Prurito uremico

Cos'è l'uremica prurito?

Viene anche chiamato prurito uremico cronica prurito associato a malattia renale (prurito associato a CKD). Uremia si riferisce all'eccesso di urea nel sangue e si verifica quando entrambi i reni smettono di funzionare (renale fallimento). Prurito o prurito è un problema comune per i pazienti con insufficienza renale cronica o malattia renale allo stadio terminale. Colpisce circa un terzo dei pazienti in dialisi ed è più comune con l'emodialisi che con l'ambulatorio continuo. peritoneale dialisi (CAPD).

Il prurito uremico non è associato a sesso, età, etnia, durata della dialisi o causa di insufficienza renale. Il prurito non si verifica quando l'uremia è dovuta a acuto insufficienza renale.

Quali sono i segni e i sintomi del prurito uremico?

Il prurito uremico è caratterizzato da episodi quotidiani di prurito che tendono a peggiorare durante la notte e possono impedire il sonno. Il prurito può essere molto diffuso o trova a un'area, più spesso la schiena, l'addome, la testa e / o le braccia. Nei pazienti in emodialisi, il prurito è minimo il giorno dopo la dialisi e raggiunge il picco 2 giorni dopo.

La pelle può apparire normale o secca (xerosi), con pochi o molti graffi e / o piaghe butterate.

Quali sono le complicazioni del prurito uremico?

Il graffio può causare impetigine (pelle infezione), prurigo (papule) e cronico, lichenificato dermatite / eczema.

Il prurito uremico può essere molto sgradevole; circa la metà delle persone colpite è agitata o depressa. Il prurito uremico nei pazienti in emodialisi è associato ad un aumento di 17% in mortalità.

Che cosa causa il prurito uremico?

Si ritiene che il prurito uremico sia dovuto a una combinazione di fattori tra cui:

• Pelle secca
• Sudorazione ridotta
• Anormale metabolismo calcio e fosforo / ormone paratiroideo elevato
• Accumulo di tossine
• Germogliando di nuovo nervi
• Sistemico infiammazione
• Problemi medici coesistenti, in particolare diabete e malattie del fegato.

Alcuni pazienti hanno acquisito perforatore collagenosi.

Qual è il trattamento per il prurito uremico?

Il primo passo nel trattamento è ottimizzare la dialisi. efficacia. È anche importante cercare di ridurre siero ormone paratiroideo per normalizzare il calcio / fosforo.

La pelle secca può essere controllata utilizzando detergenti senza sapone e applicando emollienti come il sorboleno crema o gelatina di petrolio più volte al giorno.

Mentolo e canfora possono essere aggiunti a un emolliente per rinfrescare la pelle e alleviare il prurito. Qualsiasi prurito localizzato può essere ridotto con frequenti applicazioni di attuale capsaicina se tollerata.

La fototerapia UVB è il cardine del trattamento per il prurito uremico grave. Gli antistaminici orali e gli steroidi sistemici generalmente non sono efficaci.

Altri trattamenti che sono stati segnalati per aiutare alcune persone includono:

• Gabapentin e pregabalin a piccole dosi (p.es., gabapentin 100-300 mg, tre volte a settimana)
• Nalfurafine (agonista degli oppioidi)
• Carbone attivo
• Talidomide
• Colestiramina
• Ondansetron
• Dupilumab.

Nel 2019, in uno studio clinico di fase III, un agonista del recettore degli oppioidi kappa, difelikefalin, è stato segnalato per alleviare il prurito nei pazienti in emodialisi significativamente meglio di placebo.

Rene trapianto generalmente provoca la risoluzione del prurito uremico.