Cos'è la tularemia?
La tularemia è una infezione causato da a batterio, chiamata Francisella tularensis, che viene trasmessa dalle zecche e da altri animali. Diverse specie di zecche sono responsabili della trasmissione da 9% a 57%. Altri animali che possono trasmettere F. tularensis includono conigli, scoiattoli, opossum, gatti, topi muschiati e zanzare.
F. tularensis si trova principalmente nell'emisfero settentrionale ed è stato segnalato da Nord America, Russia, Europa, Medio Oriente, Cina e Giappone. La tularemia ha recentemente ricevuto attenzione per il suo potenziale come arma biologica.
Sono stati isolati due ceppi predominanti di F. tularensis; tipo A e tipo B. Il tipo A causa una malattia più grave, causando la morte fino a 5% a 7% di pazienti non trattati. Il tipo B di solito causa una malattia più lieve, che occasionalmente può esserlo sintomo-gratuito.
Quali sono le caratteristiche cliniche della tularemia?
- Negli adulti – febbre, mal di testa, alterazioni della pelle, malesseree ingrandito linfa nodi della testa e del collo.
- Nei bambini: febbre, mal di gola, ingrossamento del fegato e della milza, affaticamento e malessere.
Sono stati descritti diversi sottotipi clinici di tularemia a seconda della modalità di trasmissione e dei sistemi di organi coinvolti.
| Sottotipo clinico | Caratteristiche |
|---|---|
| Ulceroghiandolare | F. tularensis penetra nella pelle attraverso un graffio, uno sfregamento, una zecca o una puntura di insetto. Forma più comune di tularemia trasmessa dalle zecche. Provoca mal di pelle ulcera, con linfonodi ingrossati e ingrossati vicini, o nodulare linfangite (Gonfiore sottocutaneo che segue il decorso dei canali linfatici; i gonfiori possono essere dolorosi e ulcerati). I linfonodi possono diventare fluttuante (liscio, fluido) e rottura. |
| Ghiandolare | Provoca linfonodi ingrossati senza ulcera. |
| oculoghiandolare | A causa della contaminazione diretta di un occhio, ad esempio da una zecca schiacciata che spruzza sangue direttamente nell'occhio. |
Altri sottotipi clinici includono tifo (più letale), polmonite, orofaringeae gastrointestinale.
Cosa sono la pelle dimostrazioni di tularemia?
La tularemia può causare primario pelle lesioni (visto nel sottotipo ulceroghiandolare) e lesioni cutanee secondarie (visto in tutte le forme di tularemia).
Primario lesione
Questo si sviluppa al punto di ingresso dopo 2-5 giorni. incubazione periodo. La lesione è di un rosso doloroso. papule (nodulo) che lentamente si allarga e si ulcera nell'arco di alcuni giorni. L'ulcera ha bordi rialzati, induriti, irregolari e una base tenera. UN Scarica può essere presente e l'ulcera può essere coperta da a è costoso (crosta) e/o prurito. Nel corso di settimane o mesi, l'ulcera guarisce e viene sostituita da cicatrice tessuto.
La lesione primaria causata dall'infezione da tularemia di tipo B può essere meno grave, ad es. per esempio crostema nessuna ulcera.
Lesioni secondarie
Lesioni secondarie (chiamate tularemidi) sviluppare da 8% a 20% di casi di tularemia e assumono diverse forme:
- Le lesioni secondarie più comuni sono papulare (piccoli grumi in rilievo) o papulo-vescicolare (piccole protuberanze e vesciche in rilievo). Occasionalmente le lesioni lo sono maculare (scolorimento piatto), maculopapulare (piccole protuberanze scolorite), vescicolare, pustolosa (puscon vesciche), brufolosi, nodulari (più grandi, solido papule), o targa-as (lesione ampia e piatta). Queste lesioni compaiono circa 11 giorni dopo l'inizio dei sintomi e possono esserlo esteso, distribuito simmetricamente su entrambi i lati del corpo e pruriginoso.
- Eritema nodosum si verifica nei casi da 1% a 13% e compare alla fine della seconda settimana di malattia.
- L'eritema multiforme si verifica nei casi da 0.5% a 2.0% e colpisce prevalentemente il tronco e le estremità. Potrebbe esserci anche eritema nodoso.
- Lesioni cutanee secondarie meno comuni includono l'herpes simplex labialis (herpes labiale), orticariae linfangite (striature rosse visibili lungo il percorso dei canali linfatici) e linfonodi ingrossati e dolenti.
| trasmissione del segno di spunta | Trasmissione da parte di altri animali | |
|---|---|---|
| Stagione | Estate | Inverno |
| lesione primaria | Di solito una singola lesione primaria nel sito del morso. La lesione si verifica in una parte del corpo comunemente colpita dalle punture di zecca. | Lesioni primarie multiple, spesso alle braccia e alle mani. |
Come viene diagnosticata la tularemia?
- La diagnosi di tularemia viene solitamente effettuata mediante test sierologici (rilevamento di anticorpi contro F. tularensis nel sangue). Un crescente livello di anticorpi tra acuto e gli stadi convalescenti della malattia confermano la diagnosi. Poiché questo processo può richiedere da 2 a 4 settimane, il trattamento può essere iniziato in base all'anamnesi e alle caratteristiche cliniche del paziente.
- F. tularensis può essere isolato dal sangue, biopsia campioni o altri fluidi corporei e tessuti. Specifico cultura medio è necessario per coltivare questo organismo al laboratorio. F.tularensis è altamente infettivo per il personale di laboratorio, quindi l'infezione controllo sono necessarie precauzioni.
- Gli esami del sangue mostrano una funzionalità epatica compromessa in circa la metà di tutti i pazienti.
Qual è il trattamento per la tularemia?
La tularemia viene trattata con antibiotici come streptomicina, gentamicina, tetracicline, cloramfenicolo e tobramicina. La streptomicina è generalmente il farmaco d'elezione in quanto sembra offrire il più alto tasso di guarigione con il più basso tasso di morte. ricaduta.
Potrebbero essere necessarie manifestazioni cutanee secondarie attuale corticosteroidi.
Come si può prevenire la tularemia?
- Evita le punture di insetti indossando indumenti impregnati di permetrina e repellenti per insetti con DEET.
- Evita gli animali malati o morti e cuoci bene la carne selvatica.
- Se è necessario maneggiare carcasse di animali, lavarsi accuratamente le mani in seguito.
- Assicurati che l'acqua potabile provenga da una fonte sicura.
