Ulcera arteriosa

Cos'è un file arterioso ulcera?

Un'ulcera è un'area a tutto spessore di pelle fragile. Un'ulcera arteriosa è un'ulcera dovuta a un inadeguato apporto di sangue all'area interessata (ischemia). Arteriosa ulcere tendono a verificarsi nella parte inferiore delle gambe e dei piedi e possono esserlo acuto, ricorrente o cronica. Le ulcere possono avere molteplici fattori che contribuiscono; queste "ulcere miste" costituiscono circa 15% di tutte le ulcere delle gambe.

Un'ulcera arteriosa è anche conosciuta come ischemico ulcera (un'ulcera ischemica, secondo l'ortografia americana).

Chi ha le ulcere arteriose?

Alcuni fattori dello stile di vita e condizioni mediche sono stati associati sviluppo di ulcere arteriose. Questi includono:

• Diabete
• Di fumare
• Alto contenuto di grassi nel sangue e colesterolo
• Ipertensione
• Renale fallimento
• Obesità
• Reumatoide artrite
• Disturbi della coagulazione e della circolazione.
• Altre malattie arteriose, come le malattie cardiache, cerebrovascolare malattia e periferica vascolare patologia.

Che cosa causa le ulcere arteriose?

Le ulcere arteriose sono causate da insufficienza arteriosa; cioè, apporto inadeguato di ossigeno e sangue ricco di sostanze nutritive ai tessuti. L'insufficienza arteriosa è causata dall'ipertensione e dal restringimento del arterie perché aterosclerosi. L'aterosclerosi è dovuta a depositi di lipidi nei siti delle pareti dei vasi danneggiati a causa degli effetti del fumo e dell'ipertensione. Questi depositi occludono parzialmente il arteria, che si traduce in una riduzione del flusso sanguigno ai tessuti.

• Molto spesso, un'ulcera arteriosa si sviluppa dopo una lesione minore che è lenta a guarire a causa dello scarso afflusso di sangue alla ferita.
• Nella malattia arteriosa grave, la morte cellulare spontanea può causare la rottura della pelle precipitando lesione.
• In alternativa, i depositi di colesterolo che rivestono il vaso sanguigno le pareti possono rompersi e depositarsi in vasi più piccoli a valle, provocando un improvviso e completo blocco del flusso; questo processo è chiamato embolica occlusione.

Quali sono le caratteristiche cliniche delle ulcere arteriose?

I tratti distintivi delle ulcere arteriose includono:

• Situato sulla parte inferiore delle gambe e sulla parte superiore dei piedi o delle dita dei piedi
• Tendenza a essere doloroso, soprattutto di notte.
• UN simmetrico forma con ben definito bordi, spesso descritti come aventi un 'aspetto perforato'
• Minimo sanguinamento quando viene toccato o colpito
• Pelle circostante fredda, pallida o bluastra che appare lucida
• Perdita di gamba capelli
• Polsi alla caviglia deboli o assenti.

Possono verificarsi anche altri sintomi di insufficienza arteriosa, come:

• Dolori crampi ai glutei e alla parte posteriore delle gambe durante l'esercizio, alleviati con il riposo (intermittente). claudicazione); Ciò è dovuto a un insufficiente apporto di ossigeno per soddisfare le crescenti esigenze di esercizio dei muscoli.
• Bruciore alla gamba o al piede a riposo, che viene alleviato abbassando il piede e peggio sollevandolo.

Come vengono diagnosticate le ulcere arteriose?

La causa alla base di un'ulcera alle gambe viene diagnosticata prendendo una storia completa del paziente e un attento esame. I test al posto letto includono:

• Capillare tempo di ricarica: questo è il tempo necessario in secondi per vasi sanguigni sulla superficie della pelle (ad esempio, sulla punta) per riempirsi di sangue dopo essere stato compresso. Un tempo di riempimento capillare prolungato può indicare un'insufficienza arteriosa in un paziente con ulcera degli arti inferiori, ma non è specifico. cartello.
• Un test di Buerger: consiste nel paziente sdraiato e che solleva la gamba a 45 gradi sopra l'orizzontale per 1 minuto. Un test positivo indicativo di malattia arteriosa è caratterizzato dal fatto che il piede del paziente diventa pallido quando viene sollevato e successivamente diventa rosso vivo quando viene abbassato sotto il letto.
• Indice di pressione braccio-caviglia (ABPI): qui viene utilizzata una sonda Doppler per misurare la pressione sanguigna sia nella caviglia che nella parte superiore del braccio. Se il quoziente di questi due valori è <0,9, es probable que haya una enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0,5 sugiere una enfermedad grave.
• Ossimetria transcutanea: misura il contenuto di ossigeno della pelle intorno a una ferita. Le misure <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia grave.

Qual è diagnosi differenziale di un'ulcera arteriosa?

La diagnosi differenziale di un'ulcera alla gamba include venoso malattia, diabete, lesioni da pressione, pelle Cancro e cause rare, come vasculite e piodermite cancrenoso.

Qual è il trattamento delle ulcere arteriose?

Il trattamento delle ulcere arteriose implica affrontare i fattori rilevanti che contribuiscono all'insufficienza arteriosa e al successivo sviluppo di ulcere in un individuo. Ciò può comportare:

• Cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare e cambiare dieta per ridurre la quantità di sangue lipidi e livelli di colesterolo o controllo glucosio nel sangue
• Cura delle ferite: mantenere l'ulcera pulita e umida cambiando regolarmente le medicazioni e gli agenti fisici o chimici. debridement (rimozione di aree di tessuto morto)
• Tratta la ferita infezione - va notato che sebbene batteri colonizzare quasi tutte le ulcere alle gambe, sistemico Gli antibiotici non sono necessari a meno che non vi siano segni clinici di infezione.

I segni che un'ulcera venosa può richiedere un trattamento antibiotico includono:

• Rossore e gonfiore della pelle circostante.
• Calore crescente
• Aumento del dolore
• Aumento delle dimensioni della ferita
• In crescita Scarica della ferita, soprattutto pus
• Febbre.

attuale È stato dimostrato che gli antisettici e gli antibiotici topici rallentano la guarigione delle ferite nonostante la loro battericida proprietà e non sono raccomandati.

Intervento chirurgico

Un'ulcera arteriosa può essere riparata utilizzando un innesto cutaneo (in cui un sottile pezzo di pelle viene prelevato da un altro sito, di solito la parte superiore della coscia, e posizionato sopra la ferita). Un lembo cutaneo è un modo alternativo per coprire la ferita.

La rivascolarizzazione chirurgica di un arto mira a ripristinare il flusso sanguigno, bypassando o angioplastica (riapertura) dei vasi stretti. Ciò migliora la guarigione di un'ulcera ischemica ripristinando l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto.