introduzione
Gli antibiotici penicillinici sono gli antibiotici più utilizzati nel trattamento della pelle. infezioni. La penicillina è stata uno dei primi antibiotici utilizzati nella medicina clinica ed è ancora prescritta oggi. Sfortunatamente, il suo uso estensivo ha portato ad una maggiore resistenza di alcuni batteri a molte forme di penicillina.
Gli antibiotici penicillinici sono efficaci contro i batteri comuni che causano infezioni della pelle, tra cui:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Altri streptococchi e stafilococchi
- Meningococchi
- Gonococchi
- Corynebacteria
- Listeria
- Spirochete (p. Es., Sifilide)
- Alcuni anaerobico
- Alcuni gram negativi organismi.
In generale, tutti gli streptococchi sono sensibili alla semplice penicillina. C'è stata una crescente resistenza alla penicillina negli pneumococchi, ma la penicillina rimane il farmaco di scelta anche in trova Infezioni cutanee da pneumococco.
Molti stafilococco non sono più sensibili alla semplice penicillina perché i batteri producono a enzima che la inattiva, chiamata penicillinasi (nota anche come beta-lattamasi). Gli antibiotici penicillinici resistenti alla penicillinasi includono flucloxacillina e amoxicillina con acido clavulanico (amoxiclav). Quest'ultimo è un antibiotico ad ampio spettro che è meglio riservare alle miscele batterica Infezioni Alcuni antibiotici sono anche resistenti alla flucloxacillina (MRSA).
Gli antibiotici penicillinici più comuni usati per le infezioni della pelle sono:
- Flucloxacillina
- Dicloxacillina
- Compresse orali di penicillina V.
- Penicillina endovenosa G
- Amoxicillina e acido clavulanico, per via orale o endovenosa
Si raccomanda di assumere flucloxacillina, dicloxacillina e penicillina a stomaco vuoto, ma l'amoxicillina con acido clavulanico può essere assunta con i pasti.
Avvertenze, precauzioni e controindicazioni per la penicillina
Gli antibiotici a base di penicillina devono essere evitati nei pazienti con sospetta penicillina allergia. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che una vera allergia può essere presente solo in 1 persona su 10 che si ritiene essere allergica. La penicillina può reagire in modo crociato con le cefalosporine in meno di 1% di persone con allergia alla penicillina.
L'allergia alla penicillina può essere valutata mediante test cutanei.
La penicillina è uno degli antibiotici più sicuri da usare nei pazienti con malattie renali o epatiche, ma potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
La flucloxacillina o l'amoxicillina con acido clavulanico devono essere usate con cautela nelle persone con malattia epatica preesistente. La dicloxacillina ha meno probabilità di danneggiare il fegato.
Non si ritiene che le penicilline abbiano effetti negativi se usate in donne in gravidanza o in allattamento.
Quali sono gli effetti collaterali della penicillina?
Gli antibiotici penicillinici sono generalmente ben tollerati, ma occasionalmente provocano:
- Reazioni allergiche anche orticaria, angioedema, eritema multiforme, tossico epidermico necrolisi eritema tossico, esfoliativo dermatitee anafilassi (crollo)
- Disagio gastrointestinale: stomatite, glossite, nausea, vomito, diarrea (inclusa una grave malattia pseudomembranosa colite)
- Malattia del fegato (specialmente flucloxacillina e amoxicillina con acido clavulanico)
- Reazioni ematiche (molto rare): emolitico anemia, trombocitopenia, leucopenia (cioè basso emoglobina, piastrina e conta dei globuli bianchi)
- Reazioni renali (molto rare): interstitial nefrite
- Neurotossicità dal trattamento con dosi molto elevate (molto raro): confusione, spasmi, convulsioni. Questo è più probabile in quelli con renale fallimento.
Interazioni farmacologiche con penicillina
Le interazioni farmacologiche sono rare. La penicillina deve essere usata con cautela se il paziente sta assumendo i seguenti farmaci:
- Antinfiammatori, aspirina e probenecid, poiché possono competere per l'eliminazione e portare alla penicillina tossicità
- Contraccettivi orali, poiché gli antibiotici penicillinici occasionalmente riducono la loro efficacia.
