un'infezione.

Per essere efficaci, i vaccini devono essere somministrati prima che si verifichi l'infezione da HPV e, nella maggior parte delle persone, prima del loro primo incontro sessuale. I vaccini forniscono poca protezione a coloro che sono già stati infettati dai sottotipi HPV contenuti nei vaccini.

Quali sono i vantaggi della vaccinazione?

I vaccini sono più efficaci del 99% nella protezione contro il cancro cervicale CIN e HPV 16 e 18, con una protezione della durata di almeno 10 anni. Nove Valence Gardasil 9 protegge anche da malattie meno comuni derivanti dai tipi di HPV 6, 11, 31, 33, 45, 52 e 58.

I vaccini sono anche efficaci nella prevenzione nel posto e invasivo in altri siti anogenitali e orofaringe di entrambi i sessi. Il Gardasil 9 di nine valencia ha 100% efficacia contro i tumori vaginali e vulvari e 75% di efficacia contro i tumori anali.

Entrambe le forme di Gardasil 9 sono anche 99% efficaci nella protezione contro le verruche genitali causate da HPV 6 e 11. In Nuova Zelanda, Gardasil 9 è finanziato anche per il trattamento di alcuni pazienti con ricorrente respiratorio papillomatosi.

Il grado di protezione contro i sottotipi di HPV non inclusi nei vaccini non è noto.

Quali sono i possibili effetti collaterali e rischi della vaccinazione?

Gli effetti collaterali comuni della vaccinazione includono:

• Gonfiore, dolore e arrossamento nel sito di iniezione per alcuni giorni.
• Dolori muscolari lievi, affaticamento e mal di testa da poche ore a pochi giorni.
• Anafilassi, una rara complicazione riscontrata da alcune persone.

Chi viene vaccinato?

I programmi di vaccinazione gratuita variano da paese a paese e di anno in anno. Il vaccino è disponibile anche privatamente.

Queste informazioni sono aggiornate a ottobre 2017.

NOI

Il vaccino HPV è raccomandato per tutti i ragazzi e le ragazze di età compresa tra 11 e 12 anni. Il programma raccomandato è di due dosi a distanza di 6-12 mesi. Le donne fino all'età di 26 anni e gli uomini fino all'età di 21 anni possono ricevere vaccinazioni consigliate per recuperare il ritardo se non sono già state vaccinate; in questi casi sono necessarie tre dosi. Uomini che hanno sesso con uomini e immunosoppressi gli uomini hanno il vaccino consigliato fino all'età di 26 anni. Il vaccino Gardasil 9 a nove valenze viene utilizzato ed è disponibile privatamente.

UK

Tutte le ragazze del Regno Unito sono invitate per la vaccinazione gratuita con il vaccino quadrivalente Gardasil 9. Per le ragazze di età inferiore ai 15 anni è richiesto un programma a due dosi. La prima dose viene somministrata tra gli 11 ei 13 anni e la seconda tra 6 e 24 mesi dopo. Alle ragazze di età superiore ai 15 anni vengono somministrate tre dosi.

L'attuale programma nel Regno Unito non copre gli uomini, sebbene gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini siano stati recentemente aggiunti al programma di immunizzazione nel tentativo di proteggersi dai tumori anogenitali e orofaringei.

Il vaccino può essere raccomandato anche per le persone immunosoppresse o con HIV. Si dovrebbe chiedere il parere di uno specialista.

Australia

Ai bambini di età compresa tra 12 e 13 anni viene offerta la vaccinazione gratuita. Il vaccino quadrivalente Gardasil 9 viene somministrato in tre dosi separate per un periodo di 6 mesi. È disponibile un programma di aggiornamento gratuito per i bambini di età compresa tra 14 e 15 anni. Per tutti gli altri, il vaccino è disponibile solo privatamente a un costo separato.

Nuova Zelanda

Tutti i ragazzi e le ragazze dagli 11 ai 12 anni in Nuova Zelanda sono invitati a farsi vaccinare con Gardasil 9 di 9 valenze. Il vaccino è finanziato per bambini e giovani adulti dai 9 ai 27 anni. Sono necessarie due dosi fino all'età di 14 anni; nelle persone di età superiore ai 15 anni che stanno ricevendo vaccini di recupero, sono necessarie tre dosi.

Quali sono i file controindicazioni alla vaccinazione?

La vaccinazione contro l'HPV non è raccomandata nelle seguenti circostanze:

• Quando c'è una storia di anafilassi prima dei componenti del vaccino, questo include a allergia prodotti di lievito (un componente del vaccino)
• Gravidanza: la vaccinazione HPV è evitata durante la gravidanza, sebbene non ci siano prove che non sia sicura in questo momento.

Devo fare un esame cervicale?

I programmi di screening in tutto il mondo mirano a rilevare il CIN e il cancro cervicale nella fase più precoce possibile utilizzando citologia e / o test e sottotipizzazione del DNA dell'HPV. La diagnosi precoce della CIN consente il trattamento e previene la progressione al cancro.

I programmi di screening cervicale per le donne differiscono in tutto il mondo.

• USA: lo screening cervicale consiste in un esame citologico ogni 3 anni tra i 21 ei 29 anni, seguito da un Pap test con test HPV ogni 5 anni tra i 30 ei 65 anni.
• Regno Unito: lo screening cervicale consiste in una citologia, eventualmente seguita da un test HPV sulla base dei risultati, ogni 3 anni tra i 25 ei 49 anni e successivamente ogni 5 anni per le donne tra i 50 ei 64 anni.
• Australia: lo screening cervicale consiste nel test HPV ogni 5 anni in donne di età compresa tra 25 e 74 anni.
• Nuova Zelanda: lo screening cervicale consiste in test citologici ogni 3 anni in donne di età compresa tra 20 e 69 anni.

Lo screening nelle donne vaccinate è ancora raccomandato, ma è in fase di revisione.

Altri programmi di screening

Pazienti maschi e femmine con immunosoppressione (p. Es., Quelli con infezione da HIV o immunosoppressore farmaci) si consiglia di sottoporsi regolarmente a citologia anale o test HPV.