Il pemfigo foliaceo è raggruppati entro intraepidermica disturbi vescicali.
Istologia pemfigo foliaceo
La visualizzazione a bassa potenza dell'istologia del pemfigo foliaceo è di a epidermico processo di formazione di vesciche. Le tracce a bassa potenza includono la perdita di strato corneo, maggiore risalto del granulare capo separazione epidermica superficiale visibile con formazione di vesciche (Figura 1). A ingrandimento maggiore, acantosi sottile e spongiosi puoi vedere all'interno del file strato granulare, che si estende verso lo strato corneo (Figure 2 e 3). Questo può formare uno spazio vuoto all'interno della superficie. epidermide, o come accennato in precedenza, portare alla completa perdita dello strato corneo. Lo strato granulare prominente è visto come ipercromasia del core dentro discheratosico cellule in questo strato, simili ai grani visti nella malattia di Dariers (Figure 4 e 5).
A derma c'è una prevalenza superficiale linfocitica infiltrarsi con sparsi eosinofili (Figura 3). Neutrofili può essere più comune nel sottotipo IgA.
Se esiste un sospetto clinico di pemfigo folicaceo ma poco da vedere alla prima ispezione, ricordarsi di valutare capelli follicoli, poiché le prime modifiche possono essere viste qui.
Patologia del pemfigo foliaceo
Figura 1
figura 2
figura 3
Figura 4
Figura 5
Macchie speciali in pemfigo foliaceo
Diretto immunofluorescenza è una componente fondamentale di lavoro, ma richiede un campione separato trasportato in un mezzo appropriato. Un risultato positivo è la presenza di intercellulare IgG e C3 prevalentemente all'interno degli strati superficiali dell'epidermide (Figura 6).
Pemfigo foliaceo - immunofluorescenza diretta
Figura 6
Istologico varianti di pemfigo foliaceo
Pemfigo eritematoso: in questa variante l'istologia è quella del pemfigo foliaceo, con l'ulteriore riscontro di immunofluorescenza di basale Membrana IgG +/- C3 in aggiunta a quella intercellulare distribuzione. Antinucleare anticorpo anche gli studi sono generalmente positivi.
Pemfigo IgA: di solito c'è a subcorneale neutrofili infiltrarsi in formazione pustole. Quando c'è solo minore vescicola formazione, la chiave di questa diagnosi è la predominanza dei neutrofili. L'immunofluorescenza mostra IgA intercellulari dichiarazione.
Diagnosi differenziale pemfigo foliaceo
Pemfigo volgare: in questa condizione correlata intraepidermica acantolisi guarda dentro il fondo soprabasale epidermide, con immunofluorescenza diretta corrispondente a questo livello.
Acantolitico attinico cheratosi: In questa condizione c'è prominente atipia del cheratinociti, con acantolisi spesso presente in tutti gli strati dell'epidermide colpita. La discriminazione può essere difficile quando il pemfigo foliaceo è visibile su una pelle fortemente danneggiata dal sole.
Pelle ustionata da stafilococco sindrome: In questo acuto condizione lì esteso separazione subcorneale, tipicamente con completa assenza dello strato corneo senza prominenza dello strato granulare e minima infiammatorio infiltrarsi.
Erpetiforme pemfigo: questo dovrebbe essere preso in considerazione quando la storia medica suggerisce dermatite erpetiformi. L'istologia può mostrare una separazione sottocorneale e un deposito di IgG intercellulari epidermiche superficiali che imitano il pemfigo foliaceo. I casi generalmente mostrano di più eosinofila spongiosi con vesciche intraepidermiche e occasionalmente pustole neutrofile subcorneali.
