Ulcera del piede diabetico

Cos'è un piede diabetico? ulcera?

Piede diabetico ulcere sono piaghe ai piedi che si verificano nei pazienti diabetici 15% ad un certo punto della loro vita. Il rischio di amputazione degli arti inferiori aumenta di otto volte in questi pazienti una volta che si sviluppa un'ulcera. Si verificano nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2. La durata media del diabete prima ulcerazione è > 10 anni.

Che cosa causa un'ulcera del piede diabetico?

Neuropatico e vascolare Le complicazioni del diabete causano un'ulcera del piede diabetico.

Nervo il danno dovuto al diabete provoca una perdita completa o compromessa della sensibilità del piede e della gamba. Questo è noto come periferica neuropatia. La pressione di scarpe, tagli, lividi o qualsiasi lesione al piede può passare inosservata. La perdita della sensazione protettiva impedisce al paziente di rendersi conto che la pelle è danneggiata e può portare a perdita di pelle, vesciche e ulcere e talvolta fratture ossee sottostanti. La neuropatia può anche portare a a artropatia (un'articolazione di Charcot) e deformità come un equino contrattura (incapacità di flettere l'articolazione della caviglia per sollevare le dita dei piedi).

La malattia vascolare è anche un grave problema nel diabete e colpisce principalmente piccoli vasi sanguigni nutrire la pelle (microangiopatia). In questa situazione, un medico può trovare normali impulsi del piede perché il arterie non sono interessati. Tuttavia, anche altri pazienti diabetici possono avere arterie ristrette in modo tale da non poter rilevare il polso nei piedi (ischemia). La mancanza di un flusso sanguigno sano può portare a ulcerazioni. Anche la guarigione delle ferite ne risente.

La malattia vascolare è aggravata dal fumo. Fase finale renale La malattia è un altro fattore di rischio per l'ulcerazione del piede.

Quali sono i segni e i sintomi di un'ulcera del piede diabetico?

Non è insolito che i pazienti soffrano di ulcere del piede diabetico per un po' di tempo prima di consultare un operatore sanitario perché spesso sono indolori.

A seconda della gravità, un'ulcera del piede diabetico può essere classificata tra 0 e 3.

0: piede a rischio senza ulcerazione
1: ulcerazione superficiale senza infezione
2: ulcerazione profonda che espone tendini e articolazioni
3: vasta ulcerazione o ascessi

Il tessuto attorno all'ulcera può diventare nero a causa della mancanza di un flusso sanguigno sano al piede. Nei casi più gravi, parziale o completa cancrena può succedere.

Le persone con diabete sono anche molto inclini all'infezione secondaria dell'ulcera (infezione della ferita), Seno formazione, pelle circostante (cellulite) e osso sottostante (osteomielite).

Come si può prevenire l'ulcera del piede diabetico?

Il trattamento delle ulcere del piede diabetico ha come obiettivo principale la prevenzione. Le strategie includono:

• ottimizzare il diabete controllo ridurre le complicanze vascolari e neuropatiche
• Di fumare cessazione
• Pelle preventiva e un Cura: esamina attentamente la pelle di entrambi i piedi e taglia le unghie regolarmente.
• Trattamento tempestivo del piede d'atleta, tallone screpolato o dermatite.
• Scarpe comode: scarpe morbide ben aderenti o inserti su misura
• Esercizi e fisioterapia
• Esame del piede regolare e frequente.

Qual è il trattamento per l'ulcera del piede diabetico?

Una volta che si è sviluppata un'ulcera, la causa deve essere determinata. È neuropatico, vascolare o entrambi?

• L'ulcera neuropatica deve essere protetta da ulteriori lesioni fino a quando non guarisce e devono essere compiuti grandi sforzi per prevenire un'altra ulcera indossando le calzature corrette.
• Un vascolare o ischemico l'ulcera deve essere valutata da un chirurgo vascolare per determinare l'entità del danno e se è necessario un intervento chirurgico; nei casi più gravi, ciò può comportare l'amputazione parziale di un dito del piede, di un piede o di un arto.
• La radiologia è anche utile nella valutazione dell'osteomielite.

Qualunque sia la causa dell'ulcera, qualsiasi tessuto morto superficiale deve essere sbrigliato (rimosso), la ferita pulita con antisettico o superossido. soluzionee sintetico medicazioni per ferite applicate per garantire un ambiente umido. Anche le medicazioni al miele possono essere utili. È necessario ottenere il parere di un esperto, poiché la migliore medicazione dipenderà dal tipo di ulcera e dallo stadio di guarigione.

L'infezione deve essere prevenuta con un'attenta cura della ferita e un'ispezione regolare. Gli antibiotici possono essere prescritti se c'è un'infezione significativa che porta a cellulite o osteomielite.