Istologicamente, il sigillo del lentigo (plurale lentigos) è un aumento di basale melanina. Nella maggior parte delle forme di lentigo, c'è un numero leggermente aumentato di melanociti a strato basale del epidermide e allungamento variabile del sfida creste.
Lentigo simplex
Il lentigo semplice è un lesione e di solito appare durante l'infanzia. Le caratteristiche principali includono leggero epidermico acantosi, maggior numero di singoli melanociti uniformemente dispersi senza atipia nello strato basale e basale variabile iperpigmentazione (figure 1, 2). Occasionalmente, c'è una papilla scarsa. linfoistiocitica infiltrarsi. Se l'infiltrato include numerosi melanofagi il dermoscopico presentazione può essere atipico.
Patologia di lentigo simplex
Figura 1
figura 2
Labbro e melanotico genitale macule
il istopatologia macule melanotiche labiali (che compaiono sulle labbra o nella bocca membrana mucosa) e vulvare e le macule melanotiche del pene sono simili a cutaneo lentigo simplex, tuttavia, l'acantosi è meno prominente. Cutanea I melanofagi sono quasi invariabilmente presenti e possono essere un utile indizio per la diagnosi, in particolare nei casi orali sottili. lesioni (Figure 3, 4). Diagnosi differenziale è post-infiammatorio pigmentazione.
Patologia labiale della macula melanotica
figura 3
Figura 4
Lentigo solare
Le lentiggini solari lo sono benigno lesioni che si verificano al solepelle esposta. Patogenesi è correlato alla ripetuta esposizione intermittente al sole e ai raggi ultravioletti mutazioni portando ad un aumento della produzione di melanina e anormale pigmento trattenuta per cheratinociti.
Istologicamente, c'è un notevole allungamento bulboso di rete creste che formano un reticolare modello a causa delle interconnessioni tra adiacente fili. Questo può essere meno evidente nelle lesioni facciali. In alcuni casi vi è sovrapposizione morfologica con maculare seborroico cheratosi. L'iperpigmentazione dello strato basale può essere marcata. C'è spesso un leggero aumento del numero di melanociti, in particolare all'estremità delle creste allungate delle retae. Solare elastosi di solito è visto in derma (Figura 5).
Sulla pelle del viso, qualsiasi melanocitico iperplasia sviluppando in una lentigo solare dovrebbe sollevare il sospetto di una lentigo maligna ad esordio precoce: ricerca attenta della nidificazione giunzionale, allegati invasione e nucleare l'atipia è prudente in tutti questi casi e si deve prestare attenzione quando si riportano lesioni parzialmente campionate.
Patologia della lentigo solare
Figura 5
lichen planus cheratosi
Le lentiggini solari subiscono abbastanza spesso regressione attraverso lichenoide modello di reazione, che può essere difficile da distinguere dal lichen planus istopatologicamente. Queste lesioni sono spesso riconoscibili clinicamente e dermoscopicamente e sono conosciute come "cheratosi lichenoidi" o "cheratosi lichen planus-like". È molto comune che vengano prelevate biopsie quando sono clinicamente confuse con cellule basali superficiali. carcinoma o una lesione melanocitica atipica con una storia di cambiamenti.
lentigo macchia d'inchiostro
Le lentiggini a macchie d'inchiostro sono identificate da una pigmentazione molto scura. Appaiono come macule nere irregolari spesso tra più lentiggini solari. Sebbene a volte siano clinicamente allarmanti, hanno molto dermoscopia e istologia. Presentano regioni di marcata iperpigmentazione basale che possono alternarsi ad aree di salto acromatico.
Ephelis (peccato)
Le efelidi possono facilmente essere perse istopatologicamente. L'unico reperto è una lieve ipermelanosi basale.
UN matrice lentigo
Matrice per unghie lentiggini presenti come marrone grigiastro longitudinale bande in a chiodo placcato (melanonichia). Possono essere facilmente persi istopatologicamente. Si osserva ipermelanosi basale. Anche una lieve iperplasia dei melanociti con un dendritico morfologia dovrebbe sollevare la possibilità di un melanocita atipico proliferazione o melanoma.
lentiginoso nevo
Una caratteristica occasionale della lentigo simplex è il nidus giunzionale isolato dei melanociti. Un nevo lentiginoso (chiamato anche lentigo naevoid o 'jentigo') ha pochi nidus giunzionali e iperplasia melanocitica lentiginosa alla periferia (Figura 6). Potrebbe esserci un continuum attraverso il quale la lentigo simplex può evolversi per formare unioni, quindi composti e infine intradermico nevi.
Patologia del nevo lentiginoso
Figura 6
lentiginoso displastico nevo dell'anziano
Il nevo lentigginoso displastico o atipico dell'anziano è una lesione piuttosto controversa che probabilmente è stata anche descritta come melanoma lentigginoso (vedi sotto) e nevo di Kossard. Il modello di crescita radiale in lenta evoluzione ha portato molti autori a credere che rappresenti un melanoma di basso grado. Queste lesioni sono molto più comuni in Nuova Zelanda rispetto a quelle citate nella letteratura nordamericana e si verificano tipicamente sulla pelle cronicamente danneggiata dal sole degli anziani (di solito > 60 anni).
All'istologia vi è una proliferazione lentiginosa di singoli melanociti nello strato basale, che sono di densità variabile, alcune aree diventano confluente. Si formano nidi occasionali. I melanociti mostrano una lieve atipia citologica con ipercromatico core. Pagetoid la diffusione di solito non è una caratteristica importante. I cambiamenti della pelle includono focale fibrosi entro derma papillare, pigmentario incontinenza e infiltrato linfoistiocitario. curiosamente aggregati di melanociti molli sono frequentemente presenti nel derma superficiale (figure 7, 8).
Nevo displastico lentiginoso della patologia dell'anziano
Figura 7
Figura 8
iperplasia lentiginosa atipica
Il termine "iperplasia lentigginosa atipica" è sempre più utilizzato dai patologi per descrivere l'iperplasia lentigginosa in cui i melanociti mostrano alcune atipie citologiche con nidificazione minima dei melanociti e assenza di fiorito diffusione pagetoide. Probabilmente non è possibile sapere quanti di questi siano melanomi nel posto in una fase molto precoce dell'evoluzione. Nella maggior parte dei casi, è consigliabile maneggiarli chirurgicamente con margini chirurgici di 3-5 mm per garantire la rimozione completa e/o seguire clinicamente il sito.
Diagnosi differenziale delle lentiggini
La lentigine deve essere distinta clinicamente e istologicamente dai nevi melanocitici, dal melanoma e dalle cheratosi seborroiche.
