sindrome di Cushing

Cos'è Cushing sindrome?

La sindrome di Cushing è un disturbo ormonale causato da un'esposizione prolungata a livelli eccessivamente alti di plasma glucocorticoidi (anche conosciuto come cortisolo) ormoni. Gli ormoni glucocorticoidi mantengono glucosio regolazione, sopprimono la risposta immunitaria e vengono rilasciati come parte della risposta del corpo allo stress. La produzione di cortisolo dall'interno della corteccia surrenale. ghiandole è regolato da un piccolo ghiandola appena sotto il cervello chiamato ipofisi ghiandola.

Ci sono diverse cause della sindrome di Cushing:

Surrenale iperplasia (crescita eccessiva della corteccia surrenale) secondaria alla sovrapproduzione ipofisaria di ormone adrenocorticotropo (ACTH)
Benigno o il malvagio tumori surrenali che rilasciano l'eccesso glucocorticoidi nel sangue
Ectopico Sindrome ACTH: secrezione di ACTH da parte di tumori benigni o maligni che insorgono in strutture diverse dall'ipofisi o dalle ghiandole surrenali.
Esogeno somministrazione di steroidi, generalmente mediante somministrazione di dosi elevate di sistemico corticosteroidi come prednisone per malattie vesciche, asma, artrite e un altro infiammatorio malattie.

Chi è a rischio per la sindrome di Cushing?

La causa più comune della sindrome di Cushing è l'uso di glucocorticoidi esogeni per periodi di diversi mesi o più.

Sindrome di Cushing causata da un surrene o ipofisi tumore colpisce le donne cinque volte più spesso degli uomini e si verifica più spesso tra i 25 ei 40 anni.

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome di Cushing?

Le caratteristiche più distintive della sindrome di Cushing sono i depositi di grasso sulle clavicole e sulla parte posteriore del collo (gobba di bufalo), viso arrotondato e gonfio (faccia di luna, faccia di pomodoro) con arti sottili e atrofizzati in contrasto . Le ossa si indeboliscono e attività come piegarsi, alzarsi o alzarsi da una sedia possono causare mal di schiena, dolore alle costole e fratture spinali. Molte persone soffrono di grave affaticamento, muscoli deboli, ipertensione, glicemia alta, irritabilità, ansia e depressione.

Segni e sintomi che compaiono sulla pelle includono:

Lividi facili (viola) e le smagliature viola della pelle su addome, glutei e cosce.
Telangiectatic guance (rotte capillari)
Pelle fragile e scarsa cicatrizzazione delle ferite
Acne e irsutismo (eccessivo capelli crescita nelle donne su viso, collo, torace, addome e cosce)
Anche le donne possono mostrare il clitoride ipertrofia e calvizie maschile

sindrome di Cushing

Acne steroide

Atrofia e porpora

Smagliature indotte da steroidi topici applicati all'inguine

Come è stata fatta la diagnosi?

Sebbene la diagnosi di sindrome di Cushing possa essere fatta clinicamente, è importante confermarla e spiegarne i motivi. I test di laboratorio possono includere:

Siero cortisolo, misurato in un momento specifico del giorno o della notte
Salivare test del cortisolo, di solito eseguito a tarda notte
Cortisolo nelle urine delle 24 ore per determinare la produzione totale di cortisolo
Test di soppressione del desametasone: il desametasone dovrebbe sopprimere la secrezione di cortisolo, ma questo non si verifica nella sindrome di Cushing
Test di stimolazione della corticotropina (ACTH): l'ACTH dovrebbe stimolare la produzione di cortisolo, ma nella sindrome di Cushing potrebbe non esserci risposta

Le immagini per localizzare un tumore possono includere Connecticut scansione, Risonanza magnetica o ecografia.

Qual è il trattamento per la sindrome di Cushing?

Il trattamento dipende dalla causa dell'eccesso di glucocorticoidi e può includere interventi chirurgici, radiazioni, chemioterapia o terapia farmacologica.

Perché	Trattamento
Somministrazione di steroidi esogeni	Riduci la dose di corticosteroide farmaco alla dose più bassa adatta per controllo della malattia originale Una volta stabilito il controllo, valutare la possibilità di aumentare la dose di corticosteroidi e somministrarla a giorni alterni per ridurre gli effetti collaterali.
Tumori ipofisari	Viene spesso trattato con la rimozione chirurgica del tumore, nota come ipofisectomia transfenoidale. Quando la chirurgia ha fallito o in alternativa alla chirurgia, radioterapia alla ghiandola pituitaria per un periodo di 6 settimane
Tumori surrenali	La chirurgia è il cardine del trattamento per i tumori benigni e cancerosi delle ghiandole surrenali. Previsione è povero per i tumori cancerosi.
Sindrome ACTH ectopica	Rimozione del tessuto canceroso che secerne ACTH mediante intervento chirurgico. radioterapia, chemioterapia, immunoterapia o una combinazione di questi trattamenti.

Droga quello inibire Gli ormoni glucocorticoidi (ad esempio il mitotano) possono talvolta essere utilizzati in combinazione con le terapie di cui sopra.