Micofenolato mofetile

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Cos'è il micofenolato mofetile?

Il micofenolato mofetile è una forma salina di immunosoppressore farmaco acido micofenolico. La forma salina è molto meglio tollerata e consente un buon e rapido assorbimento da parte dell'organismo prima che venga convertito nell'agente attivo acido micofenolico.

L'acido micofenolico agisce inibendo Linfocita proliferazione e anticorpo produzione; pertanto, è utilizzato principalmente nei regimi immunosoppressivi in solido trapianti di organi. Ha un'azione abbastanza simile all'azatioprina, ma più specifica.

Il micofenolato mofetile è disponibile sia in preparazioni orali che endovenose. Il nome commerciale della Nuova Zelanda è CellCept® ed è venduto in capsule da 250 mg, compresse da 500 mg e 5 ml / 1 g di sospensione. Sei attualmente registrato per il profilassi di acuto rigetto d'organo in pazienti che ricevono trapianti allogenici. Viene anche utilizzato per altre indicazioni applicative specialistiche, solitamente quando corticosteroidi, azatioprina e ciclosporina hanno fallito o non sono adatte.

Uso del micofenolato per le malattie della pelle.

Il micofenolato mofetile è stato usato per trattare varitrapiantocondizioni correlate, inclusi alcuni disturbi della pelle. È stato segnalato per essere utile nelle seguenti condizioni.

  • Psoriasi
  • Tessuto connettivo disturbi:
    • Cutaneo lupus eritematoso
    • Dermatomiosite
    • Cutaneo vasculite - soprattutto in presenza di antineutrofili citoplasma anticorpi
  • Dermatite:
    • Atopica dermatite
    • Cronico fotosensibilità dermatite
    • Dermatite disidrotica cronica
  • Malattie bollose:
    • Pemfigo volgare
    • Pemfigo foliaceo
    • Paraneoplastico pemfigo
    • Bolloso pemfigoide
    • Lineare IgA bollose Malattia della pelle
    • Epidermolisi bollosa acquisita
  • Lichen planus
  • Piodermite cancrenoso
  • Sarcoidosi
  • Necrobiosi lipoidico

Come usare il micofenolato mofetile

Per il trattamento delle malattie della pelle, il micofenolato mofetile viene utilizzato da solo o in combinazione con altri agenti immunosoppressori come ciclosporina e corticosteroidi.

Poiché è ben assorbito, viene comunemente somministrato per via orale, di solito in dosi frazionate. Le dosi variano da 1 a 1,5 g due volte al giorno per il trattamento della psoriasi e della maggior parte delle altre malattie della pelle (fino a una dose massima di 3 g al giorno). Quando la psoriasi o la condizione della pelle iniziano a migliorare, la dose può essere ridotta a 1 g al giorno in dosi divise.

Il micofenolato mofetile può causare anemia, soprattutto se le dosi sono superiori a 3 g al giorno. È importante misurare l'emocromo completo (CBC) dopo la prima o due settimane di terapia. Se i risultati di diverse misurazioni sono soddisfacenti e il paziente assume una dose stabile, è necessario continuare il monitoraggio mensile.

Il micofenolato è classificato nella categoria di gravidanza D, il che significa che vi è evidenza di rischio per il feto. La gravidanza dovrebbe essere evitata durante l'assunzione di questo farmaco. Uomini e donne devono prendere precauzioni contraccettive quando prendono il micofenolato (avvertenza aggiornata a controindicazione, Dicembre 2015).

Effetti collaterali del micofenolato mofetile

Il micofenolato mofetile sembra essere ben tollerato e ha meno effetti collaterali rispetto ad altri agenti immunosoppressori. La maggior parte degli studi sugli effetti collaterali sono stati condotti su ampi gruppi di pazienti trapiantati. Considerando le dosi utilizzate in trapianto sono superiori a quelli utilizzati per le malattie della pelle, il micofenolato mofetile è generalmente molto ben tollerato nei pazienti in trattamento per le condizioni della pelle.

Gli effetti collaterali più comuni riscontrati sono sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Questi sono più comuni con dosi maggiori di 3 g al giorno, ma sono stati riportati in 20% o più da pazienti che ricevevano 2 g al giorno. Ridurre la dose giornaliera o dividere la dose giornaliera per somministrare dosi più piccole ma più frequenti può spesso ridurre al minimo questi effetti collaterali.

Un altro effetto collaterale è il rischio leggermente aumentato di infezione virale. infezioni compreso l'herpes non complicato simplex, herpes zoster e citomegalovirus. Tuttavia, questo sembra essere più comune nei riceventi di trapianto che ricevono micofenolato mofetile come parte di un regime immunosoppressivo combinato.

Raramente, la morte di progressivo Sono stati segnalati casi di leucoencefalopatia multifocale. Si ritiene che ciò sia dovuto alla riattivazione di latente Polyomavirus di John Cunningham.

Come con qualsiasi trattamento immunosoppressivo, si teme che il trattamento a lungo termine possa aumentare il rischio di malignità.

Interazioni farmacologiche con micofenolato mofetile

Il micofenolato mofetile non sembra interagire con altri agenti immunosoppressori. Alcuni farmaci abbassano i livelli ematici di micofenolato mofetile, come rifampicina, colestiramina e antiacidi. La co-somministrazione di micofenolato mofetile con aciclovir aumenta i livelli ematici di aciclovir.

Farmaci come probenecid e salicilati che interferiscono con renale La secrezione tubulare e la filtrazione glomerulare possono aumentare i livelli ematici di micofenolato mofetile, poiché questi meccanismi sono utilizzati per l'eliminazione renale del farmaco.

Il micofenolato può talvolta ridurre la concentrazione di altri farmaci, incluso levonorgestrel; i livelli di altri agenti contraccettivi sembrano invariati.

Le schede informative approvate dalla Nuova Zelanda sono la fonte ufficiale di informazioni per questi farmaci da prescrizione, inclusi gli usi approvati e le informazioni sui rischi. Vedere la scheda tecnica individuale della Nuova Zelanda sul sito Web di Medsafe.