Che cos'è acuto virus dell'immunodeficienza umana infezione sindrome?
La sindrome da infezione da virus dell'immunodeficienza umana acuta si riferisce ai sintomi che molte persone manifestano al momento dell'infezione iniziale con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). È anche nota come sindrome retrovirale acuta.
La sindrome consiste in sintomi aspecifici che includono febbre e eruzione. Si risolve gradualmente con la sieroconversione.1,2
Chi ha la sindrome da infezione acuta da HIV?
Si stima che la sindrome da infezione acuta da HIV si verifichi in 40-90% di persone con infezione da HIV durante le prime settimane dopo l'esposizione iniziale.3
L'infezione da HIV si verifica principalmente attraverso l'esposizione sessuale nella maggior parte delle aree del mondo. Ci sono alcune aree geografiche in cui la trasmissione endovenosa tra tossicodipendenti per via endovenosa o via nosocomiale si verifica anche la trasmissione. La trasmissione da madre a figlio sta diventando meno comune a causa del test e del trattamento dell'HIV durante la gravidanza.
Quali sono le cause della sindrome da infezione acuta da HIV?
L'HIV appartiene alla famiglia dei virus Retroviridae. Esistono due sottogruppi: HIV-1 e HIV 2.
- L'infezione da HIV-1 causa la maggior parte dei casi in tutto il mondo
- I casi di infezione da HIV-2 sono rari e quasi tutti i casi si verificano in Africa occidentale
I sintomi iniziano dopo che il virus ha infettato con successo il suo bersaglio specifico, le cellule T helper / CD4, seguito da viremia esplosiva.1 Una carica virale molto alta incita citochina produzione di innato sistema immunitario che causa la sindrome clinica.2
Quali sono le caratteristiche cliniche della sindrome da infezione acuta da HIV?
La sindrome da infezione acuta da HIV è ampiamente classificata, neurologicoe dermatologico dimostrazioni.1 La febbre è la più comune sintomo. Nessuno dei sintomi o segni della sindrome da infezione acuta da HIV è specifico dell'infezione acuta da HIV. 4-7 Tuttavia, in questo momento sono molto contagiosi a causa dell'elevata carica virale dell'HIV. La diagnosi precoce è importante per prevenire la trasmissione sessuale durante la fase altamente viremica dell'infezione acuta da HIV.
Sintomi generali
- Febbre
- Gola infiammata
- Gonfio linfa nodi
- Mal di testa / dolore dietro gli occhi
- Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
- Malessere
- Perdita di appetito, con o senza perdita di peso.
- Sintomi del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, diarrea.
Neurologico sintomi
- Meningite
- Encefalite
- Periferica neuropatia
- Mielopatia
Sintomi dermatologici
- Eritematoso maculopapulare eruzione
- Mucocutanea ulcerazione
L'eruzione è a simmetrico eritematoso maculopapulare esantema coinvolgendo il viso, i palmi delle mani e le piante dei piedi, nonché il tronco e gli arti.
Circa 10% dei casi di sindrome da infezione acuta da HIV lo sono atipico e presente con fulminante immunologico e collasso clinico, a volte con un'infezione opportunistica.1
Come viene diagnosticata la sindrome da infezione acuta da HIV?
La diagnosi dipende dall'osservazione delle caratteristiche cliniche tipiche insieme all'evidenza dell'infezione da HIV.8 L'algoritmo attualmente preferito combina un file antigene e corpo della formica, ovvero il test HIV Ag / Ab (1 + 2) e / o RNA prova.
- La componente antigenica del test di combinazione è reattiva per 15-20 giorni dopo l'esposizione.
- Un test HIV RNA può essere reattivo 10-15 giorni dopo l'esposizione.
Una volta che l'infezione da HIV è stata confermata, vengono eseguiti ulteriori test per chiarire la funzione immunitaria di base e la resistenza all'HIV prima di iniziare il trattamento.
- Carica virale HIV
- Resistenza agli antiretrovirali HIV e genotipizzazione
- CD4 T Linfocita raccontare
Molti laboratori non eseguono più il test Western blot.
I livelli di carica virale dell'HIV sono alti al momento della sieroconversione dell'HIV. La carica virale dell'HIV raggiunge una volta uno specifico "set point" citotossico Cellule T. inizia a combattere il virus. Un set point elevato significa un'elevata carica virale e un'aspettativa di rapida progressione della malattia. Un set point più basso e una carica virale inferiore generalmente predicono una progressione più lenta.
Qual è il trattamento per la sindrome da infezione acuta da HIV?
Le raccomandazioni per il trattamento o il non trattamento dell'infezione acuta da HIV sono cambiate negli ultimi anni. Nel 2015, la maggior parte degli esperti consiglia di iniziare la terapia antiretrovirale (ART) non appena viene fatta la diagnosi di infezione da HIV e il paziente ha una buona comprensione dell'importanza dell'aderenza al trattamento. I benefici del trattamento precoce sono stati supportati da a randomizzato sperimentazione clinica (studio START, 2015).9
L'obiettivo di ART è quello di sopprimere la conta dell'HIV RNA a livelli non rilevabili. Il test di resistenza ai farmaci antiretrovirali genotipici (ARV) aiuta a selezionare un regime efficace di diversi farmaci attivi. Non tutti i farmaci sono disponibili o finanziati in tutti i paesi.
I trattamenti per l'HIV continuano ad evolversi. Una panoramica completa su quale regime iniziare va oltre lo scopo di questo articolo. Una buona risorsa sul trattamento è disponibile presso il Sito web DHHS AIDSinfo.
Qual è l'esito della sindrome da infezione acuta da HIV?
I sintomi della sindrome da infezione acuta da HIV scompaiono in pochi giorni o settimane.
Una volta che l'infezione da HIV è stata stabilita, c'è un file latenza periodo in cui i pazienti possono asintomatico. il mediano La durata di questo periodo è di circa 10 anni, durante i quali è attiva la replicazione dell'HIV e del CD4. Cellula T. il conteggio diminuisce.
Cronico I sintomi dell'HIV sono variabili, principalmente a seconda della conta dei CD4 e / o della carica virale. Se l'infezione da HIV non viene rilevata e trattata con ART, la progressione verso lo spettro della malattia dell'AIDS è inevitabile con malattie opportunistiche. infezioni me malignità.
