Onicogrifosi

Che cos'è onicogrifosi?

Onicogrifosi, nota anche come montone corno un, è una malattia delle unghie derivante da lentezza chiodo placcato aumentare. È caratterizzato da un ispessimento opaco giallo-marrone della lamina ungueale con allungamento e maggiore curvatura. [1,2].

Chi ottiene l'onicogrifosi?

Ci sono state alcune segnalazioni di congenita onicogrifosi e onicogrifosi possono essere osservate in una serie di rari genodermatosi.

L'onicogrifosi acquisita è più comune [1]. È più spesso visto nelle persone anziane, nelle persone con scarsa cura di sé e nei pazienti con demenza senile. [1–3].

Quali sono le cause dell'onicogrifosi?

La causa esatta dell'onicogrifosi non è completamente nota.

È associato a:

• Malattie della pelle come ittiosi, psoriasi, pemfigo, sifilide terziaria, iperuricemia (causa della gotta) e, in passato, vaiolo
• Povero periferica circolazione, che può essere associata al diabete mellito
• Traumatico lesioni del letto ungueale
• Microtrauma dovuto a scarpe poco aderenti
• Alluce valgo (alluce valgo) [1].

Nell'onicogrifosi, la lamina ungueale diventa ipertrofico e irregolare in prossimale matrice (la cartilagine di accrescimento dell'unghia). L'indirizzo del deformità è determinato da quale lato cresce il più veloce, sia per insufficiente matrice per unghie sotto il prossimale piega delle unghie o perché il letto ungueale produce una quantità maggiore di frenare del normale [1].

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'onicogrifosi?

Le caratteristiche cliniche dell'onicogrifosi includono:

• Coinvolgimento di una o entrambe le unghie dei piedi grandi, ma uno dei due chiodo potrebbe essere coinvolto
• Ispessimento opaco, giallo-marrone della lamina ungueale con allungamento e maggiore curvatura
• Quello che viene spesso descritto come un aspetto a "corno di montone" o "simile a un'ostrica"
• La lamina ungueale inizialmente cresce verso l'alto e devia in a lato direzione verso le altre dita
• Il letto ungueale ha una superficie irregolare segnata da striature che sono più comunemente trasversale piuttosto che longitudinale.

Quali sono le complicazioni dell'onicogrifosi?

Le complicanze dell'onicogrifosi possono includere:

• Unghia incarnita
• Paronichia
• Onicomicosi secondaria (unghia fungina infezione)
• Subungual cancrena (raramente).

Come viene diagnosticata l'onicogrifosi?

L'onicogrifosi viene diagnosticata clinicamente in base al suo aspetto caratteristico [1]. Nelle prime fasi, può essere difficile da riconoscere, poiché l'unica caratteristica è ipertrofia della lamina ungueale e le caratteristiche classiche di solito compaiono nelle fasi successive [1].

In istologia, il cheratinociti appaiono disordinati e ci sono associati ipercromatismo, paracheratosie numerose divisioni [1].

Qual è diagnosi differenziale per onicogrifosi?

La diagnosi differenziale di onicogrifosi comprende:

• Disallineamento congenito delle unghie dei piedi (dove la lamina ungueale è deviata lateralmente e non parallela all'asse lungo del distale falange, nell'infanzia o nell'infanzia) [4]
• Pachionichia congenita, in cui le unghie sono più spesso colpite e l'unghia ispessita ha una decolorazione brunastra (molecolare genetico possono essere effettuati studi per rilevare mutazioni in cheratina geni KRT6a e KRT16)
• Onicomicosi, che può coesistere con onicogrifosi (le unghie devono essere tagliate a cultura funghi, lieviti o muffe dermatofiti) [5].

Qual è il trattamento per l'onicogrifosi?

Il trattamento dell'onicogrifosi può essere conservativo o operativo, a seconda della causa e dei sintomi. [1].

La pressione eccessiva o il microtrauma al letto ungueale possono essere ridotti al minimo selezionando una scarpa che calzi bene [1].

Il trattamento conservativo prevede:

• Uso regolare di trapano elettrico, fresa o meccanico. debridement con un tagliaunghie per accorciare l'unghia e rimuovere il subungual ipercheratosi
• Crioterapia prima del debridement ammorbidirà la lamina ungueale per renderla più facile da tagliare
• Dissezione smussata con un tagliaunghie dopo avulsione medica delle unghie con urea 40% o ioduro di potassio 50% [1].

Se il trattamento conservativo fallisce, avulsione delle unghie seguita da ablativo o matricectomia escissionale (rimozione chirurgica o chimica della matrice del chiodo prossimale alla base del chiodo) [1].

• Le tecniche di escissione includono il bisturi escissione, taglio elettrochirurgico, o Essere in modalità di taglio [1].
• Le tecniche ablative includono la chimica cauterizzazione, elettrochirurgia o laser in modalità ablativa [1].

La tecnica Zadik o un lembo di avanzamento V - Y possono essere utilizzati per rimuovere completamente la matrice ungueale. [1]. Il metodo Syme, per cui metà della falange terminale viene rimossa con la piega dell'unghia, è usato raramente. [1].

Qual è il risultato dell'onicogrifosi?

L'onicogrifosi tende a ripetere dopo trattamento conservativo [1]. A scopo sia clinico che cosmetico, il trattamento può essere ripetuto per mantenere il letto ungueale corto e prevenire complicazioni secondarie. L'uso di calzature adeguate è importante per evitare un'eccessiva pressione delle unghie sul letto ungueale.