Tumor de Células Granulares: Características, Histología y Diagnóstico Diferencial

Il Tumor Granular, también denominado tumor de Abrikossoff, se presume que tiene un origen neurale, posiblemente derivado de las células de Schwann, dada su presentación clínica y patológica.

Histopatología y Características del Tumor de Células Granulares

En el análisis histológico del tumor de células granulares, las muestras revelan amplios fasci formados por células tumorales dispuestas en nidos u hojas, infiltrando la derma y las estructuras subyacentes dermiche. Las células tumorales son notablemente grandes y contienen abundante citoplasma repleto de granuli pequeños y uniformes de naturaleza eosinofila. Sus nuclei son pequeños y varían de redondos a ovales (observar figuras 1-3). La actividad de mitosi suele ser escasa.

En ocasiones, pueden identificarse los «cuerpos pustulo-ovoides de Milian» (ver figura 2, indicada por la flecha). Estos cuerpos se caracterizan por ser gránulos de mayor tamaño rodeados por un halo claro periférico.

En ciertos casos, la epidermide suprayacente puede experimentar una marcada iperplasia, llegando a simular un carcinoma di nell'area vulvare.. Generalmente, este cambio se considera un fenómeno reactivo secundario a la lesión subyacente.

Formas malignas del tumor de células granulares son excepcionalmente raras, aunque han sido documentadas. Los indicadores de preocupación incluyen marcada anaplasia, incremento en la actividad mitotica e presenza di necrosi tumoral.

Figura 1

Figura 2

figura 3

Estudios Histopatológicos Especiales para el Tumor de Células Granulares

Las pruebas inmunohistoquímicas son cruciales para la confirmación diagnóstica. La proteina S-100 muestra positividad. La tinción PAS (Periodic Acid-Schiff) resalta los gránulos característicos después de la digestión con diastasa. Otros marcadores que pueden resultar positivos incluyen la enolasa neuronal específica, CD68, y CKI-C3.

Diagnóstico Diferencial en la Patología del Tumor de Células Granulares

El diagnóstico diferencial debe considerar varias entidades que comparten similitudes morfológicas:

• **Rabdomioma:** Puede presentar características similares, pero los rabdomiomas típicamente son positivos para desmina y mioglobina, a diferencia del tumor de células granulares.
• **Tumor de Células Granulares Gingival del Recién Nacido:** Este es morfologicamente análogo, pero emerge en un contexto clínico totalmente distinto (neonato). Es importante destacar que la tinción S100 resulta negativa en esta variante.
• **Otras Lesiones con Células Granulares:** El cambio a células granulares se ha reportado en una variedad de otros tumores (incluyendo dermatofibroma, papula fibrosa, AFX y el tumor de células granulares polipoide primitivo). En la mayoría de estos casos, la positividad para S100 sirve como una herramienta diagnóstica altamente útil para distinguir el tumor de células granulares primario.

Una comprensión precisa de la inmunohistoquímica, especialmente la tinción S100, es fundamental para establecer el diagnóstico definitivo del tumor de células granulares frente a sus imitadores histopatológicos.