Melanoma in situ

Che cos'è melanoma nel posto?

Il melanoma in situ è una prima forma di primario melanoma in cui il il malvagio le cellule sono confinate al tessuto di origine, il epidermide. Conosciuto anche come nel posto melanoma e melanoma livello 1.

Poiché il melanoma in situ non ha associati mortalità, la diagnosi precoce del melanoma in una fase in situ aumenta la sopravvivenza del melanoma e ne riduce morbilità e costi inferiori rispetto a quelli associati al melanoma più avanzato [1].

Il trattamento del melanoma si sta evolvendo. Per consigli aggiornati, vedere Australia Cancro consigli Linee guida di pratica clinica per la diagnosi e la gestione del melanoma.

Guarda altre immagini del melanoma in situ.

Classificazione del melanoma in situ

Il melanoma in situ è classificato in base alla sede corporea e ai suoi sintomi e istologico caratteristiche. È lo stadio iniziale dei sottotipi di melanoma che hanno origine nell'epidermide. I sottotipi più comuni sono:

• Lentigo maligno
• Melanoma lentiginoso in situ
• Melanoma a diffusione superficiale in situ.

Le forme rare di melanoma che possono avere una fase in situ includono:

• Acral melanoma lentiginoso
• Ungual melanoma
• Membrana mucosa melanoma
• Oculare melanoma.

Chi ottiene il melanoma in situ?

C'erano 2423 registri di melanoma in Nuova Zelanda nel 2015. Il New Zealand Cancer Registry non pubblica dati per il melanoma in situ, ma dati non pubblicati suggeriscono che all'incirca lo stesso numero di persone con diagnosi di melanoma in situ di quelle diagnosticate invasivo melanoma [2].

il metà l'età della diagnosi è di 61 anni, ma il melanoma in situ può essere diagnosticato anche nei giovani [3]. Viene diagnosticato principalmente nelle persone che ne hanno molti melanocitico nevi o nelle persone anziane con pelle chiara.

Ai pazienti con melanoma in situ potrebbe essere stato diagnosticato anche un altro cheratinocitica forme di cancro della pelle, come basale cellula carcinoma, attinico cheratosi, intraepidermica squamoso carcinoma a cellule e cutaneo cellule squamose carcinoma.

Quali sono le cause del melanoma in situ?

Genetico mutazioni a DNA di melanociti sono visti nel melanoma in situ. Questi sono principalmente dovuti all'esposizione a Radiazioni ultraviolette.

Quali sono le caratteristiche cliniche del melanoma in situ?

Il melanoma in situ è solitamente a pigmentato patch di pelle. Spesso ha i criteri ABCDE:

La sede corporea e altre caratteristiche cliniche del melanoma in situ dipendono dal sottotipo di melanoma (vedi sopra). In generale, il melanoma in situ lo è maculare (piatto). Tuttavia, in circa 8% dei casi, il melanoma in situ è ispessito e può esserlo squamoso a causa dell'ispessimento reattivo dell'epidermide [3].

Quali sono le complicazioni del melanoma in situ?

Se non trattato, il melanoma in situ si ingrandisce lentamente. Alcuni in situ melanomi sviluppare focolai (un centro di un processo morboso) o una forma invasiva più potenzialmente pericolosa di melanoma.

• Si ritiene che meno di 5% nella lentigo maligna e nel melanoma lentiginoso si trasformi in melanoma invasivo.
• Il rischio che il melanoma in situ progredisca a melanoma invasivo nel tempo è maggiore nel melanoma a diffusione superficiale, nel melanoma lentiginoso acrale e in altre forme di melanoma, ma il rischio esatto è sconosciuto.

Qual è diagnosi differenziale melanoma in situ?

Le diagnosi differenziali di melanoma in situ includono melanoma invasivo, altre forme di cancro della pelle e benigno lesioni cutanee, come un melanocitico nevo o lentigo (questi possono essere stati descritti clinicamente come atipico nevo o lentigo solare atipico).

Nota che il melanoma che si manifesta all'interno del derma non ha fase in situ. Cutanea I sottotipi di melanoma includono:

• Nodulare melanoma
• Desmoplastico melanoma
• Metastatico melanoma.

Come viene diagnosticato il melanoma in situ?

Il melanoma in situ può essere sospettato clinicamente o da dermoscopia.

La diagnosi è confermata dall'esame istologico del tumore e trovare melanociti maligni confinati nell'epidermide e epidermico allegati strutture. Spessore Breslow non è segnalato per il melanoma in situ.

• Il melanoma in situ è spesso segnalato come melanoma di livello 1 di Clark.
• Il melanoma in situ è considerato stadio 0 dall'American Joint Committee on Cancro (AJCC) linee guida per la stadiazione.

È necessario esaminare diverse sezioni del campione per assicurarsi che non vi siano aree di malattia invasiva. Macchie immunoistochimiche, come quelle associate alla microoftalmia trascrizione Fattore correlato a Sry (MITF) e HMG-BOX gene 10 (SOX10), può aiutare la diagnosi [4].

• Nella pelle danneggiata dal sole, può essere difficile differenziare le forme benigne di melanociti atipici. iperplasia e lichenoide infiammazione melanoma in situ.
• il morfologia può differire tra i sottotipi di melanoma.
• Una diagnosi iniziale di melanoma in situ può essere oscurata dal melanoma invasivo valutando le sezioni più profonde di un escissione campione.

Come viene trattato il melanoma in situ?

Il melanoma in situ viene trattato mediante escissione. biopsia. Una speciale tecnica di conservazione dei tessuti può essere utilizzata per un melanoma di grandi dimensioni in situ, come la chirurgia micrografica di Mohs o la mappatura dello stadio si divide [2].

Quando i margini chirurgici sono stretti, viene eseguita una seconda procedura chirurgica, incluso un margine clinico della pelle normale da 5 a 10 mm, per garantire la completa rimozione del melanoma. Questo è noto come ampia escissione locale.

Le opzioni non chirurgiche possono essere prese in considerazione in casi selezionati di melanoma in situ dove si trova la chirurgia controindicato, compreso imiquimod crema (off-label), interferone alfa intralesionale, radioterapiae Essere terapia. Riapparizione i tassi sono alti con questi trattamenti di seconda linea.

Qual è il follow-up per il melanoma in situ?

Alla maggior parte dei pazienti con melanoma in situ verrà consigliato di sottoporsi a esami di follow-up con il proprio specialista o medico di famiglia. L'obiettivo principale sarà un esame della pelle di tutto il corpo, perché i pazienti con melanoma in situ sono otto volte il rischio di sviluppando altro melanoma primitivo in situ o invasivo rispetto a individui abbinati senza melanoma in situ.

Qual è il risultato del melanoma in situ?

I pazienti con melanoma in situ hanno la stessa aspettativa di vita della popolazione generale. Ulteriori problemi con il melanoma in situ sono rari perché le cellule maligne all'interno dell'epidermide non hanno potenziale metastatico. Tuttavia, un piccolo focus di malattia invasiva potrebbe essere stato perso a causa dell'impossibilità di valutare ogni parte della pelle di grandi dimensioni. lesione.

A volte il melanoma in situ si ripresenta nello stesso luogo e richiede un intervento chirurgico aggiuntivo.

Il trattamento del melanoma si sta evolvendo. Per consigli aggiornati, vedere Linee guida di pratica clinica dell'Australian Cancer Council per la diagnosi e il trattamento del melanoma.