Qual è l'auricolotemporale sindrome?
La sindrome auricolotemporale è caratterizzata da sudorazione, arrossamento e calore sopra preauricolare area (davanti all'orecchio) e temporaneo aree (la regione del viso dietro gli occhi) in risposta all'odore, al gusto o al pensiero del cibo [1].
Lucja Frey, medico polacco e neurologo, descrisse per la prima volta la sindrome auricolotemporale nel 1923, dando origine al nome alternativo, sindrome di Frey [2]. Conosciuto anche come gustativo iperidrosi, Sindrome di Baillarger e sindrome di Dupuy.
Chi ha la sindrome auricolotemporale?
Il preciso incidenza della sindrome auricolotemporale è sconosciuta [3]. Probabilmente non viene segnalato a causa di sintomi subclinici o minori [4].
La sindrome auricolotemporale si verifica più frequentemente come complicanza della rimozione chirurgica del parotide ghiandola (parotidectomia) con tassi stimati da 4 a 96% [5,6,7]. Uomini e donne sono colpiti allo stesso modo.
Raramente, la sindrome auricolotemporale è osservata nei neonati e nei bambini dopo un parto assistito da una pinza. [8]. Un raro famiglia, bilaterale sindrome auricolotemporale senza trauma È stato segnalato [9].
Che cosa causa la sindrome auricolotemporale?
La causa della sindrome coinvolge aberrante rigenerazione del ramo auricolo-temporale della mandibola nervo dopo un infortunio, infezione, o un intervento chirurgico in prossimità della ghiandola parotide (il grande salivare ghiandole davanti alle orecchie) [3].
Il nervo auricolo-temporale normalmente fornisce innervazione simpatica ghiandole sudoripare e innervazione parasimpatica alla ghiandola salivare.
In caso di trauma, le fibre parasimpatiche possono essere deviate e rigenerate lungo la via del nervo simpatico stabilendo una connessione con le ghiandole sudoripare e vasi sanguigni della pelle [10]. Pertanto, invece di saliva produzione, sudorazione e arrossamento avvengono con uno stimolo gustativo [11].
Danni a gangli entro cervicale La catena simpatica può anche causare la sindrome auricolo-temporale. [12].
Quali sono le caratteristiche cliniche della sindrome auricolotemporale?
I sintomi sono generalmente evidenti entro 12 mesi dopo la parotidectomia. Tuttavia, il riconoscimento ritardato non è insolito [13]. Una volta che i sintomi iniziano, spesso si verifica un aumento graduale della gravità per diversi mesi, per poi rimanere relativamente costanti in seguito.
I sintomi sono scatenati dalla masticazione (sudorazione gustativa) o dal vedere, annusare o pensare al cibo. Loro includono:
- Rossore, calore e sudorazione eccessiva (trova iperidrosi) di ipsilaterale pelle del viso [11]
- Una sensazione di bruciore, bruciore o dolore nel distribuzione del nervo auricolo-temporale [1].
I sintomi variano in gravità, da appena percettibili a abbastanza fastidiosi; Il 15% dei pazienti valuta i loro sintomi come gravi e sono particolarmente preoccupati per la sudorazione eccessiva.
Quali sono le complicanze della sindrome auricolotemporale?
La sindrome auricolotemporale è associata a importanti psicosociale morbilità [1, 14]. Vedi fattori psicosociali in dermatologia.
Come viene diagnosticata la sindrome auricolotemporale?
La diagnosi della sindrome auricolo-temporale si basa sul riconoscimento dei sintomi caratteristici [1].
Il test dell'amido-iodio minore può essere utilizzato per confermare l'iperidrosi [15]. Iodio soluzione Viene applicato sulla zona interessata, lasciato asciugare, seguito dall'applicazione di amido. Successivamente, al paziente viene dato uno stimolo per favorire la salivazione, spesso un alimento acido. Un marcato scolorimento nella regione interessata indica una sudorazione sproporzionata.
Qual è diagnosi differenziale per la sindrome auricolotemporale?
Altre condizioni che possono essere considerate in un paziente con sintomi suggestivi di sindrome auricolo-temporale includono:
- Primario molto diffuso iperidrosi
- Primario focale iperidrosi
- Fuoco di Sant'Antonio facciale
- Diabetico neuropatia (vedi Malattia della pelle diabetica)
- Iatrogena simpatectomia [12]
- Pancoast tumore (un tipo di polmone Cancro) [16]
- Cibo allergia (in un neonato) [9,17].
Qual è il trattamento per la sindrome auricolotemporale?
È mirato al trattamento della sindrome auricolo-temporale sintomo controllo [1]. I pazienti con sintomi lievi non richiedono trattamento.
Una revisione Cochrane non ha potuto stabilire il efficacia e sicurezza di vari trattamenti per la sindrome auricolo-temporale, per l'assenza di randomizzato prove di controllo [18].
Le opzioni farmacologiche per il trattamento della sindrome atrio-temporale problematica includono:
- Botulinum tossina UNA [19–22]
- Antitraspirante al cloruro di alluminio
- Orale o attuale glicopirrolato [23–25].
La gestione chirurgica è riservata ai casi gravi e refrattario sindrome auricolotemporale e può comportare:
- Intracranica sezione del nervo glossofaringeo
- Neurectomia timpanica
- Interposizione del lembo muscolo-fasciale [1,26].
Qual è il risultato della sindrome auricolotemporale?
La sindrome auricolotemporale tende ad essere benigno nei neonati con risoluzione spontanea che si verifica nella maggioranza [27].
La risoluzione spontanea si verifica nel 5% degli adulti con sindrome auricolotemporale. I trattamenti farmacologici sopra descritti generalmente controllano i sintomi a breve termine. Sono necessarie ripetute iniezioni di tossina botulinica A ogni 4-6 mesi, o prima se i sintomi ripetere [22.28]. In rari casi, i casi refrattari richiedono un trattamento chirurgico [26].
